Deguonis yra būtinas mažam organizmui susidaryti. Vaisius negali atsikvėpti dėl neatidarytų ir skysčių pripildytų plaučių, tačiau deguonis iš jo yra labai reikalingas nustatytame tūryje. Skiriant deguonies badą įvairiais nėštumo etapais, sutrinka vaiko organų raida, o tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Toks nevalgymas vadinamas vaisiaus hipoksija, gali pasireikšti skirtingais nėštumo etapais arba gimdymo metu ir turi kelias formas.

Kas yra vaisiaus hipoksija?

Vaisiaus hipoksija yra patologinių pokyčių motinos, vaisiaus ir placentos organizme kompleksas, dėl kurio dėl deguonies bado atsiranda negimusio vaiko vystymosi sutrikimų.

Hipoksija bet kuriuo metu turi rimtų pasekmių vaisiui, nes šis nevalgymas sukelia vystymosi anomalijas, sulėtėja augimas ir padidėja svoris.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu deguonies trūkumas lemia ankstyvą embriono vystymosi anomalijas vidaus organai, smegenys, dėl kurios ateityje gali atsirasti daugybė neurologinių sutrikimų.

Vėlai - gimdos viduje yra lėtas vaisiaus augimas, pažeidžiama nervų sistema, sumažėja naujagimio adaptacinės galimybės.

PapildomaiProblemos pradžia ir trukmė dėl bet kokio grandinės tiekimo grandinėje sutrikimo 2006 m įvairaus laipsnio turi įtakos būsimam naujagimio vystymuisi.

Visada - hipoksija bet kurioje iš jos apraiškų kelia grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei.

Hipoksijos nustatymas

Problemą galima nustatyti keliais būdais:

SvarbuAnkstyvosiose stadijose būtina nuolat stebėti gydytoją ir atlikti visus būtinus tyrimus, nes būsimoji motina pati nenustatys hipoksijos.

Kai kūdikis jau pradeda judėti, motina gali savarankiškai nustatyti nepalankius pokyčius, lemiančius hipoksiją.

Tokių įtarimų priežastis gali būti:

  • Lėtas judėjimas;
  • Reikiamo judėjimo epizodų skaičiaus per dieną nebuvimas - esant normaliai gyvybinei veiklai, vaisius turėtų judėti bent 10 kartų per dieną.

Kai moteris įtaria problemą, reikia skubiai eiti medicininė apžiūrają nustatyti arba paneigti įtariamą deguonies badą.

Norėdami nustatyti hipoksiją, jie paprastai skiriami:

  1. Ultragarsas - parodys vaisiaus vystymosi vėlavimą, ūgis ir svoris bus žemiau normos, placentos vystymosi anomalijos taip pat suteikia pagrindą išsamesniam tyrimui.
  2. Ultragarso pagalba galima nustatyti ir padaryti išvadas remiantis rezultatu.
  3. - atskleis kraujo tekėjimo pažeidimus gimdos latakuose ir placentoje.
  4. Klausantis gydytojo apsilankymo stetoskopu metu, jei ramybės būsenoje yra mažiau nei 110, o veiklos metu nesiekia 130, tai jau kelia įtarimą dėl hipoksijos.
  5. Geriausiai nustatoma deguonies bado patologija:
  • Funkcinis bandymas su apkrova - didėjant fizinė veikla ant motinos kūno sveikas vaisius tinkamai reaguoja su stiprėjančiu širdies plakimu, pacientui - atsiranda aritmija arba plakimas išlieka monotoniškas;
  • Testas naudojant šaltį - smūgių dažnis sumažėja 10 balų, sergantis vaikas nereaguoja;
  • Sulaikęs kvėpavimą - įkvėpdama ar iškvėpdama motina sulaiko kvėpavimą, vaikas reaguoja sumažindamas ir padidindamas smūgių dažnį, atitinkamai, 7 balais, vaikas, turintis hipoksiją, išlieka monotoniškas;
  • Oksitocino tyrimas - įvyksta vartojant gliukozę, vaikas turėtų palaikyti stabilų širdies ritmą, vaisius, kenčiantis nuo deguonies bado, pradeda reaguoti sinusiniu ritmu.
  1. Vaisiaus širdies kompiuterio stebėjimas.
  2. Dėl kritinių atvejų reikia įgyvendinti kardinalias priemones naudojant įvairius ultragarso metodus:
  • - apatinio vaisiaus šlapimo pūslės poliaus tyrimas naudojant įdėtą endoskopą, tačiau toks tyrimas turi daug kontraindikacijų ir itin retų komplikacijų;
  • Placentografija.
  • Kraujo paėmimas iš vaisiaus galvos odos;
  • Lėtinės hipoksijos buvimo nustatymas analizuojant vaisiaus vandenis, kuris normalioje būsenoje ištekėdamas yra praktiškai bespalvis ir skaidrus.

Gimusio vaiko deguonies bado priežastys

Tarp jų yra daugybė vaisiaus hipoksijos atsiradimo priežasčių, iš kurių išsiskiria pagrindinės:

InformacijaAmbulatoriškai imamasi priemonių kraujotakai gimdoje ir placentoje pagerinti, taip pat vaisiaus medžiagų apykaitos procesams pagerinti.

Jei moteris turi puikią sveikatą ir neturi kontraindikacijų, ji naudojama hipoksijai gydyti:

  • Aquagymnastics - sumažina hipoksijos požymius, pagerindamas medžiagų apykaitos procesus motinos ir vaisiaus kūne, taip pat visiškai.
  • Kvėpavimo pratimų kompleksas, kuris padeda atsipalaiduoti gimdos ir viso kūno tonusui, vaisius pradeda geriau įsisavinti deguonį.

Su lėtine hipoksija:

  • Motina turi būti rami, o tai pagerina kraujo tekėjimą gimdoje;
  • Išleisti aktyvus gydymas pagrindinė hipoksijos priežastis;
  • Naudojami vaistai, kurie pagerina vaisiaus aprūpinimą deguonimi ir padidina medžiagų apykaitos procesą;
  • Nėštumo metu labai svarbu kasdien vaikščioti pakankamai, kad organizmas būtų aprūpintas deguonimi.

Jei vis dėlto reikalingos veiklos situacija išlieka kritiška, skubių gimdymo priemonių imamasi nuo 28 savaičių.

InformacijaEsant lėtinei hipoksijai per visą nėštumo laikotarpį, gimdymas atliekamas stebint širdį, kad būtų galima nepertraukiamai stebėti kūdikio būklę.

Preparatai deguonies badui

Lėtinė vaisiaus hipoksija kartu su poilsiu, taisyklingu gyvenimo būdu ir pakankamu gryno oro poveikiu gydoma vaistais:

  • Eufishin, - išsiplečia gimdos ir placentos indai;
  • Tinipral, - atsipalaiduoja gimdos raumenys;
  • , - normalizuojasi reologinės kraujo savybės.

Be šių vaistų, kuriais siekiama tiesiogiai išspręsti problemą, būtina taikyti:

  • Aminorūgščių ir baltymų mišiniai - medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • - ląstelių membranos struktūrinių ir funkcinių savybių stabilizavimas;
  • Aptihipoksantai, neuroprotektoriai - padidina smegenų ir vaisiaus audinių atsparumą embriono hipoksijos apraiškoms.

Intrauterinė vaisiaus hipoksija

Tai vaisiaus deguonies badas gimdoje. Ši problema nėra atskira liga, bet yra nuoseklių priežasčių ir kompleksinių pokyčių visoje grandinėje pasekmė.

Deguonies bado trukmė, pradžios laikas ir komplikacijos eiga visiškai lemia vaisiaus vystymąsi dabartyje ir kūdikio sveikatą ateityje.

Esant intrauterinei hipoksijai, kūdikis ankstyvosiose jo pasireiškimo stadijose tampa hiperaktyvus, laikui bėgant silpnėja drebulys, sumažėja jų bendras skaičius.

SvarbuPriežastis kreiptis į gydytoją yra drebulio sumažėjimas iki 3 kartų per valandą.

Intrauterinė hipoksija, priklausomai nuo daugelio veiksnių, yra suskirstyta į formas:

  • Žaibiškai greitai;
  • Ūmus - atsiranda per bendroji veikla, nuo kelių minučių iki valandų;
  • Poūmis - pasireiškia likus 1 - 2 dienoms iki gimdymo;
  • Lėtinis - gali išsivystyti bet kurioje nėštumo stadijoje, todėl vaisius prisitaiko.

Lėtinis

Lėtinis vaisiaus hipoksijos tipas išsivysto dėl nesavalaikio gydytojo patikrinimo ar motinos neatidumo, visų pirma dėl vaisiaus elgesio ir jos būklės.

Todėl kūdikis ilgą laiką patiria deguonies trūkumą, o tai atsispindi jo svoryje ir dydyje.

Tokie kūdikiai turi daug problemų po gimdymo:

  • Su bendrais centrinės nervų sistemos aktyvumo rodikliais;
  • Bendras fizinis išsivystymas;
  • Adaptyvūs rodikliai;
  • Kūno svorio trūkumas.

Visa tai lemia ligos atsiradimą, iškart po gimdymo.

Lėtinės hipoksijos atsiradimą lemia šie veiksniai:

  • arba - šią funkciją tiesiogiai nesukelia hipoksijos, tačiau tai yra komplikacijų, susijusių su hipoksija, simptomai;
  • Proeklampsija;
  • Delsimas;

InformacijaLėtinės vaisiaus hipoksijos gydymą nustato tik specialistas, tačiau bet kokiu atveju efektyvi kova su liga yra atliekamas kompleksiškai.

Ūminė vaisiaus hipoksija

Ūminė vaisiaus hipoksijos forma išsivysto gimdymo ar ankstyvojo nėštumo metu, jos atsiradimui reikia skubios intervencijos, nes pasekmės gali būti tragiškos.

InformacijaBet kurioje nėštumo stadijoje neįmanoma numatyti ūminės hipoksijos vystymosi, nes viskas vyksta staiga.

Tai gali būti dėl:

  • Placentos atsiskyrimas;
  • Sumažėjusi placentos funkcija vaisiui po laikotarpio;
  • Gimdos plyšimas, pavyzdžiui, jei moteris turi prieš nėštumą ir uždegiminių ligų;
  • Daugybinis susipynimas su virkštele.

Pasireiškus ūmios hipoksijos požymiams, tai skaičiuojama kelias minutes, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti nėščią moterį.

Ūminės formos simptomai yra:

  • Stiprus vaisiaus širdies plakimas arba, priešingai, jo silpnėjimas;
  • Aritmija;
  • Širdies garsų kurtumas.

Atliekant ultragarsą, lėtas vaisiaus širdies plakimas ir nejudrumas, vaisiaus vandenys turi drumstą žalsvą atspalvį su mekonio dalelėmis.

Norint sukurti ūminį vaisiaus nevalgymą, reikia nedelsiant imtis priemonių:

  • Įkvėpimas sudrėkintu deguonies ir oro mišiniu;
  • Gliukozės, askorbo rūgšties, vaistų, normalizuojančių kvėpavimo funkcijas, įvedimas;
  • Kai kuriais atvejais operacija yra cezario pjūvis, akušerinių žnyplių uždėjimas ir pan.

Ūmus deguonies badas gimdymo metu

Dėl netinkamo gimdymo forma vystosi taip pat greitai, kaip ir ūminė nėštumo metu.

Ūminės vaisiaus hipoksijos priežastis gimdymo metu gali būti:

  • Ilgalaikė darbo veikla;
  • Greitas darbas;
  • Virkštelės suspaudimas;
  • Virkštelės iškritimas;
  • Ilgalaikis galvos suspaudimas;
  • Nenormalus vaisiaus pateikimas.

Atsiradus ūmios formos požymių gimdymo metu, būtina nedelsiant pašalinti priežastį:

  • Darbo stimuliavimas;
  • Deguonies įkvėpimas ir vaistų vartojimas kvėpavimo funkcijoms atkurti;
  • Pagal indikacijas operacija.

Vaisiaus hipoksijos padariniai vaikui

Bet kokios formos hipoksijos pasireiškimas ir būtinų veiksmų nebuvimas turi neigiamų pasekmių vaikui dabartyje ir ateityje.

Jei hipoksija yra lėtinė ir ilgai veikianti:

  • Sutrinka vaiko embriono formavimasis;
  • Vaisiaus vystymasis vėluoja visais parametrais, priešingai nei "bendraamžiai";
  • Raidos anomalijos;
  • Nukrypimai psichikos ir protinis vystymasis kūdikis;
  • Neurologinių ligų pasireiškimas;
  • Ši forma sumažina kūdikio gebėjimą normaliai gyventi po gimimo, nes jo adaptaciniai gebėjimai yra labai žemi.

InformacijaŪminė hipoksija turi reikšmingą momentinio vystymosi kokybės skirtumą, o ilgai nesant specializuotos priežiūros, vaikas miršta.

Ūminės hipoksijos pasekmės išgelbėtam kūdikiui yra šios:

  • Pažeidus centrinės nervų sistemos vystymąsi, dėl ilgalaikio deguonies bado, vaikas atsilieka intelektualinio ir protinio vystymosi srityje;
  • Išeminiai vidaus organų vystymosi pokyčiai dėl nepakankamo kraujo tiekimo, dėl kurio atsiranda rimtų gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimų;
  • Kraujavimas.

Kodėl būsimo kūdikio badavimas deguonimi yra pavojingas?

Vaisius pasižymi aukštais gyvybiniais požymiais ir kompensacinėmis galimybėmis. Esant nepakankamam deguonies kiekiui, širdies ritmas pradeda didėti, kad palaikytų reikiamą kraujotaką gyvybiškai svarbiuose organuose - inkstuose, širdyje, smegenyse.

Jis taip pat turi ypatingą vaisiaus hemoglobino struktūrą, kokybiškesnę nei suaugusiojo - jis puikiai sulaiko ir sulaiko deguonį.

Tačiau šioje kovoje už gyvenimą atsiranda žarnyno hipoksija, dėl kurios išsiskiria pirmykštis mekoniumas.

Nepaisant visų šių pranašumų, tokia apsauga yra sukurta tam tikram laikui ir ilgą laiką nevalgius, jos veikimas sumažėja, o be gynybos kūnas lieka be pakankamo deguonies tiekimo.

Dėl deguonies trūkumo pirmiausia sutrinka nervų sistemos funkcijos, nes būtent šis audinys yra labiausiai priklausomas nuo deguonies ir linkęs į patologijas.

Deguonies trūkumas turi įtakos embriono smegenų struktūros brendimui jau 6–11 nėštumo savaitę.

Prasideda:

  • Kraujagyslių struktūros ir veikimo pažeidimas;
  • Yra lėtas kraujo ir smegenų barjero brendimas, kuris veikia kaip centrinės nervų sistemos apsauga;
  • Labai sunkiais hipoksijos atvejais sutrinka normali kraujotaka įvairiuose organuose ir audinių mirtis, o tai sukelia negrįžtamus padarinius.

SvarbuVaikas, gimęs po nuolatinio deguonies trūkumo gimdoje, turi didelių psichinės raidos nukrypimų.

Vaisiaus hipoksijos profilaktika

Kad net nebūtų nė menkiausio hipoksijos pasireiškimo ir kūdikio vystymasis vyktų reikiama linkme be jokių patologijų, jums reikia:

  1. Kiek įmanoma planuokite nėštumą ir rimtai tam pasiruoškite. Visų pirma, iki galo paruošti motinos kūną būsimam vaiko gimdymui - gydyti visas lėtines ligas ,.
  2. Jau nėštumo pradžioje, atidžiai ir laiku stebimas specialisto.
  3. Apsilankyti pas akušerį turėtų būti bent jau:
  • Pirmą trimestrą kartą per mėnesį;
  • 1 kartą per 2 - 3 savaites antrąjį trimestrą;
  • 1 kartą per 7 - 10 dienų trečią.
  1. Registruotis priešgimdyminė klinika būtina iki 12 nėštumo savaičių.
  2. turėtų būti tik sveikas maistas, be konservantų, riebalų ir aštraus maisto.
  3. Reikėtų tinkamai laikytis dienos režimo - laiku pailsėti ir miegoti, vidutinio sunkumo, be kraštutinumų.
  4. Ekstremalių gyvenimo sąlygų panaikinimas - dažnas ar staigus laiko juostų keitimas.
  5. Sveikas gyvenimo būdas be alkoholio ir rūkymo.
  6. Pratimai tobulėjimui teisingas kvėpavimas - plaukimas, taip pat dainavimas.
  7. Laiku gretutinių ligų vystymosi prevencija.
  8. Teisingas ir priešlaikinis pasirengimas gimdymui.
  9. Esant lėtinėms ligoms, nuolat stebėkite atitinkamas specialistas.

Vaiko gimdymas ir gimdymas yra laukiamiausias ir nuostabiausias laikotarpis bet kurios moters gyvenime, motinos išgyvenami jausmai šiuo metu yra tokie nuostabūs ir nepaaiškinami, kad šių išgyvenimų pėdsakas moteriai lieka visam gyvenimui.

Kad motinystės džiaugsmo neužgožtų vaisiaus hipoksija, svarbu dėti visas pastangas ir dėmesį, kad gimtų sveikas ir stiprus kūdikis.

Būdamas gimdoje kūdikis negali kvėpuoti pats, nes jo plaučiai atsiskleis tik po gimimo. Kūnui tiesiog reikia deguonies visiškam organų vystymuisi ir tolesniam funkcionavimui.

Šią gyvybiškai svarbią vaiko medžiagą nėštumo metu suteikia placenta, praturtinta deguonimi iš motinos kraujo. Sutrikus šiam transportavimui, nėštumo metu prasideda vaisiaus hipoksija - mažo organizmo badas deguonimi. Liga yra gana dažna, tačiau pavojinga, jei nesiimama jokių priemonių.

Hipoksijos metu atkurti ir pagerinti vaisiaus būklę įmanoma tik tuo atveju, jei ji laiku atpažįstama.

  • Ankstyvieji simptomai

Sunkumas yra tas, kad ankstyvosiose nėštumo stadijose jis nenustatomas. Gydytojas gali prisiimti šią ligą tik diagnozavęs motiną. Todėl pradiniai vaisiaus hipoksijos požymiai nustatomi tik naudojant specialią aparatūrą tyrimams. Visų pirma šiems tikslams naudojamas ultragarsas ir dopleris (vaisiaus širdies plakimo nustatymo metodas).

  • Savidiagnostika

Daugelis motinų, nerimaudamos dėl savo kūdikio būklės, nori žinoti, kaip savarankiškai nustatyti vaisiaus hipoksiją ir kiek laiko tai galima padaryti. Tai tampa įmanoma tik praėjus 18 savaičių ar net vėliau, kai pajuntami kūdikio judesiai. Šiuo laikotarpiu moteris turėtų būti dėmesinga ir pastebėti, kaip ir kada kūdikis paprastai juda. Pirmasis hipoksijos požymis yra jo aktyvumo sumažėjimas, judesiai tampa nedažni, vangūs, vos pastebimi. Jei yra toks simptomas, būtina apie tai pasakyti gydytojui.

  • Laboratorinė diagnostika

Sumažėjęs vaiko aktyvumas gimdoje gali būti kitų jo vystymosi nukrypimų ženklas. Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, reikalingas papildomas tyrimas, kuriuo galima aptikti daugiau aiškūs ženklai hipoksija vaisiui.

  1. Ultragarsas: fiziniai duomenys neatitinka normos (svoris ir dydis yra mažesni), yra vėluojama plėtra, priešlaikinis brendimas placenta, per plonų ar per storų sienų buvimas;
  2. Dopleris: kraujotakos sutrikimai gimdos arterijose ir placentoje, bradikardija (mažas širdies susitraukimų dažnis).
  3. Kardiotokografija (dokumentuose nurodyta kaip CTG ir atliekama tik po 30-osios savaitės) dažnai duoda neteisingus rezultatus, todėl tai daroma kelis kartus, norint patvirtinti duomenis.
  4. Kartais naudojama amnioskopija, kuri atskleidžia vaisiaus vandenų būseną, o tai suteikia gana patikimų duomenų, ar vienu ar kitu atveju galima kalbėti apie hipoksiją: esant šiai ligai, jie tampa drumsti.

Norint labiau pasitikėti nėščios moters diagnoze, galima skirti keletą kraujo tyrimų - hormoninius ir biocheminius. Jei jie ras didelę fermentų, riebalų oksidacijos produktų koncentraciją, tokie rezultatai taip pat parodys ligą.

Intrauterinės hipoksijos gydymas

Laiku diagnozuota ir skubių indikacijų trūkumas cezario pjūvis (kokiais atvejais tai daroma, perskaitykite) leis gydyti hipoksiją nėštumo metu, kad sumažėtų kūdikio ligos rizika po gimimo.

Tam atliekama visa eilė veiklų:

  1. Nustatykite vaisiaus deguonies bado išsivystymo priežastį.
  2. Jei įmanoma, nedelsdami jį pašalinkite. Jei moteris nesilaiko elementarių rekomendacijų nėštumo metu, jos paaiškina, kuo visa tai gali baigtis. Reguliarūs pasivaikščiojimai geras maistas, pilnas miegas, nebuvimas blogi įpročiai gali išgelbėti kūdikį nuo šios problemos. Jei priežastis buvo kokia nors motinos liga ir ją įmanoma gydyti tokioje padėtyje, imamasi visų įmanomų priemonių, kad jos atsikratytų.
  3. Jei reikia, paskirkite lovos režimą, kuris padeda pagerinti gimdos aprūpinimą krauju.
  4. Skirkite vaistus: no-shpu, brikanil, žvakės su papaverinu, ginipral (jie sumažina susitraukimo gimdos gebėjimą); reopoligliucinas, aspirinas, kurantilas (atkuria kraujotaką); Essentiale-forte, lipostabilumas (pagerina ląstelių pralaidumą deguoniui); , glutamo ir askorbo rūgščių, gliukozės tirpalo (sutrikusiai medžiagų apykaitai atkurti);
  5. Rekomenduojamas vanduo, praturtintas deguonimi.

Kartais net kompleksinė vaisiaus hipoksijos terapija yra neveiksminga. Ir jei vaisius jau yra gyvybingas, gydytojai nusprendžia atlikti skubų gimdymą. Norint nesukelti tokio rezultato ir nerizikuoti savo paties kūdikio sveikata, geriau jį iš anksto įspėti prevencinėmis priemonėmis.

Prevencija

Veiksminga prevencija hipoksija nėštumo metu apima daugybę priemonių, kurios padės išvengti ligos ir jos pasekmių. Būsimoji mama turėtų gyventi sveikai:

  • atsikratyti žalingų įpročių;
  • praleisti daug laiko gryname, švariame ore (pageidautina toliau nuo chemijos gamyklų ir greitkelių);
  • reguliariai lankytis pas gydytoją;
  • informuoti gydytoją apie visas jų buvusias ir esamas ligas;
  • valgykite teisingai, į savo racioną įtraukite maisto, kuriame gausu geležies;
  • meistras kvėpavimo pratimus;
  • gerai pailsėk;
  • miegoti bent 8–9 valandas per dieną;
  • nepervargti;
  • venkite streso ir nervingos patirties.

Visos šios rekomendacijos, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu, yra labai svarbios absoliučiai visoms moterims, nepaisant to, ar joms gresia pavojus, ar ne. Stebėdamas juos, galite ištverti stiprų kūdikį be jokių vystymosi nukrypimų. Jei į tai žiūrėsite lengvai, nepavyks išvengti pavojingų pasekmių.

Pavojingos hipoksijos pasekmės nėštumo metu

Efektai skirtingų formų deguonies badas vaisiui gali būti nevienodas.

Lėtinė hipoksija

Nesavalaikė patologijos diagnozė ir nepakankamas gydymas sukelia ilgesnį deguonies badą, kuris vadinamas lėtine vaisiaus hipoksija. Pasekmės yra liūdniausias vaizdas:

  • sutrinka vaisiaus organų formavimasis;
  • nukrypimai nuo embriono vystymosi;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • augimo sulėtėjimas (pažeidimas fizinis vystymasis);
  • prasta vaiko adaptacija gyvenimui už gimdos ribų.

Naujagimiams, sergantiems lėtine hipoksija, bus blogas apetitas, neramumas ir smarkiai pažeista autonominė nervų sistema.

Ūminė hipoksija

Ūminė vaisiaus hipoksija nėra palanki terapinei intervencijai. Jei vaikas jau yra gyvybingas, atliekama skubi vaisiaus pašalinimo operacija. Jei tai nebus padaryta laiku, užsitęsęs deguonies badas sukels smegenų ląstelių mirtį ir (kvėpavimo nepakankamumą).

Nėščia moteris turėtų rūpintis ir kūdikiu, ir savimi, nes jos būklė priklauso nuo sveikatos, režimo ir mitybos. Jei norite pakęsti, pagimdykite ir užauginkite sveiką stiprią vyrą - tada išgelbėkite jį nuo gimdos deguonies bado.

Vaisiaus hipoksija yra daugelio organų sindromas, susijęs su vaisiaus deguonies trūkumu tuo laikotarpiu gimdos vystymasisbūdingas daugelio organų ir sistemų patologinių pokyčių kompleksas.

Vaisiaus hipoksija registruojama įvairiais gimdos vystymosi etapais ir diagnozuojama kas dešimtuoju nėštumo atveju. Viso vaisiaus vystymasis ir atskirų organų bei sistemų formavimasis priklauso nuo deguonies trūkumo laipsnio ir trukmės. Dėl sunkios ir ilgalaikės hipoksijos vaisius gali mirti arba atsirasti įvairių sunkių įgimtų anomalijų. Visų pirma, tai turi įtakos naujagimio smegenims, centrinei nervų sistemai ir adaptaciniams gebėjimams, tačiau pokyčiai gali paveikti kitus organus.

Iki pat gimimo vaisiui nėra savaiminio kvėpavimo, plaučiai iki gimimo pripildomi skysčio. Vienintelis vaisiaus mitybos ir kvėpavimo šaltinis yra placenta, kuri maistines medžiagas ir deguonį gauna iš motinos kraujo. Jei bet kuriame etape sutrinka deguonies pernaša, vaisiui pasireiškia badas deguonimi, išsivysto hipoksija.

Vaisiaus hipoksija yra pavojinga būklė, reikalaujanti skubios medicininės intervencijos ir nėščios moters sveikatos pakoregavimo, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi ir išsaugota vaisiaus gyvybė bei sveikata.

Priežastys

Hipoksijos išsivystymą išprovokuoja daugybė veiksnių, todėl ne visada įmanoma aiškiai nurodyti priežastį ir iš anksto ją pašalinti. Yra hipoksijos išsivystymo veiksnių ir rizikų, santykinių priežasčių, kurios nustatomos dar neprasidėjus pavojinga būklė... Būtent su jais kovojama nukreipiant akušerio ginekologo ir pačios nėščiosios prevencinį darbą.

Vaisiaus hipoksija išsivysto prasidėjus daugybei veiksnių, susijusių su motinos, vaisiaus sveikatos būkle ar placentos pažeidimu.

Dauguma bendros priežastys hipoksijos išsivystymas:

  • mažakraujystė;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies ligos, širdies nepakankamumas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • inkstų liga, lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kvėpavimo takų ligos - bronchitas, tuberkuliozė, plaučių emfizema, onkologija ir kt .;
  • bronchų astma;
  • ligų imuninė sistema, imunodeficitas;
  • diabetas;
  • endokrininės ligos;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • LPI;
  • toksikozė;
  • virškinimo distrofija, išsekimas dėl nepakankamos motinos mitybos ir kt.

Nepakankamą vaisiaus aprūpinimą deguonimi išprovokuoja lėtinis apsinuodijimas, įskaitant pramoninį apsinuodijimą (todėl nėščioms moterims nepageidautina dirbti daug išmetamų teršalų gamyboje) kenksmingų medžiagų atmosferoje, dažų ir lakų pramonėje, daugelyje įmonių, kuriose yra sąlyčio su dideliu kiekiu kenksmingų medžiagų). Kiti motinos kūno ir dėl to vaisiaus lėtinio apsinuodijimo šaltiniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinas ir narkomanija.

Vaisiaus sveikata hipoksijos priežastys gali būti:

  • įgimtos genetiškai nustatytos anomalijos;
  • hemolizinė liga;
  • gimdos infekcija;
  • virkštelės įpynimas;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • galvos suspaudimas;
  • gimdos trauma.

Rh konfliktas su skirtingu motinos ir negimusio vaiko Rh faktoriumi dažniausiai nustatomas antrojo ir vėlesnio nėštumo metu, jei motina ir pirmasis vaikas jau turėjo skirtingus Rh faktorius. Jei motinos ir pirmojo vaiko Rh faktoriai sutapo, tai antrojo nėštumo Rh konflikto tikimybė nėra tokia didelė.

Po 6–11 nėštumo savaičių hipoksija išprovokuoja smegenų ir centrinės nervų sistemos formavimosi sutrikimus, kraujagyslių struktūros sutrikimus ir kraujo ir smegenų barjerą. Brandinimo ir formavimosi problemos gali paveikti inkstus, griaučius, širdį, plaučius, žarnyną ir kitus organus.

Hipoksija ne visada sukelia rimtų problemų. Trumpalaikis ir nereikšmingas deguonies badas sėkmingai kompensuojamas per kitas savaites, tačiau jei hipoksija tampa lėtinė ar užsitęsusi, komplikacijų rizika padidėja daug kartų.

klasifikacija

Pagal kurso trukmę ir vystymosi greitį hipoksija paprastai skirstoma į ūminę ir lėtinę.

Ūminė hipoksija dažniau pastebima esant sudėtingam sunkiam gimdymui ir yra susijusi su užsitęsusiu arba, priešingai, greitu gimdymu, virkštelės iškritimu ar spaudimu, ilgalaikiu galvos fiksavimuisi ir suspaudimu. Ūminė hipoksija išsivysto dėl placentos atsiskyrimo ir gimdos plyšimo.

Lėtinė hipoksija yra susijusi su ilgalaikiu vaisiaus aprūpinimu deguonimi. Bet kuris iš šių veiksnių išprovokuoja kraujo tiekimo vaisiui pažeidimą per placentą arba kraujo deguonies trūkumą, sutrinka vaisiaus deguonies absorbcija. Visa tai sukelia lėtinės hipoksijos ir jos komplikacijų išsivystymą.

Apgaro skalė

1952 m. Amerikiečių gydytoja Virginia Apgar pasiūlė naujagimio būklės įvertinimo skalę pirmosiomis minutėmis po gimimo.

Žemus Apgaro skalės balus ne visada lemia vaisiaus ar naujagimio hipoksija, tačiau labai blogą naujagimio būklę dažnai lemia deguonies badas.

Pagal Apgaro skalę penki objektyvūs kriterijai vertinami nuo 1 iki 3 balų:

  1. Odos spalva.
  2. Širdies ritmas.
  3. Refleksinė veikla.
  4. Raumenų tonusas.
  5. Kvėpavimas.

8-10 balų balas laikomas puikiu, tai yra norma, pagal kurią jūs negalite jaudintis dėl savo kūdikio sveikatos. 4–7 taškų įvertinimas reikalauja akušerio dėmesio. Pervertinimas atliekamas praėjus penkioms minutėms po gimimo. Paprastai jis pakyla iki 8-10 balų, jei ne, tada reikia atidžiai apžiūrėti kūdikį neonatologo ir priimti sprendimą dėl papildomų priemonių. Tai yra vidutinė hipoksija, kurią reikia kompensuoti, tačiau dažniausiai tai nesukelia rimtų pasekmių. 0–3 balai - asfiksija, sunki hipoksija, reikalaujančios skubių priemonių, gaivinimas.

Simptomai

Pirmosiomis savaitėmis labai sunku atpažinti hipoksiją, ji praktiškai niekaip nepasireiškia. Rizikos veiksnių buvimas verčia moterį ir akušerį-ginekologą didesnį dėmesį stebėti būsimos motinos sveikatą, netiesiogiai įvertinti vaisiaus būklę. Būtina kompensuoti galimą mažakraujystę, tinkamai maitintis, ilsėtis ir pabūti gryname ore.

Po 20-osios savaitės jau subrendęs vaisius pradeda aktyviai gyventi, pagal kurio sunkumą ir intensyvumą galima spręsti apie jo būklę. Jei vaisius staiga tampa mažiau aktyvus, mažiau juda ir „spyriojasi“, tai gali reikšti deguonies bado vystymosi pradžią, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte išsamią diagnozę.

Pradiniai hipoksijos vystymosi etapai pasireiškia tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimu. Deguonies bado progresavimą liudija bradikardija (pulso sumažėjimas) ir sumažėjęs aktyvumas, duslūs širdies garsai. Vaisiaus vandenyje gali atsirasti originalių išmatų, mekonijaus priemaišų. Tai byloja apie sunkią vaisiaus hipoksiją ir reikalauja skubių priemonių, kad išgelbėtų negimusio vaiko gyvybę.

Diagnostika

Pasirodžius pirmiesiems hipoksijos požymiams, gydytojas atlieka auskultaciją širdies garsams ir vaisiaus širdies ritmui. Esant sunkiems tachikardijos ar bradikardijos simptomams, būtina atlikti papildomą tikslinį tyrimą.

Kardiotokografija ir fonokardiografija gali nustatyti vaisiaus širdies ritmą, jo aktyvumą. Naudojant uteroplacentinės kraujotakos doplerometriją, galima įvertinti vaisiaus kraujo tiekimo būseną dėl kraujo tekėjimo virkštelės ir placentos kraujagyslių lovoje greičio ir savybių. Tyrimas ultragarsu atskleidžia vaisiaus vystymosi ir augimo vėlavimą, priespaudą motorinė veikla... Aukštas ar žemas vandens lygis yra netiesioginiai įrodymai ir veiksniai, lemiantys deguonies bado vystymąsi.

Amnioskopijos ir amniocentezės dėka galima įvertinti vaisiaus vandenis, jo spalvą, skaidrumą, priemaišų buvimą ir atlikti biocheminius tyrimus.

Gydymas

Diagnozuojant vaisiaus hipoksiją, moteriai reikia hospitalizuoti. Kova su nėščiosios akušerinėmis-ginekologinėmis ir somatinėmis patologijomis bei placentos kraujotakos korekcija vyksta stacionariai. Reikalingas visiškas poilsis, gera mityba, neįtraukiami jokie išoriniai dirgikliai.

Norėdami ištaisyti gimdos hipertoniką, skiriami papaverinas, aminofilinas, drotaverinas ir kiti antispazminiai vaistai. Norint sumažinti intravaskulinį kraujo krešėjimą - dipiridamolis, pentoksifilinas ir kt.

Vaistai, padedantys normalizuoti ląstelių pralaidumą - vitaminai E, C, B6, gliukozė, glutamo rūgštis, antioksidantai, neuroprotektoriai.

Kaip papildomas gydymo metodas ir profilaktikos tikslais skiriama NSO, kvėpavimo gimnastika, induktotermija.

Po gimdymo visus vaikus nuolat prižiūri neurologas, pediatras ir, jei nurodoma, ortopedas, vaikų kardiologas, vaikų ginekologas, logopedas ir vaikų psichiatras.

Teisingą ir savalaikę vaisiaus hipoksijos prevenciją sudaro išankstinis akušerijos pasirinkimas ir teisingas gimdymo valdymas, nuolatinis nėščios moters būklės stebėjimas ir gimdymo traumų bei gimdos infekcijų prevencija, tačiau pirmiausia reikia mokėti už gimdymą. dėmesys moters anamnezės rinkimui ir jos tyrimui.

Kiekviena būsimoji motina gali pati įtarti pradinę šios būklės stadiją, nes jai būdingas labai neramus vaisiaus elgesys. Kuo daugiau vystosi ši patologija, tuo silpnesnis vaisius pradeda judėti. Todėl moteris kreipiasi į gydytoją specialistą.

Atliekamas išsamus būsimos motinos tyrimas - siekiant įvertinti vystymosi riziką hipoksija vaisius:

  • Apklausiama nėščioji: nurodomas amžius (vėlyvas ar jaunas, kai yra pirmagimių), sveikatos būklė ir buvusios ligos, ankstesnių nėštumų rezultatai ir eiga, žalingų įpročių buvimas ir kiti veiksniai.
  • Tyrimo metu vertinamas gimdos tonuso buvimas ar nebuvimas.
  • Matuojamas pilvo apimtis, tada duomenys lyginami su nėščios moters svoriu ir ūgiu.
  • Analizuojami vaisiaus būklę ir uteroplacentinę kraujotaką vertinančių tyrimų rezultatai.
Tiksli diagnozė gali būti nustatyta taikant tokius tyrimo metodus:
  • Doplerometrija;
  • kardiotokografija;
  • vaisiaus vandenų tyrimas;
  • ultragarso procedūra;
  • amnioskopija.

Klausytis vaisiaus širdies plakimo

Jis atliekamas per priekinę pilvo sieną, pradedant nuo 18-20 nėštumo savaičių. Puiku širdies ritmas (širdies ritmas) vaisiui - 140–160 dūžių / min.

Naudojama akušerinis stetoskopas - mažas vamzdelis su plačiais piltuvais abiejuose galuose. Gydytojas mamos pilvą taiko plačiu piltuvu - geriausio klausymo vietoje, kuris priklauso nuo vaisiaus padėties gimdos ertmėje (galvos, dubens, skersinės).

Kardiotokografija (CTG)

Tai leidžia vienu metu registruoti ir analizuoti vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus.

KTG nėštumo metu
Esant normaliam nėštumui po 32-33 savaičių, pagal rekomendacijas, jis atliekamas visoms moterims kartą per 7-10 dienų.

KTG gimdymo metu
Įgyvendinimas nustatomas individualiai. Bendrosios rekomendacijos - priėmus gimdyvę į gimdymo skyrių, išleidus vaisiaus vandenis, prieš stimuliuojant gimdymą silpno darbo atveju ir kas tris darbo valandas.

KTG rezultatai yra kintami ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, jei ryte jie buvo normos ribose, tai vakare gali atsirasti nukrypimų. Todėl tyrimai atliekami taip dažnai, kaip reikia.

KTG indikacijos moterims, kurioms gresia pavojus:

  • Iš motinos pusės: Rh neigiamas kraujas, priešlaikinis gimdymas, sumažėjęs ar padidėjęs vaisiaus aktyvumas, sunkios ligos (cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kt.).
  • Ultragarsu nustatyti vaisiaus pokyčiai: sutrikusi kraujotaka placentoje, vaisiaus dydžio ir nėštumo amžiaus neatitikimas, placentos ir (arba) virkštelės sutrikimai, vaisiaus vandenų kokybės ar kiekio pokyčiai, intrauterinis augimo sulėtėjimas, sumažėjęs vaisiaus aktyvumas.
  • Šio nėštumo eigos komplikacija: placentos previa, nenormali vaisiaus padėtis, daugiavaisis nėštumas, užsitęsęs nėštumas, preeklampsija.
Dažniausiai kardiotokografai fiksuoja grafiką ir savarankiškai apdoroja duomenis. Gavęs juos, gydytojas priima sprendimą.

Yra tam skirtų technologijų kTG-online vedimas nuotoliniu būdu: jutiklis pritvirtintas prie būsimos motinos pilvo priekinės sienos odos ir signalas perduodamas į išmanųjį telefoną, prijungtą prie interneto. Informacija siunčiama į interneto portalą ir apdorojama, o tada rezultatai perduodami gydytojui priimti sprendimą.

Yra du KTG tipai:

  • Netiesioginis (išorinis) - atliekamas su visa vaisiaus šlapimo pūsle. Jutikliai pritvirtinti prie priekinės pilvo sienos odos geriausio vaisiaus širdies plakimo klausymo vietose.
  • Tiesioginis (vidinis) - retai naudojamas gimdymo metu, pažeidžiant vaisiaus šlapimo pūslės vientisumą. Širdies ritmo registravimo jutiklis pritvirtintas prie vaisiaus dalies, kateteris tonui įrašyti į gimdos ertmę.
CTG įrašymo trukmė:
  • Nėštumo metu - apie 40-60 minučių, kai gaunamos normalios vertės - 15-20 minučių.
  • Gimdymo metu - 20 minučių ir (arba) penki susitraukimai.
Kaip atliekamas CTG?
  • Tyrimo metu moteris yra sėdimoje ar gulimoje padėtyje.
  • Gydytoja būsimai motinai duoda prietaisą su mygtuku, kurį ji paspaudžia pajutusi vaisiaus judesį.
Ant pastabos!
KTG nerekomenduojama atlikti tuščiu skrandžiu, per 1,5-2 valandas po valgio arba vieną valandą po gliukozės vartojimo. Būtinų sąlygų nesilaikymas gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

KTG parinktys

Nestreso testas atliekamas in vivo.

Streso testas - imituojamas gimdymo procesas. Jis naudojamas papildomai diagnostikai, kai ne streso testas parodė anomalijas.

Dažniausiai naudojamos testavimo nepalankiausiomis sąlygomis galimybės:

  • Oksitocino testas: suleidžiamas oksitocinas ir suveikia susitraukimai, tada stebimas vaisiaus širdies susitraukimų dažnio atsakas į gimdos raumenų susitraukimus.
  • Žindymo testas: moteris spurtuoja pirštais, kol atsiranda susitraukimai.
  • Akustinis testas: vaisiaus širdies susitraukimų dažnis registruojamas kaip atsakas į garso stimulą.
  • Pateikiama vaisiaus dalis yra pasislinkusi: galva ar dubuo yra arčiau įėjimo į gimdą natūraliam gimdymui.
Hipoksijos požymiai CTG

Įvertinta pagal Savelyeva skalę (1984)


Vaisiaus būklės įvertinimas balais

  • 8-10 balų - normali vaisiaus būklė.
  • 5-7 balai - yra pradinės hipoksijos apraiškos. Dienos metu atliekamas pakartotinis nestreso testas. Jei rodikliai nepasikeitė, atliekamas streso testas arba atliekami papildomi tyrimo metodai.
  • 4 balai ar mažiau - rimti vaisiaus būklės pokyčiai, dėl kurių reikia išspręsti skubų gimdymą ar tinkamą gydymą motinos ir vaisiaus būklei pagerinti.

Dopleriu

Kraujo tėkmė matuojama vaisiaus induose, placentoje ir erdvėje tarp placentos gaurelių.

Tyrimas gali būti atliekamas nuo 20 iki 24 nėštumo savaitės, tačiau patikimiausi rezultatai gaunami nuo trisdešimtos savaitės. Procedūra nekenksminga vaisiui ir motinai.

Naudojamas specialus ultragarso jutiklis, skleidžiantis galingesnę spinduliuotę, kuri atsispindi nuo judančio objekto, šiuo atveju - kraujo tekėjimo. Tyrimo metu moteris yra gulėjusi ant šono ar nugaros. Iš anksto ant priekinės pilvo sienos odos tepamas specialus gelis, kad jutiklis geriau slystų.

Tyrimas atliekamas visoms moterims, kurių nėštumas normalus 30–32 savaites ir prieš gimdymą. Prireikus koncertuoja dažniau.

Rizikos grupėje esančių moterų doplerometrijos indikacijos:

  • Iš motinos pusės: sunkios ligos - pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai, diabetas ir kt.
  • Iš vaisiaus pusės: gimdos augimo sulėtėjimas, motorinės veiklos sumažėjimas arba padidėjimas.
  • Dabartinio nėštumo būklė ar komplikacijos: priešlaikinis gimdymas, gestozė ir kt.
Doplerio indeksai vertinami indeksais, kurių normos priklauso nuo nėštumo amžiaus. Gydytojas nustato kraujo tėkmės pokytį naudodamas specialias lenteles.

Uteroplacentinio-vaisiaus kraujotakos pažeidimai, pasak Medvedevo

I laipsnis:
IR - sutrinka kraujo tekėjimas kraujagyslėse tarp gimdos ir placentos, tačiau tarp vaisiaus ir placentos esančių indų kraujotaka išlieka normali.
IN - sutrinka kraujo tekėjimas kraujagyslėse tarp vaisiaus ir placentos, tačiau išlieka tarp gimdos ir placentos.

II laipsnis: kraujotaka sutrinka vienu metu gimdos, placentos ir vaisiaus induose, tačiau reikšmės nepasiekia kritinės.

III laipsnis: kraujo tekėjimas kraujagyslėse tarp vaisiaus ir placentos sutrinka iki kritinių reikšmių, o kraujavimas kraujagyslėse tarp gimdos ir placentos yra sutrikęs arba palaikomas.

Ultragarso tyrimas (ultragarsas)

Dažniausias, saugus ir labai informatyvus vaisiaus ir būsimos motinos tyrimo būdas nėštumo metu.

Jis atliekamas visoms moterims laikinai pagal rekomendacijas dėl atrankos testų nėštumo metu:

  • Pirmasis patikrinimas yra 11-13 savaičių;
  • Antrasis - 20–21 savaitę;
  • Trečiasis yra 30-34 savaičių.
Ultragarso aparato veikimo principas yra pagrįstas tuo, kad jutiklio siunčiamos ultragarso bangos atsispindi iš tiriamų organų. Tada jie perkeliami į monitorių vaizdų pavidalu, kuriuos analizuoja gydytojas. Tyrimo metu moteris yra gulimoje padėtyje.

Procedūra atliekama be išankstinio paruošimo naudojant dviejų tipų jutiklius:

  • Transvaginalinis (jutiklis įkišamas į makštį) - dažniausiai naudojamas pirmąjį trimestrą. Prieš tyrimą gydytojas uždeda prezervatyvą ant ultragarso jutiklio.
  • Pilvas (valdomas jutikliu ant pilvo odos) - paprastai naudojamas nuo antrojo trimestro. Prieš tyrimą ant odos tepamas specialus gelis, kuris pagerina jutiklio slinkimą.
Vaisiaus hipoksijos požymiai ultragarsu

Skaičiuojami atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Taip pat nustatomi pokyčiai ar ligos, dėl kurių gali išsivystyti vaisiaus hipoksija.

Ankstyvosiose stadijose nustatoma tvirtinimo vieta vaisiaus kiaušinis ir vertinamas jo susidarymas.

Vėliau

Vertinama placentos būsena

Nustatoma struktūra, storis, tvirtinimo vieta, buvimas ar nebuvimas, brandos laipsnis.

Tiriami vaisiaus vandenys:

  • Kiekis nustatomas pagal indeksą vaisiaus vandenys (AFI), kurio diapazonas priklauso nuo nėštumo amžiaus. Pasikeitus didėjimo krypčiai, kalbame apie polihidramnionus, su sumažėjimu - apie mažą vandens kiekį.
  • Atkreiptinas dėmesys į vaisiaus vandenų sudėtį: paprastai iki 28 savaičių jie yra skaidrūs ir bespalviai. Didėjant vandens trukmei, jie tampa drumzlinai ir juose atsiranda inkliuzų baltų dribsnių pavidalu - dėl nurijusių vaisiaus riebalinių liaukų (riebalų lašelių), vellinių plaukų, odos ląstelių sulėtėjimo ir kai kurių kitų medžiagų. Mekonio (originalios išmatos) išvaizda yra hipoksijos, nešvarių vandenų, intrauterinės infekcijos požymis.
Nustatomas vaisiaus dydis: galva, liemuo ir galūnės.
Gauti duomenys lyginami su normalus veikimas pagal numatomą nėštumo amžių. Tuo remiantis daroma išvada. Su hipoksija yra vaisiaus intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Vertinama vidaus organų būklė - nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas.

Nustatoma vaiko padėtis: galva, skersinė, dubens.

Virkštelės struktūros ir jos kilpų vietos įvertinimas - nustatyti vystymosi anomalijas ir galimą suspaudimą gimdymo metu.

Amnioskopija

Pro makštį į gimdos kaklelio kanalą įvedamas optinis endoskopinis prietaisas, kurio pagalba tiriamas apatinis vaisiaus šlapimo pūslės polius.

Amnioskopijos indikacijos

  • Įtariamas nėštumas po laikotarpio, ūminė ar lėtinė hipoksija.
  • Motinos Rh faktoriaus nesuderinamumas.
  • Ankstesni nėštumai baigėsi priešlaikiniu gimdymu ar persileidimu, sunkia gestoze (toksikoze).
Vaisiaus būklė ir hipoksijos tikimybė vertinama pagal spalvą, skaidrumas ir vaisiaus vandenų kiekis.

Vaisiaus hipoksija: gydymas

Standartinio požiūrio nėra, nes daug kas priklauso nuo motinos kūno individualumo ir priežasčių, dėl kurių vaisiaus audiniai nebuvo pakankamai aprūpinti deguonimi.

Esant nesunkiai šios patologijos formai, terapija nėra teikiama. Jei kalbama apie sunkią deguonies bado formą, visos specialistų pastangos nukreiptos į gimdos ir placentos apytakos pagerinimą, taip pat į vaisiaus medžiagų apykaitos procesų atkūrimą. Be daugybės narkotikai, būsima mama vandens gimnastika taip pat gali būti skiriama kartu su specialiais kvėpavimo pratimais. Gimdymas, esant šiai patologijai, atliekamas atliekant privalomą širdies stebėjimą, kuris leidžia stebėti bendrą vaisiaus būklę. Labai sunkiais atvejais gali prireikti skubaus gimdymo, kuris atliekamas atliekant cezario pjūvį.

Vaisiaus hipoksijos gydymas be vaistų

Jis skirtas pagerinti deguonies tiekimą motinos ir vaisiaus audiniams.

Sumažinti fizinį ir emocinį stresą, laikytis dozuoto lovos poilsio
Tai rodo esama hipoksija ir vaisiaus atsilikimas vystantis. Padeda sumažinti kraujagyslių tonusą ir pagerina kraujo tekėjimą į gimdą.

Gera mityba
Būsimos motinos organizmui svarbu gauti visas reikalingas maistines medžiagas.

Hiperbarinis deguonies kiekis nėštumo metu
Deguonis bus naudojamas esant slėgiui, viršijančiam atmosferos slėgį. Procedūra atliekama specialiose medicininėse slėgio kamerose.

Kvėpuojant dujų mišiniu esant slėgiui, dirbtinai pagerinamas deguonies patekimas į audinius. Procedūros paskyrimo indikacijos jau yra vaisiaus hipoksija ir visos sąlygos, kurios gali ją sukelti. Pavyzdžiui, lėtinės motinos ligos (cukrinis diabetas, geležies stokos anemija), padidėjęs gimdos tonusas ir kt.

Deguonies terapija nėštumo metu
Deguonies tiekimas motinos organizmui pagerėja įkvepiant 40–60% deguonies – oro mišinio 1-2 kartus per dieną. Taip pat rekomenduojama vartoti deguonies kokteilį ar putas 10 minučių, 150-200 ml, 1,5 valandos prieš valgį arba 2 valandas po valgio.

Narkotikų gydymas

Turi kelias kryptis:

  • Motinos pagrindinės ligos gydymas susijusių specialybių gydytojams - pavyzdžiui, cukrinis diabetas, kvėpavimo takų ligos.
  • Kraujo tekėjimo normalizavimas sistemoje „motina - placenta - vaisius“.
  • Gimdos raumenų atsipalaidavimas.
  • Kraujo tekėjimo ir krešėjimo normalizavimas.
  • Metabolizmo gerinimas gimdoje ir placentoje.
  • Kompleksinis vaistų skyrimas, atsižvelgiant į vieną ar kelias priežastis ir būsimą motinos individualų vaistų toleravimą.

Vaisiaus hipoksija: gydymas ligoninėje

Jis atliekamas su ryškiais uteroplacentinės kraujotakos pokyčiais ir vaisiaus deguonies trūkumu. Vaistus galima skirti tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu.

Narkotikų grupė Atstovai Veiksmo mechanizmas Taikymas
Uteroplacentinės kraujotakos gerinimas
Estrogenai Dažniausiai naudojamas „Sigetin“, pasižymintis silpnu į estrogenus panašiu poveikiu.

Rečiau - folikulinas, Sinestrolis.

  • Jie padidina placentos pralaidumą, palengvina maistinių medžiagų ir gliukozės perdavimą iš motinos vaisiui.
  • Pagerina medžiagų apykaitą endometriume (gimdos gleivinė).
Sigetin švirkščiamas į veną po 2–4 ml 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Jei reikia, vaistas ta pačia doze pakartotinai švirkščiamas kas 30 minučių (ne daugiau kaip 5 kartus!). Nenustatyta gimdymo ir kraujavimo iš gimdos metu.

Geriausias efektas pasiekiamas kartu su vaistais, kurie plečia kraujagysles ir gerina kraujotaką.
Vaistai, kurie skystina kraują, plečia kraujagysles ir gerina kraujotaką
Antitrombocitiniai arba antikoaguliantai Dipiridamolis (kurantilas), ksantinolio nikotinatas (nikotino rūgštis), pentoksifilinas („Trental“)
  • Jie slopina trombocitų (kraujo krešėjime dalyvaujančių kraujo elementų) susidarymą ir sukibimą.
  • Sumažina fibrinogeno kiekį - baltymą, kuris yra kraujo krešulio (trombo) pagrindas.
  • Sumažinkite kraujo klampumą.
  • Pagerina kraujo tekėjimą mažuose induose.
  • Skatinti deguonies tiekimą į audinius.
  • Vidutiniškai išsiplėskite mažus indus.
  • Dipiridamolis skiriamas po 1-2 tabletes tris kartus per dieną. Jis vartojamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi.
  • Pentoksifilinas - lašinamas į veną 7 dienas 0,9% fiziologiniame tirpale arba 5% gliukozės tirpale, po to - per burną, po 1 tabletę 3 kartus per dieną.
  • Ksantinolio nikotinatas - pirmiausia į raumenis, po 2 ml kelias dienas, po to - po 1 tabletę viduje 3 kartus per dieną.
Bendras gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

Jei reikia, kai kurie vaistai vartojami ilgiau, kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, kartą per dvi savaites: fibrinogenas, trombino laikas ir kiti.
Priemonės, mažinančios gimdos raumenų tonusą
„Tocolytics“ - užkirsti kelią priešlaikinio gimdymo vystymuisiGinipralis, Atosibanas („Traktocil“), Nifedipinas
  • Sumažinkite gimdos raumenų susitraukimo toną ir intensyvumą.
  • Slopinkite priešlaikinius gimdymo skausmus, įskaitant tuos, kuriuos sukelia oksitocinas (hormonas, sukeliantis susitraukimus).
Ginipralas turi šalutinis poveikis: sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą (tachikardija). Todėl jis vartojamas kartu su vaistais, kurie normalizuoja širdies ritmą (pavyzdžiui, Verapamil).		Pirmiausia „Ginipral“ švirkščiamas į veną, naudojant automatinę infuzinę pompą („liniomat“) 48 valandas. Dozė: 5 mg 400 ml 0,9% druskos tirpalo. Tada, jei ūminiai susitraukimai sustoja, vaistui skiriama viena tabletė kas 3 ar 4-6 valandas. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Nifedipinasjis skiriamas nuo 16-osios nėštumo savaitės, po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Vartojimo trukmę nustato gydytojas.

Atosibanas švirkščiama į veną, lėtai, trimis etapais per 48 valandas. Skambina mažiau šalutiniai poveikiai, taikomas nuo 24 iki 33 nėštumo savaitės.
Spazmolitikai No-špa, Drotaverinas, Papaverinas
  • Slopina gimdos, skrandžio ir žarnyno, šlapimo takų raumenų susitraukimus.
  • Išplėskite kraujagysles ir pagerinkite kraujotaką.
Ūminiu laikotarpiu vienas iš vaistų kelias dienas vartojamas į raumenis. Tada jis rekomenduoja du kartus per dieną vartoti papaveriną tiesiojoje žarnoje žvakučių pavidalu. Kursas yra 7-10 dienų. Jei reikia, gydymo kursai kartojami.

Spazmolitikai atsargiai vartojami trečią nėštumo trimestrą.nes jie gali sušvelninti gimdos kaklelį, dėl ko jis anksčiau laiko atsiveria.
Magnio preparatai Magnis B6, magnio sulfatas
  • Sumažinti gimdos raumenų gebėjimą susitraukti;
  • Padidinkite kraujo tekėjimą gimdos induose;
  • Sumažinti vazospazmą;
  • Gerina vaisiaus ir motinos smegenų ląstelių funkcionavimą;
  • Prisidėkite prie motinos kraujospūdžio mažinimo;
  • Apsaugokite vaisiaus smegenų audinį nuo pažeidimų: sumažinkite cerebrinio paralyžiaus ir smegenų skilvelio kraujavimo dažnį priešlaikinio gimdymo metu;
  • Piridoksinas (vitaminas B 6) pagerina baltymų gamybą.
Dėl preeklampsijos ir eklampsijos, nuleidimo kraujo spaudimas magnio sulfatas švirkščiamas į veną, lėtai, pagal schemą - siekiant išvengti perdozavimo.

Su padidėjusiu gimdos tonusu ir priešlaikinio gimdymo grėsme, magnis B6 skiriamas per burną, po 1 tabletę du kartus per dieną. Kursas yra 2-3 savaites, jei reikia, ilgesnis.
Preparatai, skirti pagerinti medžiagų apykaitą ir padidinti vaisiaus audinių atsparumą deguonies trūkumui
Antioksidantai - apsaugo nuo pažeidimų ir pagerina medžiagų apykaitos procesus motinos ir vaisiaus audiniuose
  • Vitaminai E ir C;
  • Aminorūgštys yra baltymų susidarymo komponentai.
  • Jie veikia visus medžiagų apykaitos procesus ląstelėse: kvėpavimą, energijos gamybą, baltymų sintezę ir kitus.
  • Gerėja deguonies ir gliukozės patekimas į audinius ir jų pasisavinimas.
  • Neleidžia sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių.
  • Actoveginas iš pradžių skiriama į veną po 4-5 ml 200–400 ml gliukozės tirpalo kas antrą dieną. Kursas yra 10 dienų. Tada - po vieną tabletę tris kartus per dieną. Kursas yra 2 savaitės.

  • Vitaminas E - 1 kapsulė per dieną (400 TV / 400 mg) per burną valgio metu arba po jo. Kursas yra 2-3 savaites.

  • Amino rūgšties tirpalai - 400 ml lašinamas į veną kas antrą dieną. Kursas yra 5-10 injekcijų.
Neuroprotekcinės medžiagos- reiškia, kad išvengiama vaisiaus nervinių ląstelių pažeidimo„Instenon“ yra pats efektyviausias vaistas, turintis mažai šalutinių reiškinių arba jo visai neturintis.
  • Gerina smegenų kraujagyslių kraujotaką;
  • Padidina deguonies ir gliukozės pasisavinimą nerviniame audinyje, pagerina nervinių impulsų perdavimą palei nervines skaidulas;
  • Gerina širdies raumens darbą;
  • Išplečia smulkias kraujagysles.
Iš pradžių Instenon skiriamas po 2 ml 200 ml 0,9% fiziologinio druskos natrio chlorido tirpalo kartą per dieną. Kursas yra 5 infuzijos į veną kasdien arba kas antrą dieną.
Tada - viduje 1-2 tabletės 3 kartus per dieną. Kursas yra 5-6 savaitės.

Apsinuodijimas, vėmimas, viduriavimas, apsinuodijimas infekcinėmis ligomis

Prarastas skystis papildomas į veną vartojant tirpalus, siekiant atkurti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą: gliukozę, reopoligliuciną, natrio bikarbonatą ir kitus.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Su nedideliu atsiskyrimu mažame plote ir savijauta būsimoji motina stebima ligoninėje:

  • Laikui bėgant stebima vaisiaus, motinos ir placentos būklė. Atliekami tyrimai: CTG, Doplerio, ultragarso ir kiti.
  • Skiriamas gydymas: slopinami gimdos raumenų susitraukimai, skiriami hemostatiniai vaistai (Decinon, Vikasol), antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine), vaistai medžiagų apykaitai pagerinti ir vaisiui apsaugoti nuo deguonies trūkumo.
Atsiskyrimas didelėje srityje, pasireiškiant masyviam kraujavimui arba atsiradus nedideliam pakartotiniam kraujavimui iš gimdymo takų

Nepaisant motinos savijautos, atliekamas skubus gimdymas, pageidautina atlikti cezario pjūvį. Gimdymo stimuliavimas placentos atsiskyrimu yra draudžiamas.

Masiškai kraujuojant motinai, injekuojama eritrocitų masė (eritrocitų suspensija, gaunama iš žmogaus kraujo) ir plazma (skysta kraujo dalis), siekiant pakeisti prarasto kraujo tūrį ir normalizuoti jo krešėjimą.

Infekcinės bakterinės ir (arba) virusinės ligos

Sergant bakterinėmis infekcijomis, antibiotikai skiriami atsižvelgiant į ligos sukėlėją, sukėlusį ligos vystymąsi, atsižvelgiant į nėštumo amžių. Dažniausiai vartojami cefalosporinai (cefazolinas, ceftriaksonas), penicilinai (ampicilinas, amoksiklavas), makrolidai (eritromicinas, Wilprafenas).

Esant virusinėms infekcijoms nėštumo metu, Viferon leidžiama vartoti nuo 16-osios nėštumo savaitės, Acyclovir - atsargiai, Genferon - nuo II ir III trimestro.

Norint pagerinti imuninės sistemos veikimą sergant lėtinėmis infekcijomis, rekomenduojama atlikti membraninę plazmaferezę. Procedūros metu skysta kraujo dalis (plazma) filtruojama per specialią membraną su skirtingo kalibro skylėmis, kad membranoje liktų didelės molekulės, turinčios toksinų, alergenų ir kitų uždegimo elementų.

Skubaus gimdymo su vaisiaus hipoksija indikacijos

  • Gydymo poveikio trūkumas.
  • Tyrimų rodiklių pablogėjimas: CPC, Doplerio ultragarsas ir kt.
  • Mekonio atsiradimas vaisiaus vandenyse, padidėjęs mažai vandens ar polihidramnionų kiekis.
Reikėtų teikti pirmenybę cezario pjūvio operacijoms, tačiau, atsižvelgiant į vaisiaus ir motinos būklę, taip pat gali būti naudojami žnyplės.

Vaisiaus hipoksija: gydymas namuose

Jis atliekamas po pagrindinio gydymo ligoninėje ar toliau pradiniai etapai hipoksija su neišreikštais pakitimais. Būtina sąlyga: gebėjimas kontroliuoti gydymo efektyvumą: CTG, ultragarsas ir kt.

Vartojami tie patys vaistai, kaip ir ligoninėje, tačiau jie skiriami tablečių, kapsulių, skirtų vartoti per burną, žvakučių, skirtų vartoti į tiesiąją žarną, pavidalu.

Hipoksija gimdymo metu - naujagimio asfiksija

Reanimacijos priemonės atliekamos gimdymo kambaryje.

Veiksmų seka priklauso nuo dviejų veiksnių:

  • Asfiksijos (užspringimo) sunkumas pagal Apgaro skalę naudojamas vaiko būklei įvertinti tik gimus.
  • Ankstesnių veiksmų efektyvumas.
Po gimimo ir perėjęs virkštelę vaikas perkeliamas ant šildomo stalo, nuvalomas sausomis kaitinamomis sauskelnėmis, kad būtų išvengta hipotermijos ir padidėjusios hipoksijos.

Atkurtas kvėpavimo takų praeinamumas: iš vaiko burnos ir nosies išsiurbiamos gleivės ir vaisiaus vandenys, naudojant guminę lemputę arba elektrinį siurbimą. Tada, jei reikia, neonatologas arba akušeris-ginekologas praplauna vaiko kvėpavimo takus nuo mekonio ir vaisiaus vandenysnaudojant elektrinį siurblį ir laringoskopą (apšviestą medicinos instrumentą).

Nėra arba nereguliarus kvėpavimas į vaiko kvėpavimo takus įkišamas vamzdelis oro ir deguonies mišiniui tiekti - intubuoti. Dirbtinis plaučių vėdinimas prasideda specialiu balionu, jei reikia, tuo pačiu metu atliekant netiesioginį širdies masažą.


Stabilizavus bendrą būklę, vaikas iš gimdymo patalpos perkeliamas į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių tolesniam gydymui.

Indikacijos nutraukti naujagimio gaivinimą:

  • Širdies darbo trūkumas 8-10 minučių.
  • Yra širdies veikla, tačiau kvėpavimas neatkuriamas per 15-20 minučių.

Vaisiaus hipoksija gimdymo metu (naujagimio asfiksija): hipotermijos reabilitacija - vaizdo įrašas

Efektai

Deguonies trūkumo vaisiui komplikacijų sunkumas ir dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės, žalingų veiksnių poveikio trukmės ir stiprumo (hipoksijos laipsnio).

Lėtinė vaisiaus hipoksija: pasekmės

Pirmajame trimestre sutrinka organų ir audinių klojimas, dėl kurio susidaro įgimtos ydos. Su gyvenimu nesuderinami pokyčiai sukelia vaisiaus intrauterinę mirtį ir ankstyvą persileidimą. Toliau vystantis nėštumui, vaikas dažniausiai gimsta su įvairiais įgimtais defektais. Pavyzdžiui, su smegenų, inkstų, plaučių ir kt.

Antrame ir trečiame trimestre
Vėlyvas vaisiaus vystymasis vėluoja: trūksta svorio ir (arba) augimo.

Galbūt gimdymo vystymosi pradžia daug anksčiau nei tikėtasi - neišnešioto kūdikio gimimas.

Dažnai yra kraujavimo židiniai įvairiuose organuose ir išemija (audinių sritys, kuriose ryškiai sumažėja kraujotaka), išsivysto nekrozė (audinių mirties sritys), yra organų ir sistemų nebrandumas. Tokie pokyčiai nepraeina nepaliekant pėdsakų, o pasekmės gali išlikti visą gyvenimą.

Pasireiškimai priklauso nuo paveikto organo ir (arba) audinio:

  • Nervų sistema - galimas epilepsijos (staigus priepuolių) išsivystymas, cerebrinis paralyžius (vienos ar kelių smegenų dalių pažeidimas), protinis atsilikimas, sutrikęs nervų sistemos brendimas po gimimo ir kitos ligos.
  • Vidaus organai - po gimimo vaikas blogai prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų už gimdos ribų. Pavyzdžiui, fiziologinė gelta trunka ilgiau, yra tendencija į kvėpavimo takų ligas, sutrinka imuninės sistemos veikla ir kiti pokyčiai.
Dažnai tokių vaikų būklė gimimo metu yra sunki, todėl reikia gydyti gaivinant naujagimius nuo pat pirmųjų gyvenimo minučių. Ateityje šiems vaikams reikia ilgo sveikimo laikotarpio ir specializuotų specialistų gydymo, pavyzdžiui, neurologo.

Ūminės vaisiaus hipoksijos pasekmės

Jie vystosi priklausomai nuo priežasties poveikio sunkumo:

  • gal būt kraujo tirštėjimas ir jo tūrio sumažėjimas, o tai lemia nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą audiniams. Atsižvelgiant į tai, atsiranda kraujavimai, išemija ir atskirų audinių vietų nekrozė įvairiuose organuose. Visų pirma, smegenyse ir antinksčių žievėje (jie gamina hormonus, kurie yra atsakingi už beveik visus medžiagų apykaitos procesus).
  • Masinis kraujo netekimas dėl priešlaikinis atsiskyrimas placenta. Pasekmės vaikui: gimimas esant hemoraginiam šokui (išsikratymas), kurio metu kenčia visų organų ir sistemų darbas. Pasekmės motinai: Couvelerio gimda (kraujo mirkymas) ir DIC išsivystymas (padidėjęs polinkis kraujuoti). Tiek vaisius, tiek motina gali mirti.
  • Netrukus išlaisvinus kvėpavimo takus nuo vaisiaus vandenų ir meconiumo vaiko mirtis galima dėl asfiksijos ir plaučių uždegimo išsivystymo pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Vaisiaus hipoksijos profilaktika

Ilgai prieš nėštumą:

  • Gydykite lėtines ligas arba pasiekite stabilią remisiją (ligos simptomų išnykimas ar reikšmingas susilpnėjimas). Kadangi bet koks nedidelis ligos paūmėjimas nėštumo metu gali pažeisti bendrą būklę būsima mama ir pakenkti vaisiui.
  • Atsisakykite žalingų įpročių: rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotikų vartojimo.
Nėštumo pradžioje:
  • Registracija iki 12 nėštumo savaičių su visais būtinais tyrimais pagal nėštumo trukmę.
  • Vizitas pas akušerį-ginekologą nėščiųjų klinikoje pagal rekomenduojamus terminus: esant normaliam nėštumui pirmą trimestrą - kartą per mėnesį, antrą ir trečią trimestrą - kartą per dvi tris savaites.
  • Budrumo ir poilsio režimo laikymasis: naktinis miegas mažiausiai 7–8 valandas.
  • Pakankama mityba su maistu, kuriame yra pakankamas vitaminų, mineralų, baltymų ir riebalų kiekis.
  • Vitaminų preparatų, dalyvaujančių visuose kūno procesuose, vartojimas. Būsimai motinai svarbiausia yra folio rūgštis (vitaminas B 9). Tai skatina geležies absorbciją, yra būtina vaisiaus visų organų ir sistemų vystymuisi, žymiai sumažina nervų sistemos apsigimimų susidarymo tikimybę.