En la inmensa mayoría de los casos, a las 34-36 semanas de embarazo, el bebé se acomoda con la cabeza gacha. Los obstetras llaman a esta posición: presentación cefálica. Es más y más fácil nacer con cabeza, tanto para la madre como para el bebé. Pero del 3 al 5% de los niños tienen presentación de nalgas. Con la presentación de nalgas, la cabeza del bebé está en la parte superior, en la parte inferior del útero, y el extremo pélvico se encuentra por encima de la entrada a la pelvis pequeña.

Es habitual distinguir varios tipos de presentación de nalgas: la presentación de nalgas pura, la presentación de nalgas mixta, la presentación de piernas y rodillas es extremadamente rara. Con una presentación puramente de nalgas, las piernas del bebé se levantan y las pilas están cerca de la cabeza del bebé. Con una presentación de nalgas mixta, el bebé parece estar en cuclillas. Y con una presentación de pie, las piernas del bebé no se doblan, se "para" en ambas piernas (presentación de pie completo) o una (presentación de pie incompleta). La más común es una presentación de nalgas pura 65%, con menos frecuencia una presentación de nalgas mixta - 22%, una presentación de piernas ocurre en aproximadamente el 13% de los casos. Los obstetras notan una disminución en el número de presentaciones de nalgas a medida que avanza el embarazo. Esto es comprensible, porque la naturaleza tiende a colocar al bebé en la posición más conveniente para el parto. Desde un punto de vista científico, este hecho se explica de la siguiente manera: cuanto más corto es el período de gestación, menos maduro es el aparato vestibular del niño, mayor es la frecuencia de presentación de nalgas.

La razón de la formación de la presentación de nalgas no se comprende bien. Normalmente, el útero tiene la forma de un ovoide (huevo) con un óvalo más significativo en la parte inferior. El contorno del bebé también es similar a un ovoide con un gran óvalo en el extremo pélvico. Así, al colocar la cabeza hacia abajo, el bebé se adapta a la forma del útero.

Es por eso que una de las razones para la formación de una presentación de nalgas es la forma irregular del útero (silla de montar, dos cuernos, etc.). Además, la presentación de nalgas puede ocurrir por las siguientes razones:

  • mayor movilidad con polihidramnios, embarazo prematuro, embarazos múltiples;
  • una cantidad reducida de líquido amniótico limita la movilidad del bebé;
  • placenta previa cuando “bloquea” al bebé a lo largo del canal de parto;
  • un feto demasiado grande o estrechamiento de la pelvis ósea, es decir violación de la relación correcta entre el tamaño de la cabeza y el tamaño de la entrada a la pelvis pequeña.

La razón más común para la formación de presentación de nalgas es la falta de preparación del cuerpo para el parto, que se manifiesta por una violación del tono del útero. Puede ser bajo, alto o desigual. Los estudios han demostrado una alta frecuencia de irregularidades menstruales y diversas enfermedades ginecológicas, lo que conduce a la interrupción del aparato neuromuscular del útero y, como resultado, a la presentación de nalgas.

El diagnóstico de la presentación de nalgas suele ser sencillo. Con un examen externo, el obstetra-ginecólogo palpa (sondea) la parte de presentación blanda y la cabeza se determina en el fondo del útero: es una boleta más dura y redondeada (se desplaza en relación con el cuello del feto). Con la presentación de nalgas, hay una posición más alta del fondo de ojo en relación con la edad gestacional. Los latidos del corazón del bebé se escuchan claramente por encima del ombligo de la mujer embarazada. El examen ginecológico y la ecografía ayudan a establecer el diagnóstico de presentación de nalgas. El examen de ultrasonido le permite obtener información adicional sobre el tipo de presentación de nalgas, el tamaño del bebé, la posición de la cabeza (está doblada o no doblada), la localización de la placenta, la ubicación del cordón umbilical.

No hubo características del curso del embarazo en la presentación de nalgas. La presencia de presentación de nalgas antes de las 28-30 semanas de embarazo no requiere tratamiento, está indicada la observación dinámica, porque La rotación de la cabeza se produce de forma espontánea en más del 70% de los casos. Sin embargo, a partir de las 29 semanas de embarazo, se recomiendan ejercicios especiales para ayudar al bebé a darse la vuelta correctamente. Es muy importante hablar con su bebé y explicarle por qué es mejor sentarse con la cabeza gacha. En este caso se recomiendan varios complejos diferentes.

Método I.F. Dikanya aplica de 29 a 40 semanas. 3 veces al día, una mujer embarazada se acuesta alternativamente de un lado y luego del otro. Debe acostarse de cada lado de 3 a 4 veces, cada vez durante 10 minutos. Para hacer esto, puede usar un sofá o una cama normal. Cuando la cabeza se coloca sobre la entrada de la pelvis pequeña, se recomienda recostarse más sobre el lado correspondiente a la espalda del niño. Este método aumenta la actividad motora del bebé, cambia el tono del útero al aumentar la irritación de sus receptores al cambiar la posición del cuerpo. El método es bueno por su sencillez y accesibilidad, prácticamente no tiene contraindicaciones.

Método V.V. Fomicheva aplica a partir de las 32 semanas. Este es un conjunto especial de ejercicios, que se realiza 2 veces al día durante 20-25 minutos. Primero, se realiza un calentamiento: esto es caminar sobre los dedos de los pies, sobre los talones, sobre el arco externo del pie y sobre el interior, caminando levantando las rodillas hacia el costado del abdomen. Los ejercicios se realizan a un ritmo lento en una secuencia específica de fácil a más difícil. Necesitará una silla estable y una alfombra.

  • I. p. - de pie, con los pies separados a la altura de los hombros y los brazos hacia abajo. Inclinarse hacia un lado - exhalar, volver a I. p. - inhalar. Repita 5-6 veces en cada dirección.
  • I. p. - de pie, con las manos en el cinturón. Una ligera inclinación hacia atrás: inhale, una inclinación lenta hacia adelante (doble en la región lumbar): exhale. Repite 5-6 veces.
  • I. p. - de pie, con los pies separados a la altura de los hombros y las manos en el cinturón. Extienda los brazos hacia los lados: inhale, gire hacia un lado, mientras conecta las manos frente a usted. Repita 3-4 veces en cada dirección. Ejecute lentamente.
  • I. p. - de pie frente al respaldo de una silla, sujetándola con los brazos extendidos. Levante la pierna doblada por la articulación de la rodilla hacia el costado del abdomen de modo que la rodilla toque la mano - inhale; bajar la pierna, doblar la columna lumbar - exhalar. Repita 4-5 veces.
  • I.p.- De pie al lado de la silla, coloque una pierna con una rodilla en el asiento de la silla, las manos en la cintura. Para extender los brazos hacia los lados, inhale, gire el cuerpo y la pelvis hacia un lado, inclínese lentamente y baje las manos frente a usted, exhale. Repita 2-3 veces en cada dirección, cambiando la pierna de apoyo.
  • I. p. - Posición rodilla-codo. Estire una pierna, levántela lentamente. Repita 4-5 veces con cada pierna.
  • I. p. - acostado sobre el lado derecho. Doble la pierna izquierda hacia el lado del abdomen - inhale, flexione - exhale. Repita 4-5 veces.
  • I. p. - acostado sobre el lado derecho, la pierna no está muy por encima del suelo. Movimientos circulares de la pierna izquierda 4 veces en cada dirección. Repite 3-4 veces.
  • I. p. - de pie a cuatro patas. Baje la cabeza, rodee la espalda, inhale, vuelva a la posición inicial, exhale. Repita lentamente 10 veces.
  • I. p. - acostado sobre el lado izquierdo. Doble la pierna derecha hacia el lado del abdomen - inhale, flexione - exhale. Repita 4-5 veces.
  • I. p. - acostado sobre el lado izquierdo, la pierna no está muy por encima del suelo. Movimientos circulares con la pierna derecha 4 veces en cada dirección. Repite 3-4 veces.
  • I. p. - de pie a cuatro patas. Estire las piernas, levantando la pelvis (los talones se despegan del piso). Repita 4-5 veces.
  • I. p. - acostado boca arriba, apoyo en los pies y la parte posterior de la cabeza. Levante la pelvis hacia arriba - inhale, vuelva a la posición inicial - exhale. Repite 3-4 veces.

Terminamos el complejo con ejercicios de respiración en posición acostada o sentada: 4-5 respiraciones tranquilas y lentas.

Inclinaciones del cuerpo en diferentes direcciones, ejercicios para activar los músculos oblicuos del abdomen aumentan el tono del útero, la actividad motora del feto y así contribuyen al desplazamiento de la cabeza en la dirección correcta.

  • I. p. - posición rodilla-codo. Inhala y exhala lentamente. Repite 5-6 veces.
  • I.p. - rodilla-codo. Incline lentamente el torso hacia abajo, toque las manos con la barbilla - inhale, vuelva suavemente a la posición inicial - exhale. Repita 4-5 veces.
  • I. p. - rodilla-codo. Levanta lentamente la pierna derecha recta hacia arriba, llévala hacia un lado, toca el suelo con los dedos de los pies, vuelve a la posición inicial. Repita 3-4 veces en cada dirección, la respiración es arbitraria.
  • I. p. - En rodillas. Baje la cabeza, rodee la espalda - exhale, doble lentamente la región lumbar, levante la cabeza - inhale. Repite de 8 a 10 veces.

Terminamos la serie con ejercicios para fortalecer la musculatura del suelo pélvico. El más común es el ejercicio de Kegel (contraiga los músculos del piso pélvico, como si detuviera un chorro de orina, cuente hasta 10, relájese, estire, cuente hasta 8, luego hasta 6, 4, 2). Este conjunto de ejercicios también ayuda a mejorar la condición del cuello uterino, posiblemente debido al hecho de que mejora la circulación sanguínea en los órganos pélvicos.

Antes de realizar cualquier ejercicio en cualquier técnica, debes consultar con tu obstetra-ginecólogo. Siempre debe recordar la presencia de contraindicaciones para las clases. No puede hacer gimnasia en presencia de gestosis (se manifiesta por edema, aumento de la presión arterial, presencia de proteínas en la orina); patología grave del corazón, riñones, hígado; la presencia de placenta previa (la placenta bloquea la salida del útero); con la amenaza de un parto prematuro. Además, la elección de un conjunto de ejercicios depende del estado del tono del útero. Con tono aumentado, se recomienda el complejo Dikan. Con reducidos y normales, un conjunto de ejercicios de Fomicheva, y con un tono desigual (el tono en el cuerpo del útero y el segmento inferior es más alto que en la parte inferior), ejercicios de acuerdo con el método Bryukhina. El médico que observe a una mujer embarazada también ayudará a determinar cuál es el tono del útero y a elegir la técnica correcta.

Si, en el momento del embarazo a término, el bebé permanece en la presentación de nalgas, es muy importante resolver el problema del parto. El hecho es que el parto de nalgas es patológico: es difícil y peligroso para el bebé. Al dar a luz en una presentación cefálica, la cabeza que va primero pasa lentamente a lo largo del canal del parto. Hay tiempo para adaptarse a la compleja forma de la pelvis, para encontrar el mayor espacio, para dar la vuelta para que sea más fácil. Incluso la forma de la cabeza cambia: en un recién nacido, se estira desde el mentón hasta la coronilla. Al dar a luz en presentación de nalgas, el extremo pélvico pasa primero a lo largo del canal de parto. Cuando el bebé nace en el anillo umbilical, la cabeza entra en la pelvis pequeña y necesariamente presiona el cordón umbilical. Esto significa que el trabajo de parto debe completarse en los próximos 3-5 minutos. De lo contrario, se desarrollará falta de oxígeno: hipoxia. La cabeza atraviesa la pelvis ósea muy rápidamente, ni siquiera tiene tiempo de cambiar de forma. Un recién nacido nacido en presentación de nalgas tiene la cabeza redonda. Un nacimiento tan rápido de la cabeza es desfavorable. Esta es la razón por la que se considera que las mujeres con presentación de nalgas tienen un mayor riesgo.

Si a las 37-38 semanas el bebé no ha cambiado de posición y su cabeza permanece en la parte superior, es necesario pesar con cuidado: ¿cómo dar a luz? Por lo general, se recomienda una hospitalización prenatal para una mujer embarazada con el fin de evaluar todos los factores en un entorno hospitalario y responder correctamente a la pregunta planteada.

Si a las 37-38 semanas el bebé no ha cambiado de posición y su cabeza permanece en la parte superior, es necesario pesar con cuidado: ¿cuál es la mejor manera de dar a luz? Por lo general, se recomienda una hospitalización prenatal para una mujer embarazada con el fin de evaluar todos los factores en un entorno hospitalario y elegir el método de parto correcto. Para ello, se deben evaluar los siguientes factores:

  • peso fetal estimado. Un niño de más de 3600 g se considera grande. Su cabeza puede ser demasiado grande para tal parto, lo que significa que es mejor tener una cesárea.
  • tipo de presentación de nalgas. El más preferible se considera puramente glúteo. Con la presentación del pie, varias complicaciones son más comunes, como el prolapso del cordón umbilical.
  • posición de la cabeza. Es importante que la cabeza esté inclinada, mientras que el tamaño de la cabeza con el que ingresa a la pelvis es el más pequeño. Cuanto más la cabeza está inclinada (el niño parece estar mirando las estrellas), cuanto mayor es la circunferencia de la cabeza, más peligroso es para ella pasar un pasaje tan rápido y sin preparación a través de la pelvis pequeña.
  • el tamaño normal de la pelvis ósea de la futura madre. El estrechamiento de la pelvis ósea también dificultará el parto de la cabeza.
  • estado general de mamá y bebé. La presencia de cualquier complicación grave del embarazo (gestosis, patología del sistema cardiovascular, etc.) en la madre, signos de hipoxia intrauterina crónica (falta crónica de oxígeno) en el bebé persuaden a los obstetras-ginecólogos a decidir a favor de una cesárea.
  • el grado de madurez del cuello uterino. Más cerca de la fecha de vencimiento, el cuello uterino madura (este es el término médico). Acorta, ablanda, se abre el canal cervical. Esto sugiere que la preparación del cuerpo femenino para el parto se está desarrollando correctamente.

Además, otros puntos también son importantes:

  • la edad de la primípara es mayor de 30 años, porque estadísticamente más a menudo tienen debilidad de dolores de parto e intentos;
  • historial obstétrico agobiante (infertilidad, aborto espontáneo);
  • edad gestacional. Con el parto prematuro, a menudo se realiza una cesárea. El extremo pélvico es pequeño y puede nacer con una dilatación insuficiente del cuello uterino, mientras que la cabeza puede retrasarse y lesionarse;
  • el sexo estimado del feto. Si es un niño, entonces aumenta la probabilidad de una cesárea, porque con el parto espontáneo, existe el riesgo de traumatismo en los testículos con el posterior desarrollo de infertilidad.

Si el consejo decide sobre la falta de conveniencia del parto espontáneo, el parto se realiza por cesárea de manera planificada. Pero el parto espontáneo también es posible.

El parto a través de un canal de parto natural tiene una serie de características y, por lo tanto, los obstetras lo llevan a cabo de una manera especial. En la primera etapa del trabajo de parto, a menudo se encuentra una complicación como la descarga prematura de líquido amniótico, por lo que se recomienda que la mujer en trabajo de parto se acueste más. Es mejor acostarse sobre el lado hacia el que mira la espalda del niño. A menudo se lleva a cabo un seguimiento del estado del parto y del estado del feto. La debilidad del trabajo de parto en dicho trabajo de parto es más común que en el trabajo de parto en la presentación de la cabeza. La vigilancia cuidadosa de la condición del bebé es extremadamente importante en cualquier parto. Cuando comienzan los intentos, es necesario que la mujer en trabajo de parto comprenda la responsabilidad de la situación. Es muy importante empujar bien después del nacimiento del bebé hacia el anillo umbilical, porque se presionó el cordón umbilical, lo que significa que debe darse prisa. El niño, si nace en presentación de nalgas, es recibido por un obstetra-ginecólogo, la partera lo ayuda. El médico proporciona una asignación obstétrica especial que permitirá que un bebé nazca sin problemas. La presencia de un neonatólogo en el parto es obligatoria. La condición de los niños que nacen en presentación de nalgas requiere mayor atención. En estos niños, la patología de las articulaciones de la cadera y del sistema nervioso es más común.


Presentación de nalgas, ¿qué es este fenómeno, cómo es peligroso para el parto natural y qué problemas pueden surgir en una mujer y un niño a este respecto? Quizás, este artículo debería comenzar con un recordatorio de que en la mayoría de los casos, y esta es la norma absoluta, el niño se coloca boca abajo en el útero. Esta posición la ocupa firmemente el niño después de las 30 semanas de embarazo, antes de este período el bebé suele cambiar de posición, ya que hasta ahora es relativamente pequeño y hay suficiente espacio en el útero. El problema puede ser la presentación de nalgas del feto después de las 30-32 semanas, ya que en este momento el feto es bastante grande y hay muchas menos posibilidades de que se despliegue "según sea necesario", es decir, con la cabeza hacia abajo. Después de todo, el niño en presentación de nalgas no fue accidental, es más conveniente para él. Pero hay formas de "forzar" al bebé a que baje la cabeza; estos son ejercicios especiales. Los describiremos a continuación. Pero primero, averigüemos cuáles son las razones de la ubicación del niño con la cabeza hacia arriba en el útero.

Las razones de la presentación de nalgas son muy diferentes. El riesgo de tal característica aumenta en mujeres que han dado a luz varias veces, debido al estiramiento de las paredes del útero y una disminución de su tono; con polihidramnios por demasiado espacio para los movimientos del niño; con fibromas uterinos, pelvis estrecha, cordón umbilical corto, etc. Desafortunadamente, cuando el embarazo ha comenzado, la presentación de nalgas difícilmente se puede prevenir con la ayuda de algunas medidas preventivas. Solo un vendaje para mujeres embarazadas, que se recomienda usar a partir de la semana 16 de embarazo, puede ayudar.

Corrigiendo la situación

¿Qué pasa si el niño está en la posición incorrecta? Si el período es de más de 30 semanas, es necesario realizar ejercicios especiales con presentación de nalgas; solo hay tres principales.

Debe acostarse boca arriba, doblar las rodillas y levantar la pelvis (puede ponerla sobre una almohada) unos 30-40 cm. Es importante trazar una línea recta desde los hombros hasta las rodillas. A menudo, este ejercicio solo, realizado una vez, es suficiente para dar la vuelta al niño.

Otra variación más activa del mismo ejercicio. No se necesita almohada. La posición inicial es la misma, pero la pelvis está en el suelo. Al inhalar, debe elevarse, apoyado sobre los hombros y los pies. Al exhalar, la pelvis desciende.

El tercer ejercicio es muy tranquilo y se puede realizar mientras se ve la televisión o antes de acostarse. Debe acostarse sobre un lado durante 10 minutos, luego girar sobre su espalda hacia el otro lado, recostarse sobre él durante 10 minutos. Repita durante 30-40 minutos.

Entrega

Cuando la posición del feto es de presentación longitudinal, el parto de nalgas es posible de forma natural. Pero el manejo del parto tiene sus propias características, por lo que solo necesita confiar en un obstetra-ginecólogo con mucha experiencia.

El trabajo de parto con presentación de nalgas a menudo comienza con la descarga de líquido amniótico, en lugar de contracciones. La duración de las contracciones puede ser prolongada. Es muy importante realizar correctamente la segunda etapa del parto, es decir, recibir al bebé correctamente. Cuando un bebé nace con cabeza, todo es más fácil, inmediatamente expande el canal de parto. Cuando el bebé camina con las nalgas o las piernas, es más difícil que nazca la cabeza. Y una complicación peligrosa común de esto es el trauma del nacimiento, así como la compresión del cordón umbilical, que conduce a una hipoxia aguda, y si el médico duda, la muerte del niño.

Probablemente ya sepa que la parte más grande del cuerpo de un bebé es la cabeza. Y no es de extrañar que la naturaleza sabia le haya hecho nacer primero: si la cabeza pasa por el canal de parto, el resto del cuerpo se deslizará sin problemas. Por lo tanto, justo antes del parto, el bebé debe dar un "salto mortal" en el útero y girar la cabeza hacia su futura salida.

Pero, ¿qué pasa si en la ecografía ve una presentación de nalgas del feto? Estas palabras significan que dentro de ti se encuentra una personita obstinada, que por alguna razón decidió recurrir al botín de "salida". ¿Qué decir? Su caso es muy raro: se diagnostica solo en el 4% de las mujeres. ¿Es peligroso? Aprenderá sobre esto en el artículo siguiente.

La presentación de nalgas es diferente

Nalga. Ocurre en el 60-70% de las mujeres, y principalmente en las que dan a luz a su primer hijo. Con esta colocación, las rodillas del pequeño se enderezan y presionan contra su barriga, y las piernas se doblan en la articulación de la cadera.

Pie. Los médicos afirman esta colocación en el 20-30% de las mujeres en trabajo de parto, más a menudo en aquellas que ya han conocido la alegría de la maternidad. En este caso, las caderas del bebé (o solo una) están enderezadas y una pierna ya está dirigida hacia la salida del útero.

Mezclado. El caso más raro. El bebé tiene las caderas y las rodillas dobladas.

Causas de la colocación pélvica del bebé.

Mientras el bebé es pequeño, da vueltas en el vientre de su madre como quiere. A partir de las 32 semanas, ya está un poco apretado, por lo que elige una posición y permanece en ella hasta que nace.

Esta posición puede ser pélvica con:

  • patología de la placenta (digamos, presentación),
  • mucha o falta de agua,
  • violación del tono y otras patologías del útero,
  • gemelos o trillizos en una mujer,
  • problemas con el propio niño (por ejemplo, hidrocefalia),
  • las consecuencias del parto por "cesárea".

Señales de una presentación incorrecta del bebé

Incluso si palpa con cuidado (y al mismo tiempo con cuidado) su vientre, no podrá determinar exactamente cómo se encuentra el pequeño. La presentación de nalgas no responde a la mamá con dolor o malestar. Solo un ginecólogo puede verlo.

Por ejemplo, existe la opinión de que con la posición pélvica del bebé, su corazón es comparativamente fuerte en el área del ombligo de la madre. Y además, el útero se eleva por encima del pubis por encima de lo normal.

Un ginecólogo puede realizar un examen vaginal. Si el bebé se acuesta con los talones hacia la "salida", el médico puede encontrarlos, o el coxis o el pliegue de la ingle. Por último, también hay una sala de ultrasonidos, donde no solo adivinarán, sino que también verán personalmente la posición de tu bromista.

¿Cómo irá el parto?

Tiene dos opciones para elegir: una cesárea o un parto convencional.

  • tu hilo de embarazo,
  • tu edad,
  • enfermedades que has padecido,
  • medidas de la pelvis,
  • tipo de ubicación del bebé,
  • el peso del niño pequeño, el grado de extensión de la cabeza, su género,
  • datos de anamnesis.

Puede esperar un parto natural si tiene:

  • Cadena sólida de embarazo (más de 37 semanas).
  • Un niño relativamente pequeño (de 2,5 a 3,5 kg).
  • El tamaño normal de tu pelvis.
  • Huevo o posición mixta de la miga.
  • Bebé femenino.
  • Tiene una línea de nacimiento temprana, un niño grande (o viceversa, menos de 2.5 kg), una pelvis estrecha; en general, todas las opciones de la lista anterior no se aplican a su caso.
  • Uzist habla de sobreextensión de la cabeza del bebé.

En algunos casos, el parto, que comenzó como de costumbre, resulta peligroso y la mujer en trabajo de parto es transportada a la cesárea. Este es un corte de emergencia. Se prescribe si el médico nota:

  • parto mal transcurrido,
  • hipoxia del niño,
  • desprendimiento de la placenta,
  • prolapso del cordón umbilical o de las piernas del bebé,
  • no abrir el cuello uterino en presencia de contracciones.

El parto con presentación de nalgas de un bebé puede ser complicado

En el embarazo, el giro del botín del niño hacia la "salida" cuando está acostado longitudinalmente no afecta de ninguna manera. No se puede decir lo mismo del parto.

El bebé, que presiona el canal del parto desde adentro, afecta directamente la actividad laboral de la madre. En el caso de la colocación pélvica, esta actividad puede verse debilitada, porque las piernas presionarán a veces más débilmente que la cabeza grande.

Incluso si el cuerpecito y "se deslizan", la cabeza durante el parto puede ser echada hacia atrás. Esto es peligroso: el bebé puede lesionarse. Además de la cabeza, los mangos también pueden volcarse.
En tal parto, el cordón umbilical a veces se pellizca: la cabeza lo presiona contra el canal del parto. Como resultado, el bebé no recibe suficiente oxígeno, es decir, la falta de oxígeno ocurre en un cuerpo diminuto.

¿Es posible "mover" al bebé correctamente?

Después de que el médico informa sobre la posición incorrecta del bebé, algunas mujeres no duermen por la noche, tratando de averiguar cómo ayudar al bebé. ¡Recuerda! Si le informaron sobre la presentación de nalgas a las 20-22 semanas, duerma bien: el bebé todavía tiene tiempo suficiente (e incluso un poco de espacio) para darse la vuelta en la posición deseada. Hasta 32 semanas inclusive, su pequeño acróbata todavía tendrá tiempo para darse la vuelta, por lo que mentir incorrectamente ahora no es una oración.

Sin embargo, incluso después de 32 semanas, no debe entrar en pánico. Primero, es malo para ti. Y en segundo lugar, todavía hay formas de rectificar la situación. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre ejercicios específicos para mujeres embarazadas. Haciéndolos con regularidad, puede "voltear" a su bebé en la posición correcta que no interferirá con el parto.

Con la ubicación normal del feto en el útero, su cabeza está por debajo, por encima del seno y, durante el parto, la primera pasa por el canal de parto de la madre. Pero este no es siempre el caso. En el 3-4% de todas las mujeres, el feto está en la llamada presentación de nalgas. Con una presentación de nalgas, las nalgas fetales (presentación de nalgas), las piernas (presentación de nalgas) o las nalgas con piernas (presentación de nalgas mixtas) están mirando hacia la entrada de la pelvis de la madre. La presentación de la pierna se forma durante el parto. La presentación de nalgas constituye el 30-33% de todas las presentaciones de nalgas. Muy raramente (en el 0,3% de los casos) hay una presentación de rodilla, un tipo de presentación de pie, en la que las rodillas dobladas del feto se enfrentan a la pelvis de la madre.

El parto de nalgas puede ser completamente normal, pero a menudo surgen situaciones que son desfavorables para la madre y el bebé. Pueden estar asociados con una dilatación cervical más prolongada, un mayor riesgo de falta de oxígeno del feto durante el parto y dificultades para recuperar al bebé.

¿Por qué se forma la presentación de nalgas?

La presentación de nalgas puede ocurrir por las siguientes razones:

  • aumento de la movilidad fetal con polihidramnios, embarazo prematuro (la cantidad de agua en este caso es mayor que en el embarazo a término), embarazo múltiple;
  • una pelvis estrecha, placenta previa (su ubicación en el camino del feto a lo largo del canal del parto), malformaciones fetales (una cabeza fetal demasiado grande);
  • oligohidramnios, anomalías en el desarrollo del útero (mientras que la movilidad del feto en el útero es limitada);
  • disminución del tono uterino (en este caso, disminuye la capacidad del útero para corregir la posición del feto en respuesta a la irritación de sus paredes). Con un tono reducido, el útero no responde a la irritación, es decir, el contacto con la pared del útero de partes del feto no conduce al hecho de que el útero, por así decirlo, "arregla" la posición correcta del niño.

Diagnóstico de la presentación de nalgas del feto

Con un examen obstétrico externo, durante el examen de una mujer embarazada, se palpa una consistencia grande, de forma irregular y blanda por encima de la entrada a la pelvis. También hay una posición alta de la parte inferior (la parte superior) del útero en comparación con la misma edad gestacional con presentación cefálica (a las 32 semanas de embarazo, la parte inferior del útero se encuentra en la presentación cefálica en el medio entre el ombligo y la apófisis xifoides). Esto se debe a la posición del extremo pélvico del feto por encima de la entrada a la pelvis de la madre hasta el final del embarazo y el inicio del parto. En el fondo del útero, por el contrario, se determina una cabeza del feto densa y redondeada En presentación de nalgas, los latidos del corazón fetal se escuchan bien por encima del ombligo de la mujer embarazada.

Puede aclarar el diagnóstico con un examen vaginal. En este caso, se palpa el tejido blando de las nalgas y las piernas del feto que se presentan. Dado que todas las mujeres embarazadas se hacen ecografías repetidamente, el diagnóstico es sencillo.

¿Cómo va el embarazo con presentación de nalgas?

El embarazo con presentación de nalgas se desarrolla de la misma manera que con la presentación de la cabeza. A partir de la semana 32 de embarazo, se recomienda una serie de ejercicios para corregir la presentación de nalgas. La embarazada, acostada en la cama, gira alternativamente sobre el lado derecho e izquierdo y se acuesta sobre cada uno durante 10 minutos; el ejercicio se repite 3-4 veces. Las clases se imparten 3 veces al día. A menudo, la rotación del feto sobre la cabeza se produce durante los primeros 7 días, si no hay circunstancias agravantes (como oligohidramnios o polihidramnios, forma irregular del útero). El significado de estos ejercicios es irritar los receptores nerviosos, aumentar la excitabilidad del útero. Si entre la semana 37 y 38 (es decir, 2 a 3 semanas antes de la fecha prevista de parto) el bebé "obstinado" no ha cambiado de posición, el parto se realiza en presentación de nalgas. 2 semanas antes de la fecha prevista de parto, se ofrece la hospitalización al hospital, donde se decide la cuestión del método de parto. Esto es necesario para que todas las mujeres con presentación de nalgas del feto desarrollen un plan de manejo del trabajo de parto (de manera conservadora o inmediata), para identificar la patología concomitante, que también afecta la elección del momento y el método de parto.

Manejo del trabajo de parto con presentación de nalgas del feto

Al elegir un método de parto, los médicos de un hospital de maternidad evalúan los siguientes puntos:

  1. La edad de la mujer (el primer parto después de los 30 años se considera un factor agravante).
  2. Características de los embarazos pasados \u200b\u200bde los Herodes. Un punto importante es la presencia en el pasado del parto independiente, si tuvo lugar, el parto se realiza con mayor frecuencia a través del canal de parto natural.
  3. Características del curso de este embarazo: hay edema, presión arterial alta, función renal alterada.
  4. Peso estimado del feto (un peso superior a 3500 g persuade a los médicos a optar por una cesárea).
  5. El estado del feto (signos de una falta crónica de oxígeno, que puede agravarse por complicaciones durante el parto).
  6. El tamaño de la prueba de la madre en relación con el tamaño del feto. Es posible utilizar roentgenopelviometry (evaluación del tamaño de la pelvis ósea mediante radiación de rayos X).
  7. El estado del cuello uterino, su preparación para el parto (el cuello uterino maduro es suave, acortado a 1,5-2 cm, ubicado en el centro de la pelvis pequeña, falta la punta del dedo).
  8. El tipo de presentación de nalgas. Lo más desfavorable es la presentación del pie (en este caso, las complicaciones a menudo ocurren en forma de prolapso de la pierna fetal, lazo del cordón umbilical).
  9. La posición de la cabeza fetal (si la ecografía mostró que la cabeza está echada hacia atrás, también se recomienda el parto operatorio; esta posición de la cabeza puede provocar lesiones en el cerebro y la columna cervical).

En presencia de complicaciones durante el embarazo, una pelvis estrecha, un feto que pesa más de 3500 g, una mujer primípara mayor de 30 años, también se realiza una cesárea.

¿Cómo ayudarán los médicos con la presentación de nalgas del feto?

Si la condición de la madre y el feto es buena, el cuello uterino está maduro y el peso esperado del feto es bajo, el trabajo de parto se lleva a cabo bajo un control estricto a través del canal de parto vaginal.

En la primera etapa del trabajo de parto (contracciones y dilatación del cuello del útero), la mujer debe cumplir con el reposo en cama para evitar complicaciones (derramamiento prematuro de agua, prolapso de la pierna fetal o asas del cordón umbilical).

En la segunda etapa del trabajo de parto, existe una asignación obstétrica especial (una serie de técnicas manuales secuenciales para facilitar el nacimiento de un niño). El principio fundamental es preservar la articulación del feto (las piernas se estiran a lo largo del cuerpo y los brazos del feto las presionan contra el pecho). Primero, el bebé nace hasta el ombligo, luego hasta el borde inferior del ángulo de los omóplatos, luego salen los brazos y la cintura escapular, y luego la cabeza.

Tan pronto como el bebé nace hasta el ombligo, su cabeza presiona el cordón umbilical y se desarrolla hipoxia, falta de oxígeno. Al brindar atención obstétrica, los puntos importantes son: prevención del prolapso prematuro de las piernas antes del nacimiento de la cintura escapular, asistencia, si es necesario, para extraer los brazos y la cabeza del feto. Esto es necesario para prevenir la asfixia (falta de oxígeno aguda del feto). No deben pasar más de 5 a 10 minutos antes del nacimiento completo del niño, de lo contrario, las consecuencias de la falta de oxígeno pueden ser muy desfavorables. También se hace una incisión perineal para acelerar el nacimiento de la cabeza y hacerla menos traumática. La incisión se realiza longitudinalmente hacia el ano (perineotomía) y, más a menudo, en ángulo (episiotomía). Ya durante las contracciones, a una mujer en trabajo de parto siempre se le da un gotero con una solución salina, de modo que en el momento de los intentos es posible administrar rápidamente un medicamento para mejorar la contractilidad del útero.

La condición de los niños que nacen en presentación de nalgas durante el parto independiente requiere mayor atención. A menudo, los signos de hipoxia, transferidos durante el parto, afectan negativamente al sistema nervioso del niño. Por lo tanto, todos los niños que nacen en presentación de nalgas requieren una consulta con un neurólogo. La displasia (subdesarrollo) de la articulación de la cadera se encuentra a menudo en estos niños. Esta condición requiere un tratamiento y diagnóstico oportunos desde los primeros días después del parto. En el parto, un neonatólogo (pediatra) debe estar presente para proporcionar medidas de reanimación si es necesario. Con las precauciones necesarias, los bebés que nacen de esta forma no se diferencian de sus compañeros.

Cuando una mujer embarazada descubre que el bebé en la barriga se encuentra con las nalgas o las piernas hacia abajo, comienza a preocuparse, porque esto está mal. La presentación de nalgas del feto generalmente se diagnostica a las 32 semanas de gestación en la próxima visita a la clínica prenatal. Pero esta situación no siempre persiste hasta el parto, porque el niño puede cambiar de posición. Además, hay una serie de medidas mediante las cuales se puede "girar" al feto, dándole la posición correcta.

¿Qué es la presentación de nalgas del feto?

El feto está en posición de nalgas. en el útero cabeza arriba... Resulta que la pelvis del bebé está abajo, y esto no es convencional para un parto natural. Estos nacimientos ocurren en el 3 - 5% de los casos y son patológicos, ya que el bebé puede lesionarse o es posible que se presenten complicaciones. Este diagnóstico se realiza después de las 32 semanas de embarazo. El bebé en la barriga de la madre nada libremente y puede darse la vuelta varias veces.

Clasificación de la presentación de nalgas del feto

Bebé en el útero puede tener la siguiente ubicación:

  • Pierna: las caderas, una o ambas, no están dobladas y una pierna está ubicada a la salida del útero. Esta disposición se encuentra en mujeres embarazadas en un 10-30% de los casos.
  • Glúteos: las piernas del niño se doblan en las articulaciones de la cadera y se presionan contra la barriga. Esta presentación se observa en el 50 - 70% de las mujeres.
  • Mixto (glúteo-pierna): caderas y rodillas dobladas. Existe una situación similar en el 5-10% de los casos.

Aunque con tal arreglo, el nacimiento es posible naturalmente, pero aún así a menudo mostrado... Si ese parto ocurre, entonces requieren una supervisión médica constante y mejorada, porque pueden surgir complicaciones.

Causas

Por lo general, hasta la semana 31 a 32 de gestación, hay mucho espacio para el movimiento fetal en la cavidad uterina. El niño suele adoptar una posición de cabeza hacia abajo a medida que crece. La presentación de nalgas del feto a las 32 semanas de gestación ocurre en el 25% de los casos y, más cerca del parto, disminuye al tres por ciento. Por lo tanto, si se produce un parto prematuro, existe una alta probabilidad de que la posición del niño sea incorrecta.

La presentación de nalgas del feto se debe a varios factores. Las principales razones son excitabilidad del útero y disminución del tono... Además, esta situación se ve facilitada por:

  • anomalías en el desarrollo del útero;
  • algunas malformaciones fetales;
  • la presencia de embarazos múltiples;
  • falta de agua o polihidramnios;
  • placenta previa.

Señales

Físicamente, una mujer embarazada no siente tal patología de ninguna manera. No le preocupa la incomodidad o el síndrome de dolor, que puede advertir sobre la posición incorrecta del bebé en el útero. Esta posición está determinada solo durante el examen... Al mismo tiempo, los latidos del corazón del bebé en el área del ombligo se escuchan mucho más claramente.

Estos signos se detectan durante un examen vaginal. Por ejemplo, en la posición de los glúteos, el médico explora el pliegue de la ingle, la parte volumétrica blanda, el sacro y el coxis. Con una posición mixta de piernas y glúteos, los pies del niño se determinan con un tubérculo del talón y los dedos del pie que se encuentran en una línea. Para aclarar el diagnóstico, se requiere una ecografía.

Un bebé en posición pélvica puede nacer de forma natural o con una cesárea.

Elegir un método de entrega depende de factores como:

El parto con un bebé pélvico puede ser natural si:

  • el embarazo es de más de 37 semanas;
  • peso promedio de la fruta - 2500 - 3500 g;
  • la pelvis es de tamaño normal;
  • el futuro niño es una niña
  • la presentación es de nalgas o de nalgas.

En todos los demás casos, se requiere cirugía. A veces, durante un parto natural, el médico decide tener una cesárea, que llamado emergencia... Las indicaciones para la cirugía inmediata son:

  • caerse de los brazos o piernas del bebé, así como del cordón umbilical;
  • desprendimiento de la placenta;
  • actividad laboral débil;
  • hipoxia fetal.

Posibles complicaciones

La presentación de nalgas del feto no afecta en absoluto el curso del embarazo, pero pueden ocurrir complicaciones graves durante el parto.

Primero, puede ser un trabajo de parto débil. Esta condición ocurre debido al hecho de que el extremo pélvico es mucho más pequeño en términos del volumen de la cabeza y menos presión sobre el úteroque comienza a encogerse peor.

En segundo lugar, durante el parto, la cabeza del bebé puede inclinarse hacia atrás y apenas puede salir. Existe un alto riesgo de lesiones para el niño.

En tercer lugar, en la presentación de nalgas, el cordón umbilical generalmente se sujeta entre la cabeza y la pared del canal del parto. Esto conduce a la obstrucción del flujo de oxígeno, provocando hipoxia en el feto.

En cuarto lugar, las asas se pueden tirar hacia atrás durante el parto, lo que puede provocar lesiones.

¿Cómo corregir la posición incorrecta del feto?

Muchas mujeres embarazadas comienzan a entrar en pánico muy temprano cuando descubren que su bebé está en la posición incorrecta en el estómago. Ecografía a las 21 o 22 semanas El embarazo por lo general ya muestra la posición que ha tomado el feto y si es pélvica, las mujeres comienzan a buscar métodos que corrijan esta condición. Pero es demasiado pronto para pensar en ello. Pero si una ecografía en la semana 32 mostró una posición incorrecta del feto, se recomienda realizar ejercicios especiales. Gracias a ellos, en la mayoría de los casos, el niño toma la posición de la cabeza.

Los ejercicios deben realizarse a partir de la semana 32 de embarazo, pero solo si se realiza sin complicaciones, de lo contrario, puede dañar al bebé. Todas las clases deben comenzar con un calentamiento. Una mujer debe caminar con su paso habitual durante unos minutos, después de lo cual debe caminar sobre los talones y los dedos de los pies. Los brazos se pueden girar, levantar y bajar, y las rodillas se pueden levantar al costado del abdomen. A continuación se presentan ejercicios sencillos que se recomiendan después de las 32 semanas de embarazo si el bebé tiene presentación de nalgas.

Ejercicio 1

Necesita pararse, enderezar la espalda y abrir las piernas. Los brazos deben colgar libremente a lo largo del torso. Necesitar ponerse de puntillas, extienda los brazos a los lados, doble la espalda e inhale. Luego debe exhalar y ponerse de pie hasta la posición inicial. Este ejercicio debe realizarse de 4 a 5 veces.

Ejercicio 2

En este caso, será necesario utilizar almohadas para levantar la pelvis. Una mujer embarazada debe acostarse en el suelo y colocar almohadas debajo de la pelvis, que debe elevarse de 30 a 40 cm por encima del nivel de los hombros. Mantenga los hombros, las rodillas y la pelvis en línea recta. Se recomienda realizar esta actividad dos veces al día durante cinco a diez minutos con el estómago vacío.

Ejercicio # 3

Debe acostarse boca arriba, doblar las piernas y separarlas al ancho de los hombros. Necesita apoyar los pies en el suelo. Los brazos relajados se extienden a lo largo del cuerpo. Entonces necesitas tomar un respiro levanta la espalda y la pelvis, y cuando exhale, debe tomar la posición inicial. Después de eso, las piernas se enderezan, inhalan, tirando del estómago. Los músculos de las nalgas y el perineo deben estar tensos. Al exhalar, vuelven a tomar su posición inicial. Se recomienda realizar este ejercicio de 6 a 7 veces.

Además del ejercicio, caminar al aire libre y una nutrición adecuada pueden afectar la posición del feto. Las mujeres embarazadas deben sentarse en sillas con respaldo duro y asiento rígido. Si tienes que sentarte en muebles tapizados, debes abrir un poco las piernas para que tu estómago esté libre. Tú también puedes comprar fitball para realizar ejercicios especiales en él que pueden cambiar la presentación de nalgas del feto.

Ultrasonido y medicamentos

Si tales métodos no dieron el resultado deseado, entonces el médico puede ofrecerle a la mujer en la posición un procedimiento de ultrasonido y medicamentos. Se recomienda realizarlo no antes de las 34 semanas de embarazo con el uso de medicamentos especiales. Tal procedimiento es bastante complicado, pero muy efectivo, después de que una mujer tiene la oportunidad de dar a luz de forma natural.

Este procedimiento tiene contraindicaciones:

  • obesidad;
  • enredo del feto con el cordón umbilical;
  • gestosis;
  • cicatrices en el útero;
  • la edad de la primípara es mayor de 30 años, etc.

Este método no es adecuado para todos durante el embarazo, por lo que rara vez se usa en obstetricia y ginecología.

Por lo tanto, uno no debe entrar en pánico al saber que el niño está en presentación de nalgas. Antes de dar a luz, podrá cambiar de posición varias veces. A partir de las 32 semanas puedes realizar ejercicios especiales, pero solo en ausencia de contraindicaciones. Si el niño continúa en presentación de nalgas, el médico seleccionará la mejor opción de parto.