الموضع المستعرض لرأس الجنين بالقرب من المعدة. وضع غير صحيح للمشيمة. ما يهدد العرض المستعرض والمائل

من النادر حدوث وضع عرضي للجنين في الرحم. إذا لجأنا إلى الإحصائيات ، فإن 0.5 ٪ فقط من النساء الحوامل يواجهن ظاهرة مماثلة ، عندما لا يكون محور العمود الفقري للأم والطفل متوازيين مع بعضهما البعض. بشكل عام ، يعتبر الوضع المستعرض والمائل للجنين في التوليد مشكلة. الولادة الطبيعية تكاد تكون مستحيلة لأنها محفوفة بالمخاطر. عادة ، يتم ولادة الطفل بعملية قيصرية. ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن تقوم المرأة بتصحيح الوضع الجانبي للجنين ، والتمارين الرياضية والجمباز الخاص ، وتلد بمفردها. واحد من طرق فعالة لتصحيح وضع الطفل عبارة عن مجموعة من التمارين (كيفية القيام بكل شيء بشكل صحيح سيتم عرضه في الغرفة المادية عيادة ما قبل الولادة) والراحة على الجانب الذي يوجد فيه رأس الطفل.

المراد بالعرض العرضي للجنين وما هي أسبابه

الموضع المستعرض هو وضع الطفل عندما يكون في الرحم ليس على طول محوره ، ولكن بزاوية. يقع رأسه وأردافه عبر مخرج الرحم والحوض. يتم الكشف عن هذا الموقف للجنين أثناء الفحص.

حالة المرأة الحامل ، التي يرقد طفلها في وضع عرضي ، لا تؤثر على صحتها بأي شكل من الأشكال. يمكن أن يستمر الحمل بهدوء تام في الثلثين الأولين. لكن الثلث الثالث من الحمل يمكن أن يجلب الكثير من المفاجآت غير السارة. هذا نزيف ، وولادة مبكرة ، وحتى تهديد لحياة كل من الأم والجنين. من بين المشاكل الأخرى ، هناك رحيل مبكر. السائل الذي يحيط بالجنين، وفقدان أجزاء من جسم الطفل ، والحبل السري ، وتلف وتمزق عضو الرحم.

لا يهم ، الوضع الجانبي المستعرض أو المائل أو غير المستقر للجنين ، يجب مراقبة المرأة الحامل باستمرار من قبل الأطباء. علاج المرضى الداخليين غير مشروط في حالة أدنى شك في حدوث نزيف.

إذا تم ملاحظة الخطأ خلال الثلث الثاني من الحمل ، فهناك أمل في أن يستمر الطفل في اتخاذ الوضع الصحيح حتى لحظة ولادته. الطفل في الرحم يتحرك باستمرار. يسبح في السائل الأمنيوسي ، وغالبًا ما يغير وضعه. ولكن بعد 33-35 أسبوعًا ، من غير المرجح أن يتمكن الطفل من تغيير وضعه في بطن الأم. لقد كبر بما فيه الكفاية ، وهو ضاق.

يحدد الأطباء بوضوح أسباب الوضع الجانبي للجنين. أولاً ، هذا هو التمدد المفرط للرحم نتيجة حالات الحمل السابقة وكمية كبيرة من السائل الأمنيوسي (في نفس الوقت ، يمكن أن يؤدي هذا العرض إلى نقص السائل السلوي). ثانيا، الانقطاعات المبكرة الحمل والإجهاض المتعدد و الإجهاض التلقائي يمكن أن يثير عرضًا عرضيًا للجنين. ثالثًا ، إذا كان لدى المرأة شكل مرضي غير منتظم للرحم (على شكل سرج ، على شكل قرن ، قرنين) ، فهناك خطر ألا يتعرض لها الطفل الموقف الصحيح في الرحم.

يمكن تشخيص "" عن طريق الفحص أو الجس أو الفحص المهبلي. من الممكن أيضًا أن ترى بالعين المجردة أن الجنين في وضع غير صحيح بالعين المجردة. بطن أمي لها شكل زاوي بيضاوي ولا يتم شدها بشكل صحيح.

يمكن لطبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد المتمرس تحديد وضع الجنين بسهولة. أولاً ، يستخدم الطبيب يديه للعثور على مكان الرأس ، ثم يتلمس أطرافه - كعوب أو أرداف الطفل.

كما يشيرون إلى الوضع الخاطئ للجنين بعد ترك السائل الأمنيوسي. التسرب من التعليم أجزاء منفصلة الجسم: الأكتاف والمقابض لا تدع مجالاً للشك في أن الطفل يستلقي بشكل عرضي.

ما يهدد العرض المستعرض والمائل

بالرغم من أن الحمل يسير بشكل طبيعي ، فلا يجوز للأم والطبيبة أن تسترخي تحت إشرافها. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة وتصريف المياه في أي وقت. متى الولادة المبكرة يجب اتخاذ القرارات بسرعة. على الأرجح أن يتم تعيينها العملية القيصرية... وهذا ينطبق بشكل خاص على تلك الحالات التي يحدث فيها انزياح المشيمة وتداخل خروج الطفل من الرحم إلى الداخل أثناء الفحص. قناة الولادة... يمكن أن تؤدي الأفعال الخاطئة للأطباء أو المساعدة غير المؤهلة أو الإجراءات غير المؤهلة إلى مشاكل خطيرة. قد لا يقف الرحم ويتمزق ، وقد يبدأ نزيف الرحم الذي يصعب إيقافه. علاوة على ذلك ، من الولاء القرارات المتخذة الحياة لا تعتمد فقط لا ولد الطفلولكن أيضا أمي.

تجدر الإشارة إلى أن الولادة الطبيعية عندما يحدث عرضي أو مائل أيضًا في الممارسة الطبية. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه أو منخفض الوزن جدًا ، إذا كان الرحم متسعًا بدرجة كافية ، يمكن للأطباء تدوير الطفل يدويًا ومع ذلك ، ليس هناك ما يضمن أنه بعد تغيير الموقف لن يعود إلى الوضع السابق. في الحالات التي سقطت فيها ساق الطفل أو مقبضه ، من غير المقبول إرجاعه إلى الوراء.

أود أن أحذر كل من يقرر ، خوفا من الولادة الجراحية ، المجازفة ويوافق على الولادة بطبيعة الحالمما يتيح لك قلب الفاكهة يدويًا. هذا غير معقول. بادئ ذي بدء ، الطفل يعاني. يُحظر الانقلابات التوليدية الخارجية في معظم البلدان بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.

الحمل عملية ديناميكية تؤدي إلى الولادة. يؤثر مسار الحمل على مسار وتكتيكات الولادة. أحد العوامل المهمة هو وضع الطفل في الرحم.

موضع الجنين هو نسبة محور جسمه بالطول إلى المحور الطويل للرحم. التقديم هو نسبة جزء الجنين الموجه نحو الخروج من تجويف الرحم. يمكن أن يكون الموقف والعرض التقديمي صحيحين أو غير صحيحين.

إمكانية الولادة بطريقة طبيعية تعتمد على مكانة الطفل في الرحم. إذا كان الطفل في وضع خاطئ ، فسيتم عرض عملية قيصرية.

تصنيف المواقف والعروض التقديمية:

• الموضع الصحيح طولي ، مائل ، غير مستقر ؛
• موقف غير صحيح - عرضي ؛
• العرض الصحيح - عرض الرأس ؛
• عرض غير طبيعي - التوت ، منخفض ، الحوض.

هذا التصنيف معمم ، نظرًا لوجود العديد من الأنواع الفرعية للحوض والعرض غير الطبيعي. لا تؤثر هذه الأنواع الفرعية بشكل كبير على أساليب إدارة العمل. يعتبر الوضع غير المستقر أحد أشكال القاعدة ، لأنه مقيد بالفاصل الزمني من حيث الحمل.

عرض مستعرض للجنين

تسمى العلاقة بين المحور الطولي للطفل والمحور الطولي للرحم بتكوين الزاوية اليمنى بالوضع العرضي. في هذه الحالة ، يقع الطفل عبر الحوض.

إذا لوحظ هذا الموقف قبل الولادة نفسها ، فإن هذا الأخير ممكن فقط عن طريق الجراحة. يمكن أن يكون الحمل مواتياً ، ولكن هناك إمكانية للولادة المبكرة ، وهو ما يمثل تهديدًا لحياة المرأة والطفل.

في كثير من الأحيان ، يسمى الوضع العرضي للطفل في الرحم بالعرض المستعرض. هذا ليس صحيحا تماما العرض التقديمي هو رأسي وحوض فقط.

أسباب العرض المستعرض (الموضع) للجنين

يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بعدد كبير من العوامل. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه الظروف التي يمكن أن يتحرك فيها الطفل بشكل مفرط: سوء تغذية الطفل ، والكثير من الماء ، وضعف عضلات جدار البطن (على سبيل المثال أثناء الحمل المتكرر) ، إلخ.

من ناحية أخرى ، قد تكون هذه الحالة ناتجة أيضًا عن نقص النشاط داخل الرحم ، على سبيل المثال ، مع قلة السائل السلوي ، طفل كبير ، زيادة لهجة عضلات الرحم ، وخطر الإجهاض ، والتشوهات في بنية الرحم (ذو القرنين أو على شكل سرج) ، والورم الليفي ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث العرض الرأسي أو العرضي للحوض (الموضع) للجنين لأسباب تشريحية تمنع تكوين رأسه في حوض الأم الصغير. على سبيل المثال ، في حالة تضيق الحوض سريريًا ، يكون موقع المشيمة على طول جدار البطن الأمامي ، أو أورام عظام الحوض أو الجزء السفلي من الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الأسباب مخفية في التشوهات التنموية للطفل (مثل استسقاء الرأس وانعدام الدماغ).

تشخيص علم الأمراض

يمكن تحديد العرض الحوضي أو الرأسي للجنين من خلال الفحص التوليدي والجس البطني والفحص المهبلي. في هذه الحالة ، يصبح البطن مشدودًا بشكل عرضي (مشدود بشكل غير مباشر) من شكل غير منتظم.

الرحم له شكل كروي لا ينبغي أن يكون. يتجاوز معيار محيط البطن ، كقاعدة عامة ، القاعدة وفقًا للفترة ، بالإضافة إلى أن ارتفاع قاع الرحم غير كافٍ.

في عملية الجس ، لا يمكن للطبيب تحديد الجزء الظاهر من الفتات: يشعر الرأس بعيدًا عن المحور الأوسط لجسم المرأة ، ويكون حوض الطفل في الأجزاء الجانبية من الرحم. في هذه الحالة ، يتم سماع دقات قلب الطفل في منطقة السرة.

يمكن أن تنشأ صعوبات في تحديد وضعية الطفل مع الحمل المتعدد ، تعدد السائل الأمنيوسي ، فرط توتر الرحم. يمكنك تأكيد أو نفي وجود حالة مرضية باستخدام الموجات فوق الصوتية التوليدية.

الفحص النسائي القياسي ، والذي يتم إجراؤه طوال فترة الحمل ، وكذلك في الفترة الأولى من المخاض مع وجود مثانة جنينية محفوظة ، غير مفيد. يسمح لك فقط بإثبات أنه لا يوجد جزء في الحوض الصغير للمرأة. بعد خروج الماء ويفتح البلعوم الرحمي حتى 4-5 أصابع ، مع الوضع العرضي للطفل ، قد تظهر كتفه ، ضلع ، لوح الكتف ، الإبط ، العمليات الشائكة للفقرات ، الكوع أو يد المقبض.

ما هو خطير بالنسبة للمرأة والطفل عرض عرضي للجنين

عادة ، يتقدم الحمل في هذه الحالة بشكل إيجابي. غالبا ما يحدث الانصباب المبكر المياه وبالتالي الولادة المبكرة. إذا كان هناك أيضًا مشيمة منزاحة لكل هذا ، يتطور النزيف الغزير.

بدوره ، فإن التصريف المفاجئ للماء يحد بشكل حاد من حركة الطفل في الرحم ، مما قد يؤدي إلى دق كتف الفتات في حوض المرأة الصغير ، وفقدان مقبض أو الحبل السري.

إذا سقطت أجزاء من جسم الطفل ، فقد يحدث التهاب المشيمة والسلى والتهاب الصفاق المنتشر والإنتان. إذا استمرت الفترة اللامائية لأكثر من 12 ساعة ، فهناك احتمال كبير بنقص الأكسجة الحاد وحتى اختناق الطفل. يعد الوضع الجانبي الجاري مع زيادة المخاض أمرًا خطيرًا لأنه يمكن أن يحدث تمزق في الرحم.

نادرًا جدًا ، ولكن يحدث أنه أثناء عملية الولادة ، يتحول الطفل تلقائيًا إلى الرأس أو وضع الحوض ، أو يولد الطفل بجسم مزدوج. نتيجة مماثلة نادرة للغاية ويمكن أن يحدث مع تقلصات شديدة أو خداج عميق أو جنين ميت.

الولادة مع تشخيص عرضي للجنين

حتى الأسبوع 34-35 من الحمل ، يعتبر الوضع المائل أو المستعرض غير مستقر ، حيث يمكن أن يتغير إلى الوضع الصحيح. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض ، فمن الضروري فحص المرأة الحامل بعناية وتحديد سبب الشذوذ واختيار تكتيكات إدارة المرأة وطريقة الولادة.

عادة ، في فترة 30-34 أسبوعًا من الحمل ، يتم وصف رياضة الجمباز الخاصة ، والتي ستسهم في دور الطفل.

موانع الجمباز التصحيحي:

• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• ندبة على الرحم.
• ورم عضلي؛
• عيوب القلب اللا تعويضية في أمي المستقبل;
• إفرازات دموية ، إلخ.

ما يقرب من 4-5 أسابيع قبل الولادة ، يحتل الطفل وضعًا مستقرًا ، لذلك ، مع الحفاظ على الحالة المرضية ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى لتحديد أساليب الولادة.

في السابق ، لجأوا إلى الدوران الخارجي على الرأس ، لكن هذا نادر الآن ، لأن هذه الطريقة غير فعالة ويمكن أن تؤدي إلى انفصال المشيمة وتمزق الرحم ونقص الأكسجة لدى الجنين.

الطريقة المثلى لولادة طفل في مثل هذه الظروف هي العملية القيصرية. دلالة هذا الأخير هي: المشيمة المنزاحة ، تدفق الماء قبل الأوان ، ندبة على الرحم ، نقص الأكسجين عند الرضيع ، الحمل المطول. إذا سقطت أجزاء من جسم الجنين ، فإن تصغيرها غير مقبول.

من خلال فتح البلعوم للرحم بمقدار 10 أصابع ، يمكن تدوير الطفل الحي والمتحرك على السنيقة وإزالته. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء مثل هذه التلاعبات والولادة الطبيعية إلا مع الحمل المتعدد ، الخداج.

إذا كانت هناك فترة طويلة من اللامائية ، وبعد ذلك انضمت إليها عدوى ، فبعد الولادة الجراحية ، يتم استئصال الرحم ، وهناك أيضًا حاجة لتصريف تجويف البطن.

تمرن في حالة وجود عرض عرضي للجنين

• استلقِ على جانبك على أريكة وأريكة ، لكن ليس على سرير ناعم. استلق على جانب واحد لمدة ربع ساعة ، ثم تدحرج. بطريقة مماثلة ، اقلب 3-4 مرات. يجب أن يتم هذا التمرين مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. عادة ، تظهر الفوائد منها بالفعل في الأسبوع الأول من بداية الفصول الدراسية ؛
• اتخذ وضعية راقد ، ضع وسادة تحت أسفل الظهر. يجب أن يتم تنفيذها كما في الحالة السابقة. يجب وضع الوسائد الصغيرة تحت القدمين بحيث تكون أعلى قليلاً من الرأس وتحت أسفل الظهر ؛
• سيساعد هذا التمرين على شد عضلات وأربطة الحوض ، للمساهمة في تكوين الرأس: أثناء الجلوس على الأرض ، انشر الركبتين على الجانبين ، واضغط القدمين معًا.
• وضعية الكوع في الركبة. يجب إجراء تمرين مشابه ، مثل السابق ، مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لمدة ربع ساعة.

سوف تساعد التمارين في الماء أيضًا على قلب الطفل. ومن الجدير بالذكر أن أي تمرين يجب أن يتم على معدة فارغة. يوصى أيضًا بالنوم على جانب رأس الطفل.

عادة ، يأخذ الطفل الموضع النهائي في رحم المرأة الحامل بعمر 32-34 أسبوعًا. ليس عبثًا أن تحدث آخر الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة. ولكن غالبًا ما ينشأ موقف عندما لا يتخذ الطفل الموضع المناسب وقت الولادة ، أي رأسه لأسفل. يمكن أن يكون العرض التقديمي رأسيًا (وجهيًا أو أماميًا أو قذاليًا أو رأسًا أماميًا) وحوضيًا (ساقًا وألويًا ومختلطًا). في هذه الحالة يكون وضع الجنين في الرحم طوليًا ومائلًا وعرضيًا. بحلول وقت الولادة ، يكون حوالي 95٪ من الأطفال الذين لم يولدوا بعد في الوضع الصحيح ، أي وضع الرأس ، والباقي في وضع الحوض. تجدر الإشارة إلى أن عرض المقعد الطولي لا يعني أن الولادة الطبيعية مستحيلة ، ولكن مع العرض المائل أو العرضي لا يمكن تجنبه.

ما هي ميزات التسليم في العرض المستعرض؟ هل تشكل خطرا على المرأة في المخاض والطفل؟

عرض مستعرض: الأسباب

هناك أربعة أسباب رئيسية للعرض العرضي للجنين وقت الولادة. غالبًا ما يحدث بسبب قصور أو زيادة السائل الأمنيوسي. إذا كان حجم السائل كبيرًا جدًا ، فإن الطفل لديه الفرصة للتحرك بحرية في تجويف الرحم ، لاتخاذ أي وضع. يؤدي انخفاض المياه أيضًا إلى عواقب مماثلة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن احتمالات الجنين محدودة. مرة واحدة في مساحة ضيقة ، لا يمكنه اتخاذ الموقف الصحيح. السبب الثاني هو الموقع غير الصحيح للمشيمة. إذا كانت المشيمة منخفضة أو تم تثبيت العضو بشكل مرتفع جدًا ، فقد يكون الجنين في عرض رأسي أو حوضي ، ولكنه مستعرض ، لأن طول الحبل السري محدود. السبب الثالث هو بنية الرحم غير الطبيعية. إذا كانت ، على سبيل المثال ، ذات قرنين ، فلن يتمكن الطفل من وضع نفسه بشكل صحيح. كما أن وجود أورام الرحم يمنع الجنين من اتخاذ الوضع المناسب عند الولادة. قد يكون السبب الرابع للعرض المستعرض هو أمراض الجنين نفسه. إذا كان الطفل كبيرًا جدًا ، أو مريضًا باستسقاء الرأس الخلقي أو انعدام الدماغ ، فإنه لا يمكن وضعه بشكل صحيح في الرحم.

من بين الأسباب المحتملة يمكن أن يكون هناك حمل متعدد ، وحوض ضيق للمرأة أثناء المخاض.

يمكن للطبيب تحديد مكان الجنين. يسمح لك الفحص الخارجي بمعرفة شكل الرحم نفسه - بشكل غير مباشر بيضاوي أو بيضاوي. لكن العرض التقديمي مرئي فقط على الشاشة أثناء الموجات فوق الصوتية. الجس في هذه الحالة أمر خطير ، لأن هناك خطر تمزق المثانة الجنينية وتدفق الماء. إذا أظهر الفحص عرضًا مستعرضًا ، فيمكن أن تساعد التمارين التي يصفها طبيب أمراض النساء. لكن يُسمح لهم فقط بما يصل إلى 32 أسبوعًا من الحمل. للمزيد من تاريخ متأخر القيام بها أمر خطير.

مضاعفات الولادة وخصائصها

إذا تم تشخيص المرأة بعرض عرضي للجنين ، فقد تحدث بعض المضاعفات. لذلك ، هناك تهديد بأن السائل الذي يحيط بالجنين سيتم سكبه قبل الأوان ، وسيتم رفض المشيمة ، مما سيؤدي إلى النزيف. ونتيجة لذلك ، يضغط الرحم بشدة على الجنين ، وهذا أمر محفوف بالإصابة والاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، مع تدفق السائل الأمنيوسي من تجويف الرحم ، قد يسقط الكتف أو الذراع أو الحبل السري. السيناريو الأسوأ هو تمزق الرحم ، وفقدان حركة الجنين ونقص الأكسجة. هذا هو السبب في أن العملية القيصرية هي أفضل خيار للعرض العرضي. انتظار الأسبوع الأربعين من الحمل أمر خطير. حتى في حالة عدم وجود أي إشارة للانقباضات ، يصر الأطباء على إجراء عملية في الأسبوع 37-38 من الحمل. كل يوم تأخير في العرض المستعرض هو تهديد حقيقي لحياة كل من المرأة أثناء المخاض والطفل.

لا داعي للقلق بشأن نتيجة العملية المخطط لها مع التحكم المناسب في الحمل. في اليوم الثاني ، ستتمكن الأم الشابة من إرضاع الطفل ، وبعد 5-7 أيام أخرى ستخرج من المستشفى.

إن توقع الطفل هو فترة سعيدة في حياة المرأة. مشاعر وعواطف جديدة ، غريزة الأمومة اليقظة ، الشعور بفقاعات السعادة في المعدة - كل هذا يستحيل وصفه ، يمكنك فقط أن تشعر به على نفسك. لكن في بعض الأحيان ، تُظلم هذه اللحظات السارة أحكام الأطباء بعد الفحص ، ومن بين هذه المداخلات "الحزينة" في كتاب ما قبل الولادة للمرأة الحامل: "عرض عرضي للجنين". لا داعي للذعر في وقت مبكر ، فهذا يعني فقط أن الولادة ستتم تحت إشراف دقيق من الطبيب. عادة ما يتم تشخيص العرض المستعرض من الأسبوع العشرين ويعني أن طفلك في وضع أفقي بالنسبة لأعضاء الحوض ، ويغطيها بظهره. مع الولادة الطبيعية ، سيظهر الكتف الأول من الفتات.

يمكن أن يحدث العرض المستعرض للجنين لعدة أسباب:

• حوض ضيق في الأم الحامل.
• أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية أو تشوهات في بنية الرحم ؛
• الحمل المتكرر (تحمل عرض رأسي عضلات الرحم غير قادرة) ؛
• مَوَهُ السَّلَى.
• الانسحاب المبكر من السائل الأمنيوسي.
• الوراثة.
• طفل نشط جدا.

يجب ألا تقلق الأم الحامل بشأن مثل هذا الحكم الصادر عن الأطباء أيضًا لأن وضع الجنين يمكن أن يتغير حتى 34 أسبوعًا من الحمل. في العرض المستعرض للجنين ، يوصى بإجراء التمارين التالية:

• بدءًا من الأسبوع الحادي والثلاثين ، قبل تناول الطعام 3-4 مرات في اليوم ، استلقِ على سطح صلب على كل جانب بالتناوب لمدة 10 دقائق ؛
• استلق 2-3 مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة ، ارفع الحوض لأعلى (يجب أن تكون الأرجل أعلى بمقدار 20 سم من الرأس) ، للراحة ، يمكنك وضع الوسائد أسفل أسفل الظهر ؛
• نامي بالضبط على الجانب الذي يوجد فيه رأس طفلك ؛
• قف على ركبتيك ومرفقيك 2-3 مرات يوميًا لمدة 15-20 دقيقة ؛
• تسبح كثيرًا قدر الإمكان.

يجب أداء هذه الجمباز فقط على معدة فارغة. تذكر أنه قبل بدء التمارين مع عرض عرضي للجنين ، من الضروري استشارة الطبيب ، فهذه التمارين لها موانع (الأورام ، تسمم الحمل ، المشيمة المنزاحة ، إلخ). تم إثبات فعالية هذا المركب وهي 75-95٪. إذا نجح كل شيء ، وتغير العرض الرأسي بشكل عرضي ، فارتد ضمادة لتوحيد النتيجة. سوف يوفر الدعم لبطنك ويساعد على إبقاء طفلك الذي لم يولد بعد في الوضع الصحيح.

في حالة عدم استسلام الطفل لنداءاتك وممارسة التمارين الرياضية المكثفة ، فإن الولادة التلقائية تشكل خطورة كبيرة وتؤدي إلى مضاعفات مختلفة. لذلك ، يصر الأطباء المعاصرون على إجراء عملية قيصرية مع عرض عرضي للجنين. قد يكون هناك استثناء عندما يقع طفل واحد من التوائم ، ثم بعد ولادة الأول ، ستتاح للثاني فرصة التحول. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه في الأيام الخوالي ، حاول الأطباء تغيير وضع الجنين بأنفسهم يدويًا ، ولكن بعد ذلك كان ذلك ضروريًا ، لأن أي عملية ، بما في ذلك العملية القيصرية ، كانت عملية خطيرة ومحفوفة بالمخاطر. الآن هو حدث آمن مخطط يسمح لك بالحفاظ على حياة وصحة كل من الأم والطفل. عادة الأم الحامل يتم وضعهم في قسم ما قبل الولادة مسبقًا وإعدادهم للعملية ، كما أنه من الضروري مراقبة المرأة الحامل لتجنب الولادة المبكرة. تذكر أن العرض المستعرض للجنين ليس جملة ، الشيء الرئيسي هو موقفك الإيجابي وصحة الطفل. العمل السهل بالنسبة لك!

منذ ذلك الوقت ، لن يتغير موضعه بشكل كبير ، لذلك يتم إجراء التشخيص بدقة في الشهر الثامن. يتم تحديد شكل الجنين من خلال تحسس البطن ، وفي حالة الشك يلجأون إلى الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي.
من المهم جدًا بالنسبة للسير الطبيعي للمخاض أن يكون الجنين في وضع مستقيم.

يوجد حاليًا عدة خيارات لعرض الجنين: الرأس والعرض والحوض. يتم تحديد موقع الجنين في الرحم من خلال الفحص المباشر من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد (في فترات الحمل الطويلة ، يمكنك الشعور بمكان رأس الجنين) وباستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. اعتمادًا على مدة الحمل ، يتغير وضع الجنين في الرحم بشكل كبير. إذا كان الجنين لا يزال صغيرًا في الحجم خلال الأشهر الستة الأولى ولديه مساحة كافية للحركة ، فإنه بحلول وقت الولادة ، يصبح في وضع مستقر ومن الممكن بالفعل إنشاء عرضه التقديمي بدقة. إذا قارنا بيانات الموجات فوق الصوتية التي تم إجراؤها أثناء الحمل ، فيمكن ملاحظة أنه في حوالي 25 ٪ من النساء ، يقع الجنين أولاً في عرض المؤخرة ، والذي يتحول لاحقًا إلى عرض الرأس.

عرض رأس الجنين

يحتل الطفل مساحة الرحم تمامًا ويتكيف بشكل أفضل مع شكله. في 95٪ من الحالات يكون الجزء الأكبر من جسمه (الجذع) يقع في أوسع نقطة في الرحم. هذا يعني أن رأس الطفل لأسفل ، وغالبًا ما يتم توجيه الظهر إليه الجهه اليسرى.

يعتبر هذا الوضع أكثر راحة للأم والطفل أثناء الولادة. يتميز بموقع رأس الجنين للأمام (الجزء الأمامي موجه نحو ظهر الأم) ، وهو الجزء الأكثر ضخامة والبلاستيك للجنين ، بسبب عظام الجمجمة غير المندمجة. سيكون رأس الطفل هو أول من يمر عبر قناة ولادة المرأة (بما في ذلك عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية) ، والتي تحدد مسار المخاض بشكل أسرع. بعد اجتياز الرأس ، تولد الأجزاء المتبقية من الجذع والأطراف دون أي صعوبة. في هذه الحالة ، يولد الطفل ورأسه مثني ، وينسحب إلى الكتفين ويتحول قليلاً إلى الجانب الأيسر. ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها الطفل في عرض رأسي قد يتجه رأسه إلى الجانب الأيمن ، مما سيعقد الولادة بشكل كبير. هناك أيضًا وضع أمامي ووجهي للجنين في العرض الرأسي. قد تكون أسباب هذه المواقف الرأسية انخفاض في قوة العضلات وتقلصات ضعيفة للرحم أثناء الولادة ، والموقع القريب لعظام حوض الأم ، وحجم رأس الجنين لا يتوافق مع القاعدة (كبيرة أو صغيرة) ، ورم خلقي الغدة الدرقية وكذلك الحركات الصعبة عند قلب رأس الجنين. يمكن أن يرتبط الوضع الأمامي بالتغيرات التشريحية في بنية الرحم عند الأم ، مع حوض عريض ، وغالبًا ما يحدث أيضًا عند النساء متعددات الولادة ، لأن عضلات الرحم الممتدة لا يمكن أن توفر وضعًا مستقرًا للجنين. عند تحديد هذا الموقف ، يتم نقل المرأة المخاض إلى غرفة العمليات. الولادة في هذا الوضع للطفل ممكنة فقط مع جنين صغير. في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية لإزالة الطفل. يمكن تحديد موضع وجه الجنين حتى مع الفحوصات الأولى بالموجات فوق الصوتية. السمة المميزة لهذا الموقف هي الموقف المحدد الذي يتخذه الطفل في الرحم. مع الملامسة الدقيقة ، من الضروري تحديد الاتجاه الذي يتم توجيه الذقن إليه. إذا تم توجيهه إلى الأمام ، فسوف تستمر الولادة من تلقاء نفسها. أثناء الولادة ، يمر رأس الطفل عبر عظام حوض الأم ، ويقابل رأسه مقاومة وينحرف للخلف ، لذلك يظهر الجزء الأمامي من الرأس أولاً ، وليس القذالي. في وضعية الوجه السمة المميزة يولد الطفل عبارة عن شفاه ممتدة وذقن الجنين. إذا تم إرجاع الذقن إلى الوراء ، أثناء الولادة ، يمكن أن يقرص الرأس بواسطة عظام الحوض ، مما يؤدي إلى استحالة الولادة. هذا الوضع للجنين نادر جدًا ، ومع ذلك ، عندما يتم اكتشافه ، يتم إجراء عملية قيصرية دائمًا.

عرض المؤخرة للجنين

استعدادًا للولادة ، في مكان ما بين 32 و 37 أسبوعًا ، ينقلب الطفل ، ويحتل وضعًا رأسيًا ورأسه لأسفل - ما يسمى عرض الرأس أو القذالي. نتيجة لهذا الدوران ، يتم توجيه رأس الطفل نحو الأسفل ، بالضبط نحو مدخل قناة الولادة. الرأس هو أثقل جزء في جسم الطفل. عندما يكاد الطفل يكاد يكون مكتملًا ، يدير رأسه لأسفل تحت تأثير قانون الجاذبية الطبيعي.

في معظم الحالات ، يحدث هذا الشقلبة دون أن يلاحظها أحد تمامًا ، خاصة إذا كان الطفل يتدحرج أثناء نوم الأم. لكن تغيير الموقف يمكن أن يتأخر إذا كانت الأم خائفة ومجهدة ، أو تسبب بعض الظروف في حياتها حزنها.

بعض النساء أسباب مختلفة لا يستطيعون التخلص من التوتر ، لذلك يبقى الرحم متوتراً ولا يستطيع الطفل أن ينقلب. الطفل ببساطة ليس لديه مساحة كافية للقيام بدور ، لذلك يظل في وضع البداية مع رفع رأسه. تبقى أرداف الطفل عند مدخل عنق الرحم. هذا الموقف يسمى "عرض المقعد". أحيانًا ينقلب الطفل جزئيًا فقط: تظل كتفه أو ذراعه أو إحدى رجليه أو كلتيهما في الجزء السفلي من الرحم.

في حالة عدم حدوث أي تغييرات ، يتطلب العرض المقعد قرارات مهمة. هناك عدة خيارات: لتوجيه كل الجهود لمساعدة الطفل على التدحرج ؛ تلد طفلاً مع عرض تقديمي للمقعد أو إجراء عملية قيصرية. نظرًا لعدم امتلاك العديد من المهنيين المعرفة والمهارات اللازمة لإجراء الولادة المقعدية ، تتم إحالة معظم النساء إلى عملية قيصرية. لكن ليس هذا هو الخيار الذي يجب التفكير فيه في البداية. تلد العديد من النساء أطفالًا في وضعية المقعد بالطريق المهبلي المعتاد مع القابلات المنزليين.

الطفل في وضع مستقيم ، لكنه غير صحيح: الأرداف في الأسفل ، والرأس في الأعلى. يرجع هذا التقديم للجنين إلى حجم الرحم الصغير جدًا أو شكله غير المنتظم.

يصعب طرد الجنين أثناء المخاض وقد يكون من الضروري إجراء تخدير عام.

يتميز التقديم المقعدي بمرور الساقين والأرداف للجنين أولاً من خلال قناة الولادة ، ثم الرأس ، بينما قد تنشأ صعوبات بسبب حقيقة أن الرأس هو الجزء الأكبر من جسم الجنين ، كما أن هناك خطر انضغاط الحبل السري بين عظام حوض الأم ورأس الطفل.

عوامل الخطر للعرض التقديمي المقعد

غالبًا ما يحدث هذا الوضع للجنين أثناء الحمل المتكرر ، عندما تكون عضلات الرحم والجزء الأمامي من البطن أكثر شدًا وتثبيط وضع الطفل بشكل سيئ. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء الحمل الأول ، في حالة موقع منخفض الرحم في حوض صغير أو مع انحراف منخفض للمشيمة (مكان الطفل) في تجويف الرحم ، حيث يقع في الجزء السفلي منه ؛ بعدد كبير السائل الذي يحيط بالجنينيكون فيها الطفل أكثر قدرة على الحركة ويمكنه في كثير من الأحيان تغيير وضعه ؛ مع حوض ضيق ، عندما تتداخل العظام المتقاربة مع التثبيت الصحيح لرأس الطفل. كما تشمل عوامل الخطر البنية غير الطبيعية للرحم في الأم وعمليات الورم الموجودة في الجزء السفلي منه ، والتي لا تترك مساحة كافية لدخول الرأس إلى الحوض الصغير ، وتشوهات الجنين. وفقًا لأحدث البيانات ، كان من الممكن إثبات أن الوراثة عامل مؤهب لعرض المقعد. لقد وجد أن الأم التي ولدت بهذا العرض التقديمي لديها فرصة بنسبة 95 ٪ في إنجاب أطفال في وضع الحوض. في المقام الأول من بين أسباب ظهور الحوض هو الحمل المبكر (الولادة تبدأ من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل). في الوقت نفسه ، مع الولادة المبكرة ، هناك نسبة كبيرة بين حجم الطفل وتجويف الرحم حيث يمكنه التحرك بحرية. من مصطلح أقل الحمل ، الذي تحدث فيه عملية الولادة ، يزداد خطر ظهور المقعد.

مع العرض التقديمي المقعد ، هناك عدة أوضاع مميزة له: الألوية والساق والركبة. يمكن أن يكون التقديم المقعدي صحيحًا ، حيث يتم وضع الطفل مع الأرداف عند مدخل الحوض الصغير ، وتكون ساقاه مثنية عند مفاصل الورك ، وتكون موازية للجسم ، ومختلطة ، حيث يتم أيضًا ، بالإضافة إلى الأرداف ، ثني الساقين عند مفاصل الركبة إلى قناة الولادة. يكتمل وضع الساق ، حيث يتم تقديم كلا الساقين ، غير مثنية قليلاً في مفاصل الورك والركبة ، وغير مكتملة عند عرض ساق واحدة فقط ، والأخرى تظل في وضع منحني وتقع أعلى من ذلك بكثير. يتميز وضع الركبة بحقيقة أن الطفل يتم وضعه للأمام مع ثني الساقين عند مفاصل الركبة. في معظم الحالات ، هناك مقدمه الجنين. يحدث عرض المؤخرة في حوالي 5٪ من حالات الحمل.

إذا تم ، بعد الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية ، إنشاء عرض مقعدي للجنين عند المرأة الحامل ، فهذا لا يعني أنه بحلول وقت الولادة لن يتخذ الطفل الوضع الصحيح. يمكن لمجموعة من التمارين أن تساهم في قلب الجنين بطرف الرأس إلى قناة الولادة. يجب أن تستلقي المرأة بالتناوب على سطح صلب على يسارها ، ثم على جانبها الأيمن لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم. أيضًا ، يكون لوضعية الركبة والكوع والوضع الانبطاح مع الحوض المرتفع تأثير كبير. للقيام بذلك ، ضع بكرة أو وسادة تحت منطقة الألوية وارفع ساقيك 20-30 سم فوق رأسك. يتم إجراء جميع التمارين على معدة فارغة لعدة أسابيع حتى يمكن تقييم فعالية التمارين قبل آخر فحص بالموجات فوق الصوتية. أيضًا ، بعد الأسبوع الأول من بدء التمرينات ، يمكن للطبيب تقييمها عن طريق التحقق من موقع رأس الجنين. تنصح النساء الحوامل بالنوم على الجانب حيث يتم تحديد رأس الطفل. مع الأداء الصحيح والمستمر لجميع التمارين المذكورة أعلاه ، يتحرك جزء الحوض من الجنين بعيدًا عن عظام حوض الأم ، ويزداد النشاط البدني، مما يساهم في الانقلاب التلقائي للطفل. وفقًا لبيانات بحثية موثوقة ، فإن ممارسة الرياضة والسباحة في 75-96٪ من الحالات تسمح للطفل باتخاذ الوضع الصحيح قبل الولادة ، وتجنب الأم التدخل الجراحي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه من المستحيل العلاج الذاتي ، في هذه الحالة من الضروري التشاور بشكل عاجل مع الطبيب المشرف على هذا الحمل ، حيث يوجد عدد من موانع الاستعمال القاطعة لتمارين الجمباز. وتشمل ندوب ما بعد الجراحة على الرحم ، وعمليات الورم فيه ، وأمراض جهازية شديدة (غير مقترنة بالجهاز التناسلي) ، وانزياح المشيمة (في حالة وجودها في الجزء السفلي من الرحم) ، وتسمم الحمل أثناء الحمل (وذمة ، وزيادة ضغط الدم، مشاكل بصرية).

للحصول على نتيجة ايجابية يمكن دمجه مع تمرين جسدي استخدام طرق غير تقليدية في علاج عرض المؤخرة للجنين. قبل الجمع بين هذه الأساليب ، يجب عليك استشارة أخصائي. في معظم الحالات ، يوصى بالوخز بالإبر - وهو تأثير على نشاط الطفل والرحم عن طريق تحفيز مناطق معينة بحقن ضحل من إبر خاصة وعوامل عطرية. يمكن أن يساهم التأثير النفسي للأم أيضًا في انقلاب الطفل. تحتاج المرأة الحامل إلى تخيل طفل في وضع صحيح ، يمكنك إقناعه أو مطالبتة بالتدحرج ومشاهدة الرسومات والصور الفوتوغرافية لطفل في الرحم. غالبًا ما يستخدم عمل الموسيقى والضوء. يجادل العديد من العلماء بأن الطفل ، في تجويف الرحم ، يتحرك نحو مصدر الصوت أو الضوء. وفقًا لهذه النظرية ، يمكنك وضع مصباح يدوي أو مصباح صغير بالقرب من أسفل بطنك ، أو ارتداء سماعات مع موسيقى هادئة في هذه المنطقة. عندما تتحقق نتيجة إيجابية باستخدام هذه الأساليب ، من الضروري تحديد الوضع الصحيح للجنين. يمكن القيام بذلك عن طريق دعامة خاصة قبل الولادة وتمارين تهدف إلى زيادة مرونة الأربطة وعضلات الحوض ، وكذلك الدخول الصحيح لرأس الجنين إلى منطقة الحوض. الوضع الأكثر فاعلية هو وضع الجلوس مع ثني الساقين متباعدتين عند مفاصل الركبة وضغط أخمص القدمين على بعضهما البعض. في هذه الحالة ، تحتاج إلى محاولة تقريب ركبتيك من الأرض قدر الإمكان وإصلاح هذا الوضع لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم. تدعم دعامة ما قبل الولادة البطن ، وبالتالي تخفف الضغط على العمود الفقري ، مما يمنع أو يقلل بشكل كبير من الألم في منطقة أسفل الظهر ، ويقلل أيضًا من خطر علامات التمدد. حاليًا ، تكون الضمادات الأكثر شيوعًا في شكل شريط مطاطي يتم ارتداؤه فوق الملابس الداخلية. يمكن ارتداء هذه الضمادة في أي موضع من الجسم ، ولا تمارس ضغطًا على الرحم ، بسبب التغيير المحتمل في قطرها (مع زيادة حجم البطن) باستخدام شريط لاصق خاص على الجانبين. يوصى بإزالة الضمادة كل 3 ساعات لمدة 30 دقيقة. من الممكن أيضًا استخدام ضمادة داخلية على شكل لباس داخلي مع حزام دعم عريض. عيب هذا النوع من الضمادات هو أن الغسيل المتكرر ضروري للحفاظ على نظافة الجسم ، مما يجعل من الصعب ارتداؤه باستمرار.

في حالة عدم إمكانية تصحيح وضع الجنين بشكل مستقل لمدة 36-38 أسبوعًا ، يجوز للطبيب إجراء دوران خارجي للجنين. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المستشفى تحت إشراف المراقبة بالموجات فوق الصوتية والاستماع المستمر لنبضات قلب الجنين. الغرض من هذا التلاعب هو تحريك رأس الطفل تدريجيًا بواسطة الطبيب إلى قناة الولادة. موانع مطلقة لتنفيذ هذا الحدث هي: ندوب ما بعد الجراحة على الرحم ، زيادة الوزن (زيادة الوزن بأكثر من 60٪ من الحالة الأولية) ، التهديد بإنهاء الحمل (زيادة الإثارة ، زيادة توتر عضلات الرحم) ، عمر المرأة الحامل (أكثر من 30 عامًا أثناء الحمل الأول ) ، وجود حالات إجهاض أو عقم في التاريخ الطبي ، تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل ، موقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ، بنية وتطور غير طبيعي للرحم ، كمية كبيرة أو صغيرة جدًا من السائل الأمنيوسي ، تشابك الحبل السري للطفل ، الموقع القريب لعظام الحوض عند المرأة ، أمراض داخلية شديدة ، الحمل الذي جاء بمساعدة التلقيح الاصطناعي. حاليًا ، يتم استخدام إجراء الدوران الخارجي للجنين في حالات معزولة بسبب القائمة الكبيرة من موانع الاستعمال والمضاعفات الخطيرة المحتملة. بعد إجراء هذا الإجراء ، من الضروري مراقبة حالة المرأة الحامل والجنين باستمرار.

في حالة متى التدابير المتخذة لا يكفي ، السؤال الذي يطرح نفسه حول طريقة الولادة. في الأساس ، يتم إجراء عملية قيصرية ، ولكن أثناء الحمل ، والتي تمت بشكل آمن ، وحدثت بشكل طبيعي ، مع طفل لا يزيد وزنه عن 3500 جم ، وعدم وجود تشوهات في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وعرض الحوض الكافي في المرأة ، يتم إجراء الولادة الطبيعية مع عرض مقعدي للجنين (في موقف الألوية). سيتم التسليم على ثلاث مراحل. بادئ ذي بدء ، تولد الأرداف ، ثم الجسد والأخير - الرأس ، وهو الجزء الأكبر من الجنين. من خلال الجمع بين بيانات فحوصات الأشعة السينية وفحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، يمكن لأخصائي أمراض النساء والتوليد تحديد طريقة الولادة مع عرض المقعد للجنين. يمكن أن يكون مرور الطفل عبر قناة الولادة للأم في وضع الحوض أمرًا مواتًا ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من المراقبة الدقيقة ، الأمر الذي يتطلب وجود جهاز إنعاش للأطفال ، حيث من الممكن حدوث صدمة الولادة والاختناق والإملاص. هذه الولادات في حالة حدودية بين الطبيعي والمرضي. معدل الولادات الطبيعية مع عرض المؤخرة للجنين حوالي 5٪. في الفترة الأولى من الولادة ، يجب على المرأة أثناء المخاض مراعاة الراحة في الفراش بشكل صارم. من المستحسن أن تكون في وضعية الاستلقاء على جانب الجسم حيث يوجد ظهر الجنين. يتم ذلك لمنع الإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي وفقدان أجزاء من الجنين. المرأة الحامل تحت إشراف أطباء التوليد ومستعدة للولادة. يتم حقنها بالتحفيز نشاط عام الأموال (الأوكسيتوسين) ، وتسكين الآلام. تتم مراقبة جميع مراحل المخاض (مع المراقبة المستمرة لمعدل ضربات قلب الجنين). تظل المرحلة الأخيرة من المخاض مماثلة لتلك الخاصة بعرض رأسي طبيعي. ومع ذلك ، للوقاية من نزيف ما بعد الولادة ، يتم حقن الأدوية الوريدية التي تزيد من تقلصات عضلات الرحم (ميثيل إرجومترين ، أوكسيتوسين).

عرض في حالات الحمل المتعددة (التوائم)

اعتمادًا على عدد البويضات المخصبة (الخلايا التناسلية الأنثوية) وتخصيب الحيوانات المنوية (الخلايا الجرثومية الذكرية) ، يمكن أن يتوضع كل من التوائم المتماثلة والأخوية في الرحم. يشغل التوائم الأخوية (التي تم تطويرها من بيضتين أو أكثر) أكياسًا منفصلة عن السائل الأمنيوسي (تجويف محدود في الرحم يحتوي على طفل محاط بالسائل الأمنيوسي) ولديهما مشيمة منفصلة. يمكن للتوائم المتطابقة (التي يتم تطويرها عندما تدخل عدة حيوانات منوية إلى بويضة واحدة) أن تشغل أيضًا أكياسًا منفصلة عن السائل الأمنيوسي (فقط في حالات نادرة يكون واحدًا لاثنين) ، لكنهما متصلان بمشيمة واحدة مشتركة.

يؤدي وجود جنينين أو أكثر في الرحم إلى تمدده بشكل كبير ، وفي هذا الصدد ، فإن ظهور التوائم في معظم الحالات غير صحيح. يتأثر هذا أيضًا بحقيقة أن كل طفل يجب أن يتكيف ليس فقط مع المرور إلى الحوض الصغير ، ولكن أيضًا مع وضع الطفل الآخر.

متى حمل متعدد يتم وضع المرأة مسبقًا في المستشفى ، حيث يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم في حالة المشيمة.

يمكن أن يقع التوأم في موقف طولي... علاوة على ذلك ، يمكن وضع كلاهما في العرض الرأسي ، وهو الأفضل للولادة ، ومن الممكن أيضًا أن يكون أحد الأطفال في العرض التقديمي الرأسي ، والآخر في عرض المقعد. في الترتيب الطولي ، يمكن أن يحجب التوائم بعضهما البعض. من الممكن أيضًا أن يكون الجنين في موضع مختلف في الرحم: أحدهما عمودي والآخر أفقي بالنسبة لقناة الولادة. في حالات نادرة ، يتم ملاحظة الترتيب المستعرض لكلا التوائم ، وكذلك عرض المقعد. قد يتغير وضع الطفل أثناء المخاض. مع عرض رأسي لكلا التوأمين ، بعد ولادة الطفل الأول ، قد يغير الطفل الثاني وضعه إلى عرضي أو مائل بسبب زيادة المساحة في تجويف الرحم. في هذه الحالة ، يتم إجراء دوران خارجي أو داخلي للجنين لتصحيح وضع الطفل. أندر ظاهرة عند ولادة التوائم هي اصطدامهما (التماسك) ، والذي يحدث عندما يكون أحد الأطفال في وضع الحوض والآخر في وضع الرأس. في معظم الحالات ، تحدث ولادة التوائم بمساعدة الجراحة (الولادة القيصرية أو استخدام الملقط لاستخراج الجنين الثاني).

عرض مستعرض للجنين

يقع الطفل عبر مدخل الحوض الصغير ويغطيه بظهره. أثناء الولادة ، يظهر الكتف أولاً. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء عملية قيصرية.

يتم تحديد العرض المستعرض عندما يكون الطفل أفقيًا بالنسبة لقناة ولادة المرأة. هناك عدة أوضاع للجنين. الموضع الأول حيث يتحول رأس الطفل إلى اليسار ، والثاني يتحول فيه الرأس إلى اليمين. إذا تم تدوير ظهر الطفل للأمام ، فهذه هي الرؤية الأمامية ، وإذا كانت للخلف فهذه هي الرؤية الخلفية.

في أغلب الأحيان ، يحدث العرض المستعرض للجنين عندما يكون حوض المرأة ضيقًا جدًا ، مع وجود زيادة في السائل الأمنيوسي (زيادة كمية السائل الأمنيوسي) ، وتمزق مبكر للسائل الأمنيوسي ، ونشاط زائد للجنين ، مع الحمل المتكرر (عضلات الرحم غير قادرة على الحفاظ على الوضع الرأسي للجنين) ، مع وجود رأس كبير جدًا الجنين. يشمل العرض العرضي للجنين وضعه المائل (الكتف). يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية أن رأس الجنين وجزء الحوض من الجنين يقعان في الأجزاء الجانبية من الرحم ، وهذا هو السبب في أنه يتخذ وضعية مطولة في الاتجاه العرضي ، بحيث يكون أسفل الرحم أقل من المستوى المطلوب. عند الفحص ، لا يُسمع دقات قلب الطفل إلا في السرة. عندما يبدأ المخاض ، يمكن تحديد وضع الجنين عن طريق الفحص المهبلي بعد مرور السائل الأمنيوسي. في وضعية الكتف ، يمكنك أن تشعر بالكتف وعظمة الترقوة والأضلاع (في المنظر الخلفي) ، وكذلك لوح الكتف والعمود الفقري (في المنظر الأمامي). في الوضع العرضي ، يسقط المقبض.

إذا تم العثور على أحد هذه الأوضاع ، فمن الضروري إجراء عملية قيصرية ، حيث أن الولادة التلقائية مستحيلة ، وغالبًا ما تحدث مضاعفات مثل هبوط الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجسم (الأطراف العلوية). في حالة الكشف المبكر عن هذا النوع من العروض التقديمية ، يمكن لأخصائي أمراض النساء والتوليد إجراء دوران خارجي أو داخلي للجنين. يتم إجراء الدوران الخارجي للجنين في المستشفى. إذا استمرت وضعية الكتف ، فسيكون مسار الولادة الطبيعية معقدًا في معظم الحالات بسبب فقدان أجزاء صغيرة من الجنين أو جزء من الحبل السري. على الرغم من المضاعفات المحتملةيمكن أن تحدث الولادة بدون جراحة. غالبًا ما يكون هناك انحراف ذاتي أو ظهور طفل بجسم مطوي إلى النصف.

مع الدوران الذاتي ، يمكن أن يولد الطفل بعدة طرق. إذا كان رأس الجنين يقع فوق الحوض الصغير ، فسيولد الكتف أولاً ، وبعده سيخرج الجذع والأطراف السفلية ، وأخيراً الرأس. إذا كان الرأس في منطقة الحوض ، فغالبًا ما يعيق الكتفان مروره ، وفي هذه الحالة سيظهر الجذع والأطراف السفلية أولاً ، ثم الكتفين والرأس. عند الثني ، يظهر الكتف أولاً ، ثم يظهر الجسم برأس مضغوط في المعدة ، ثم الأرداف والساقين. مع الكتف أو الوضع العرضي للجنين ، من الممكن انتظار الولادة العفوية فقط في النساء متعددات الولادة أو مع وزن الطفل المنخفض. يُطلق على موقع الحبل السري والأجزاء الصغيرة من الجنين (الأطراف العلوية والسفلية) أسفل الجزء الأكبر من الطفل الذي يظهر بعد إفراز السائل الأمنيوسي فقدانها. في حالة الحفاظ على سلامة المثانة الجنينية ، مع تحديد موقع أجزاء صغيرة في الجزء السفلي من الرحم بالقرب من قناة الولادة ، يتم تحديد عرضها. يمكن فقط للفحص المهبلي اليدوي أن يحدد بمزيد من التفصيل الجزء الظاهر من الجنين. يمكن الحكم على تدلي الحبل السري من خلال التغيرات المميزة في حالة الجنين وانتهاك إيقاع انقباضات القلب عند تعرضه للانتهاك. إذا كان من المستحيل إعادة جزء من الحبل السري إلى الوراء ولم تكن هناك شروط ضرورية للولادة الطبيعية الفورية ، يتم إجراء التدخل الجراحي. عندما يسقط جزء من الحبل السري في عرض المؤخرة للطفل وإذا لم تكن هناك مضاعفات ، يتم إجراء الولادة الطبيعية. إذا سقط أحد الأطراف العلوية ، فإن انتقال رأس الجنين إلى المنطقة السفلية من الحوض الصغير ، إلى قناة الولادة ، أمر مستحيل. مع هذا الترتيب للطفل ، من الضروري تحريك المقبض خلف رأس الطفل في الرحم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما ، يتم إجراء عملية قيصرية.

مع تدلي الأطراف السفلية للجنين ، يلاحظ انثناء جسم الطفل مع سقوط الساق غير المثنية. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذا الوضع للجنين في حالات الحمل المتعددة (التوائم) وفي الحمل المبكر. في هذه الحالة أيضًا ، يتم تقليل الجزء الساقط من الجنين ومتى نتيجة سلبية القيام بعملية قيصرية.

العرض القذالي للجنين

هذا هو العرض الأكثر شيوعًا - حوالي 95٪. يقع التاج عند مدخل الحوض الصغير. أثناء الولادة ، يدخل الرأس قناة الولادة مع ضغط الذقن على الصدر.

عرض القذالي للجنين: 95٪ من الحالات

عرض وجه الجنين

في هذه الحالة ، يتم إرجاع الرأس تمامًا. غالبًا ما تكون الولادة معقدة ، حيث تلجأ أحيانًا إلى الولادة القيصرية.

عرض أمامي للجنين

في هذه الحالة ، تكون العملية القيصرية ضرورية لأن الرأس - .. الرأس يواجه قناة الولادة حجم كبير، والولادة عبر قناة الولادة الطبيعية أمر مستحيل.

مع هذا النوع من التقديم ، يتم وضع الطفل أفقياً في الرحم. هذا الوضع لا يسمح له بالنزول ، لذا فإن العملية القيصرية هي المخرج الوحيد ، إلا إذا حاول الطبيب تغيير وضع الطفل قبل الولادة.

الطفل يرقد عبر الرحم. الرأس أدناه ، والأرداف أعلاه. الموضع يسمى "الكتف" أو عرضي. أحيانًا يتمكن الطبيب من تغيير وضع الطفل عن طريق الضغط الخارجي عليه تجويف البطن... لكن هذه التقنية ليست ناجحة دائمًا وفي بعض الحالات يتم بطلانها.