Darbo stimuliavimas yra sąmoningas bandymas dirbtinai paskatinti darbą.

Ar verta kištis į gamtą?

Dirbtinio dirbtinio sužadinimo procesą gydytojai tyrė daugiau nei šimtmetį. Ant Šis momentas sukurta daugybė vaistų, kurie gali pagreitinti ir palengvinti gimdymo procesą. Tačiau verta prisiminti, kad kišimasis į natūralų gimdymo procesą, net vartojant moderniausius vaistus, kartu su visais įspėjimais apie jų saugumą, gali turėti teigiamą ir neigiamą poveikį.

Gamta jau viską mums išrado, o moterys yra išdėstytos taip, kad gimdymo procesas vyktų visiškai savarankiškai, be jokio išorinio kišimosi, kuris iš esmės gali pakenkti. Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje komplikacijos net pirmagimėms moterims yra labai dažnos, o tai lemia užteršta aplinka, stresas, vėlyvas pirmagimystės amžius ir dėl to daugybė ligų.

Dabar mūsų gydytojai vis labiau pasikliauja vaistais ir įranga. Statistika nurodo duomenis, kad gimdymas ligoninėje stimuliuojamas maždaug 10 proc. Ir tai tik pagal oficialius duomenis. Nežinoma, kas iš tikrųjų vyksta, nes, deja, gydytojai gali visiškai nepranešti apie savo veiksmus.

Mūsų šalies gyventojai nesistengia gilintis į mediciną, o daugelis moterų, kurioms siūloma kreiptis į stimuliaciją, net nežino, kad tokia procedūra egzistuoja, o tuo labiau jos nežino, kad vaistai gali ne tik paspartinti, bet ir sulėtinti gimdymo procesą. Dėl to įvyksta papildoma intervencija ir dažnai tenka baigti gimdymu cezario pjūviu, po kurio įvykusią motiną nuramina, kad kitos išeities nebuvo. Natūralu, kad gydytojai nemini, kad stimuliacija buvo to priežastis.

Kadangi moterys nežino apie stimuliacijos procedūrą, jos lengvai sutinka paspartinti procesą, net nesuprasdamos, kad tai gali sukelti padidėjusį skausmą, tuo tarpu labai padidėja vaiko hipoksijos atsiradimo rizika, o tai savo ruožtu sukels kraujospūdžio sumažėjimas ir gimdoje kenčiantis vaisius.

Niekas neginčija fakto, kad reikia pasitikėti gydytojais. Žinoma, yra atvejų, kai reikia tiesiog stumti darbo procesą. Tačiau atminkite, kad absoliučiai visi gydytojų atliekami veiksmai turi būti derinami su pacientu.

Kada naudoti darbo indukciją

Gydytojai gali pateikti visiškai skirtingus argumentus, kad stimuliavimas yra ne tik būtinas, bet ir naudingas. Būsimoji mama turi pati nuspręsti, kurios priežastys ir motyvai bus svarbūs. Kartais gimdymo indukcija iš tiesų yra pateisinama, tačiau tais atvejais, kai argumentai skamba neįtikinamai, paciento žodis turėtų būti lemiamas. Štai kodėl tiek būsimos motinos, tiek būsimi tėčiai turėtų žinoti, kokiose situacijose stimuliavimas yra iš tikrųjų pagrįstas.

Būsimos motinos ligos

Įvairių lėtinių ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su nėštumu, pasikartojimas gali būti svarbi dirbtinio darbo sukėlimo priežastis. Navikai, ligos Imuninė sistema, inkstų, kepenų ir kitais atvejais gali prireikti skubios intervencijos ir skubaus gydymo. Tačiau dažniausiai gydymas negali būti pradėtas tol, kol negimsta kūdikis. Sunkiausia čia gali būti preeklampsija - rimta liga, kurią gali sukelti pats nėštumas. Ji yra labai pavojinga kūdikiui ir būsimai motinai. Čia visi gydytojai sutaria su viena nuomone: norint išgelbėti dvi gyvybes vienu metu, vienintelis vaistas yra darbo stimuliavimas.

Gimimo maišelio plyšimas

Dažnai pasitaiko atvejų, kai membrana, kurioje yra vandens ir vaisiaus, lūžta dar prieš prasidedant gimdymo skausmams. Nebijokite iškart. Tai reiškia, kad gimdymas prasidės netrukus, o kūdikis gims kitą ar dvi dienas. Tačiau maždaug 5% moterų, kurioms plyšo gimdymo maišelis, gimdymas niekada neprasideda. O tai savo ruožtu lemia tai, kad vaikas gimdoje yra be vandens, dėl to atsiranda vaisiaus hipoksija ir kančios. Be to, padidėja infekcijos rizika.

Per didelis ar mažas vaisiaus dydis

Šiais atvejais stimuliuojamas gimdymas ne visada yra pateisinamas.

Kai vaikas yra šiek tiek didesnis, nei turėtų būti pagal medicinos standartus, būsimai motinai siūloma dirbtinai stimuliuoti darbą, teigiant, kad jis gali toliau augti ir negalės praeiti gimdymo kanalo, tokiu atveju bus atliekamas cezario pjūvis. būti reikalaujama. Bet iš tikrųjų vaiko dydis dar nereiškia, kad jis negali praeiti gimdymo takų. Labai svarbu atsižvelgti į vaisiaus pristatymą, moters kūno sudėjimą ir susitraukimų intensyvumą.

Tuo atveju, kai vaikas yra mažesnis už nustatytas normas, gydytojai taip pat nerimauja ir siūlo stimuliaciją, teigdami, kad vaikas neturi pakankamai mitybos augimui.

Neprasidėjęs gimdymas po 42 nėštumo savaičių

Manoma, kad pasibaigus 41-ajai nėštumo savaitei, darbo stimuliavimas yra visiškai pagrįstas, nors dažniausiai gimdymo pradžia vėlesnės datos nėštumas yra norma, o vaikas jaučiasi gana normalus ir gauna pakankamai mitybos, nepriklausomai nuo to, ar moteris pati pradeda gimdyti, ar šis procesas stimuliuojamas vaistais.

Tyrimai, atlikti šia tema, atskleidė tam tikrą skirtumą, palyginti su būsimos motinos ir vaisiaus rezultatais. Stimuliavimas ultragarsu gimdymo pradžios metu neturi jokios naudos, o stimuliacija po 41–42 nėštumo savaičių suteikia daugiau procentų vaiko išgyvenamumui. Atsižvelgiant į tai, kad rezultatai abiem atvejais yra teigiami, pirmiausia reikia priimti sprendimą būsima mama.

Darbo stimuliavimo minusai

1. Svarbiausias trūkumas yra stiprus ir dažnai neigiamas vaistų poveikis vaiko ir motinos organizmui. To pasekmė yra padidėjęs skausmas susitraukimų metu, vaisiaus gimdos kančios ir dėl to papildoma intervencija bei cezario pjūvis.

2. Sprendimų naudojimas lašintuvams. Tokiais atvejais gimdanti moteris yra gulimoje padėtyje, o tai yra labai nepatogu ir visiškai neveiksminga gimdymui. Tai gali sukelti padidėjusį skausmą gimdymo metu ir trukdyti gimdymo progresui.

3. Stimuliavimas gali sukelti hipoksiją ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

4. Stimuliuojant gali padidėti skausmas ir susitraukimų dažnis, todėl gali prireikti papildomų skausmo malšintuvų.

5. Siuvimo į gimdą divergavimo rizika padidėja, jei ankstesnis gimdymas buvo atliktas cezario pjūviu.

6. Vaiko nenoras gimti - vaisiaus kančia. Natūralaus, natūralaus, gimdymo mechanizmą sukelia specialus hormonas, kurį išskiria kūdikis. Dirbtinio iškvietimo dėl gimdymo atveju taip neatsitinka, o tai reiškia, kad vaikas dar nėra pasirengęs gimti.

8. Padidėja papildomos intervencijos į gimdymą rizika (naudojant specialius instrumentus - vakuuminį ištraukėją ar žnyplę).

Darbo stimuliavimo tipai

1. Oksitocinas.

Vaistas, kuris yra dirbtinai susintetintas hormono, kurį gamina hipofizė, analogas ir pradeda gimdymo procesą. Dažniausiai vaistas skiriamas į veną.

Gali išprovokuoti nefiziologinius susitraukimus ir sustiprinti gimdymo skausmą. Tai taip pat gali sukelti vaiko gimdos kančias dėl to, kad užsitęsę ir per intensyvūs susitraukimai gali sukelti hipoksiją. Vaisto dozė turėtų būti apskaičiuojama griežtai individualiai, nes nėščios moters reakcija yra nenuspėjama. Griežtai draudžiama vartoti oksitociną tais atvejais, kai po cezario pjūvio operacijos ant gimdos yra siūlės arba vaikas neteisingai pristatomas, taip pat jei neįmanoma pagimdyti vaiko natūraliu gimdymo taku.

2. Prostaglandinai.

Bene saugiausias stimuliacijos metodas vartojant vaistus. Tai sukelia švelnesnius susitraukimus ir yra saugiau ruošiant gimdos kaklelio kanalą gimdymui. Prostaglandinų vartojimas netrukdo nėščiajai judėti, o šie vaistai negali prasiskverbti į vaisių. Egzistuoja šios formos:

Į makštį ir gimdos kaklelio kanalą švirkščiami vaistai (įvairūs geliai ir makšties tabletės).

Kontraindikacijos dirbtinei stimuliacijai

Net jei darbas yra stimuliuojamas pagal griežtas indikacijas, yra komplikacijų pavojus. Pirmiausia reikėtų nepamiršti, kad šiai procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

Nenormalus vaisiaus pristatymas;

Dubens dydžio, dėl kurio gimsta vaikas, neatitikimas;

Nesugebėjimas pagimdyti vaiko per natūralų gimdymo kanalą;

Placentos atsiskyrimas;

Vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai;

Kraujavimas.

Skatinti gimdymą namuose

1. rudadumbliai.

Jie atsargiai įkišami į gimdos kaklelį, viduje išbrinksta ir ištempiamas gimdos kaklelio kanalas. Šis metodas sėkmingai praktikuojamas daugiau nei šimtą metų.

2. Ricinos aliejus.

Ricinos aliejus dažnai naudojamas darbo stimuliavimui. Dėl savo atpalaiduojančių savybių šis aliejus gali sukelti gimdos kaklelio minkštėjimą ir išsiplėtimą. Jis geriamas per vieną šaukštą.

Natūralus darbo stimuliavimas

Labiausiai pageidaujamas gimdymo indukcijos metodas. Žinoma, šie metodai ne visada gali padėti, tačiau tikrai nepakenks būsimai motinai ir vaikui. Be to, tai skatina gimdymą namuose, o tai yra neginčijamas pliusas.

1. Aktyvus ėjimas.

Aktyvaus judėjimo metu kūdikis paspaus gimdos kaklelį, o tai gali priversti jį atsidaryti. Tačiau reikia nepamiršti, kad šis metodas gali padėti tik tuo atveju, jei kaklas jau yra išlygintas prieš gimdymą.

Spermoje yra prostaglandinų, kurie padeda sušvelninti gimdos kaklelį. O orgazmas skatins gimdos susitraukimus.

3. Spenelių stimuliavimas atliekant masažą.

Padidins oksitocino kiekį kraujyje.

4. Akupunktūra.

Būtina stimuliuoti tam tikrus taškus: tarp pirštų - nykščio ir smiliaus, kryžkaulyje, ties pagrindu nagų plokštė mažasis pirštas, šalia kulkšnies. Akupunktūrininkų teigimu, šie taškai yra tiesiogiai susiję su moterų organais.

Motinystės krepšys buvo supakuotas seniai, o jūs vis dar esate du viename. Jūs nemiegate gerai ir negalite tinkamai pailsėti. Jūsų pilvas yra kaip balionas, kojos yra patinę ir kalendoriuje už pažymėtos EDD datos. Jūs ilgai nebijojote gimdymo, priešingai, kiekvieną minutę klausotės savęs tikėdamiesi tolesnių pokyčių ... Tačiau būkite atsargūs, motina gamta yra protingesnė ir žino, ką daro! Juk impulsą gimti duoda ne mama, o vaikas. Štai kodėl jūs turite būti kantrūs ir nesinervinti. Šiame straipsnyje kalbėsime apie nėštumą po laikotarpio, jo ypatybes ir kaip jį stimuliuoti.

Koks yra nėštumo po nėštumo pavojus?

Tyrimų duomenimis, nėštumas po laikotarpio trunka nuo 41 savaitės iki 41 savaitės ir 6 dienų ir 42 ar daugiau savaičių. Tokio nėštumo metu jūsų kūdikiui gali kilti didesnė sveikatos problemų rizika. Taigi, vaisiaus dydis gali būti daug didesnis nei vidutinis gimimo metu (vaisiaus makrosomija), o tai gali padidinti chirurginės makšties intervencijos riziką, gali būti, kad gimdant vaiko petys užstrigs už dubens kaulo, o tai sukelti žastikaulio distociją.

Kitas neigiamas sindromas gali būti susijęs su riebalų sumažėjimu po oda, į sūrį panašaus tepimo ant vaisiaus kūno trūkumu, pirminės vaiko plaukų linijos sumažėjimu ir vaisiaus vandenų, odos ir virkštelės dažymu. žalia spalva, dėl meconiumo - jūsų kūdikio žarnų turinio. Taip pat gali būti mažas vaisiaus vandenų tūris, kuris gali sutrikdyti jūsų kūdikio širdies ritmą ir sutrumpinti virkštelę gimdymo metu.

Po nėštumo nėštumas taip pat gali sukelti šias komplikacijas gimdymo metu:

  • padidėjęs išskyros iš makšties;
  • skausmingesni susitraukimai su trumpesniais intervalais;
  • infekcija;
  • kraujavimas po gimdymo ir kt.

Darbo stimuliavimo indikacijos

Deja, kūnas ne visada gali natūraliai stimuliuoti gimdymo pradžią, ir ne visada galima laukti šios akimirkos. Kartais gali atsitikti taip, kad vaikas turi gimti kuo greičiau, kad išgelbėtų jo gyvybę. Kiti požymiai:

  • Nėštumo laikotarpis yra daugiau nei 41 savaitė - labiausiai dažna priežastis stimuliatorių naudojimas. Ši procedūra atliekama siekiant sumažinti cezario pjūvio riziką.
  • Bet kokių anomalijų simptomai pavojingas vaisiaus sveikatai ir gyvybei. Pavyzdžiui, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, nustatytas naudojant CTG.
  • Daugiavaisis nėštumas. Kada daugiavaisis nėštumas kai kūdikiai paprasčiausiai negali pasirodyti įprastu būdu, taip pat skiriama stimuliacija.
  • Vandens nutekėjimas ir nebuvimas daugiau nei 10-12 valandų nuo darbo pradžios. Stimuliacija atliekama atsižvelgiant į didelę infekcijos riziką per gimdos kaklelį.
  • Patologinių placentos pokyčių nustatymas.
  • Hormoniniai ar endokrininiai sutrikimai kurioje oksitocino gamyba bus maža arba jo nebus .
  • Tuo atveju, jei gimda dėl buvimo yra per daug ištempta padidėjęs vaisiaus vandenų (polihidramnionų) kiekis.
  • Lėtinės ir kitos nėščios moters ligos. Jei motina serga inkstų liga, Skydliaukė, gestacinis diabetas, padidėjo kraujo spaudimas tada ginekologas gali paskirti stimuliaciją.
  • Virkštelės iškritimas arba placentos atsiskyrimas. Gydytojai naudoja stimuliacijos metodiką, kad išvengtų komplikacijų gimdymo metu ir po jo.
  • Kai kuriais atvejais stimuliacijos indikacija yra vėlyvas būsimos motinos amžius.
  • Silpnas darbas ... Jei lėtas gimdos kaklelio išsiplėtimas (2-3 cm) susitraukimais daugiau nei 6 valandas iš eilės, gydytojai gali imtis stimuliacijos.

Ką apie sprendimą skatinti gimdymą priima tik gydytojas ir tik atlikęs išsamų tyrimą, kurio metu bus nustatyta, kad tęsiantis nėštumui gali pakenkti vaikui ar motinai.

Kontraindikacijos gimdymo indukcijai

Tačiau, kaip ir bet kokiai medicininei intervencijai, yra ir darbo stimuliavimo kontraindikacijų. Medicininės paskatos neteikiamos, jei:

  • Moters dubens dydis yra mažesnis už vaisiaus galvos dydį. Kadangi yra tikimybė, kad kūdikis įstrigs gimdymo takuose.
  • Randų buvimas ant gimdos. Darbo stimuliavimas nėra atliekamas, nes tai gali sukelti senojo rando plyšimą.
  • Vaisiaus vieta. Atliekant šoninį (skersinį) pristatymą, paprastai, jei vaisius nėra galvos smegenų, stimuliacija nevykdoma.
  • Nepatenkinama vaisiaus būklė kontraindikacijos nėščios moters darbo stimuliavimui. Esant neįmanoma natūraliai pristatyti, atliekamos cezario pjūvio operacijos.

Paprastai darbo indukcija naudojama išimtiniais atvejais, priėmus gerai apgalvotą medicininį sprendimą, nes bet koks kišimasis į natūralų fiziologinį procesą nėra pageidautinas. Tačiau jei gydytojai reikalauja stimuliacijos, jei neturite kontraindikacijų, vis tiek turėtumėte pasitikėti savo gydytoju arba kreiptis į saugius, natūralius darbo stimuliavimo metodus.

Dirbtinio dirbtinio sužadinimo metodai

Reikėtų pažymėti, kad dirbtinio darbo stimuliavimo metodai paprastai skirstomi į vaistinius ir nemedikamentinius. Kaip jie veikia vaistai skatinantis darbą?

Norėdami paruošti gimdą atskleidimui, naudojami natūralių hormonų analogai, kurie sukelia gimdymą ir sustiprina gimdos susitraukimo aktyvumą. Naudojant vaistinis metodas stimuliuojant gimdymą, nėščiai moteriai suleidžiami hormonai oksitocinas arba prostaglandinai.

Oksitocinas yra sintezuotas hormono, kurį gamina hipofizė, analogas. Oksitocinas skiriamas pagrindine injekcija į raumenis ar poodį.

Oksitocinas sukelia ne fiziologinius susitraukimus, kurių metu pasireiškia stiprus gimdymo skausmas, todėl jis vartojamas kartu su skausmą malšinančiais vaistais. Kontraindikacijos vartoti oksitociną yra nenormali placentos previa, vaisiaus galvos padėtis, randas gimdoje po operacijos ankstesnių nėštumų metu arba nesugebėjimas gimdyti vaiko per makšties gimdymo kanalą (didelis vaisius, siauras nėščios moters dubuo). ir kt.)

Prostaglandinai priešingai nei oksitocinas, jie sukelia labiau pakeliamus susitraukimus. Dar vienas pliusas yra tas, kad vaistas neprasiskverbia į vaisiaus vandenų maišelį ir neriboja moters judėjimo gimdymo metu. Preparatai, kurių pagrindas yra prostaglandinai, padeda subrandinti gimdos kaklelį - jis suminkštėja, padidėja jo raumenų struktūrų elastingumas. Kad vaistas pradėtų veikti, ginekologai giliai į makštį ir gimdos kaklelio kanalą suleidžia prostaglandinų specialaus gelio ar žvakučių pavidalu. Prostaglandinų vartojimo trūkumai yra šie: aktyvios gimdymo stadijos sulėtėjimas, vėmimas ir galvos skausmas.

Į nemedikamentiniai metodai, medicininis metodas darbo stimuliacija apima: amniotomiją ir gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą.

Amniotomija - Tai yra vaisiaus šlapimo pūslės punkcija, kuri atliekama nėštumo po laikotarpio metu, pablogėjus placentos būklei ir dėl to padidėjus vaiko hipoksijos atsiradimo rizikai. Kaip tai vyksta? Į makštį įkišamas specialus kablys, kuris užfiksuoja vaisiaus šlapimo pūslę ir ją atveria, o tai sukelia vaisiaus vandenų nutekėjimą. Šis metodas yra saugus vaikui ir neskausmingas nėščiai moteriai. Ši procedūra turėtų atlikti tik patyręs akušeris ir tik tuo atveju, jei nurodyta.

Kaklo kanalo išsiplėtimas. Tokiu atveju naudojamas vandens pripildytas balioninis kateteris, kuris per gimdos kaklelį įkišamas į gimdą. Susierzinusi gimda išstumia balioną per gimdos kaklelį, tuo atsidarydama nuo 2 cm iki 4 cm.

Kitas gimdos kaklelio išplėtimo būdas yra naudojimas P aloche nuo rudadumbliai.

Lazdelės įkišamos į gimdos kaklelio kanalą, vienas meškerės galas turi pasiekti jo ertmę, o kitą - valdyti gydytojas, išsikišęs į makšties ertmę. Strypai žymiai sustorėja dėl makšties ir gimdos kaklelio išskyrų absorbcijos, plečiant gimdos kaklelio kanalą, ruošiant gimdos kaklelį artėjančiam gimdymui.

Natūralūs darbo stimuliavimo būdai

Spenelių masažas

Vienas is labiausiai veiksmingų būdų darbo stimuliacija - spenelių masažas. Nėščia moteris gali masažuoti didelę ir smiliumi speneliai. Organizmas gamina oksitociną - natūralų hormoną, dėl kurio gimda susitraukia. Masažą nėščioms moterims galima skirti nuo 39-osios nėštumo savaitės. Masažas gali padėti padidinti susitraukimų stiprumą jau gimdymo metu.

Seksualinis kontaktas

Seksas prieš pat gimimą yra vienas iš dažniausių patarimų, kaip paskatinti gimdymą. Šis patarimas yra prasmingas, nes vyrų spermoje yra prostaglandinų, tačiau jų kiekis yra palyginti mažas. Prostaglandinai labai palankiai veikia gimdos kaklelio brendimą, minkština jį ir keičia jo būklę. Todėl ginekologai dažnai rekomenduoja mylėtis nuo 38-osios nėštumo savaitės iki 2 kartų per dieną, o tai neabejotinai labai palankiai vertina būsimi tėčiai. Jums tiesiog reikia patogesnės ir saugesnės padėties. Tuo pačiu metu neapsaugotas kontaktas kai kuriais atvejais gali būti pavojingas. Prieš pradėdami lytinius santykius su partneriu, pasitarkite su savo gydytoju, nes seksas turi savo privalumų ir trūkumų stimuliuodamas darbą. Pavyzdys yra sutuoktinių lytinių organų liga.

Fiziniai pratimai

Kad gimdytų kuo greičiau, nėščia moteris gali dirbti tuo pačiu, nėščiosios režimu: plauti grindis, nuvalyti dulkes, išlyginti skalbinius (su sąlyga, kad jaučiatės gerai ir gydytojas nepataria fiziškai pailsėti! ) Šis stimuliavimo metodas bus naudingas, nes daugelis motinų išgyvena vadinamąjį „perėjimo periodą“. Tačiau būkite atsargūs atlikdami kai kuriuos darbus, pavyzdžiui, skalbdami langus ir kabindami užuolaidas: galite prarasti pusiausvyrą ir nukristi! Nekelkite sunkių krovinių - tiesiog išmatuokite jūsų fizinei veiklai tinkantį lygį. Fiziniai pratimai rekomenduojama po 38 nėštumo savaičių sukelti gimdymą.

Naudokite prieskonius

Pasigaminkite arbatos su prieskoniais. Paprastai jis vartojamas dvi dienas, kad paskatintų gimdymą. Jums reikės vieno mažo imbiero, 12 gvazdikėlių, 1 cinamono. Ingredientai sumaišomi su litru virinto vandens ir leidžiami užvirti 30 minučių, tada gėrimas supilamas į termosą. Gurkšnodami arbatą galite gerti visą dieną.

Apatinės pilvo dalies masažas

Rekomenduojama sustiprinti gimdos raumenų kraujotaką, siekiant gimdymo metu praleisti kūdikio galvą ir tai yra dalinė plyšimo prevencija (tačiau tai ne visada bus 100% garantija). Kai kurie ekspertai teigia, kad masažas gali padėti pagimdyti kūdikį piko metu. Masažo aliejų galima gaminti iš alyvuogių aliejaus. Galite naudoti kitus masažo aliejus, kuriuose yra levandų, garstyčių šalavijų ir rožių eterinių aliejų. Šie aliejai veikia kaip antiseptikas, užkertantis kelią bet kokiai galimai infekcijai. Be to, masažo metu galite naudoti specialų gelį, kad paskatintumėte gimdymą.

Alternatyvūs darbo paskatinimo būdai

Šokis ir muzika

Šokis nėščioms moterims yra labai rekomenduojamas dėl daugelio priežasčių. Atlikite tai kasdien, geriausia be aptemptų drabužių, užsidėjus šaliką ant klubų. Šokite vieni savo kambaryje pagal bet kokią melodiją, kuri jus ir jūsų vaiką džiugina bent 30–40 minučių. Muzika neturėtų būti šiurkšti ir šiurkšti, turėtumėte stengtis išvengti staigių judesių ir šuolių.

Kraniosakralinė terapija pagerina smegenų kraujagyslių kraujotaką, palengvina galvos skausmas, atkuria dubens, kryžkaulio ir stuburo sąnarių kaulų judrumą, sumažina smegenų membranų įtampą, normalizuoja nervų funkciją ir kt. Šis terapinis metodas idealiai tinka nėščioms moterims. Šis metodas gali ir turėtų būti naudojamas, kai vaiko gimimas pradeda atsilikti.

Kraniosakralinė terapija dažnai pasirodo kaip energijos perdavimo priemonė darbo procesui pradėti. Greitas natūralus gimdymas yra dažnas po kraniosakralinės terapijos.

Homeopatija

Jei žinote gerą homeopatą, verta kreiptis į jį, nes homeopatija gali paruošti moterį gimdymui ir įveikti natūralaus gimdymo proceso sunkumus. Tačiau nesikreipkite į pirmą susidūrusį homeopatą, kurio nepažįstate.

Ėjimas

Ilgo pasivaikščiojimo metu kūdikis spaudžia gimdos kaklelį, todėl jis pradeda atsiverti. Šis metodas veikia tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis jau pradėjo lygėti prieš gimdymą.

Akupunktūra (akupunktūra)

Apie akupunktūrą mes daug nežinome, tačiau tai yra efektyvus tradicinės kinų medicinos metodas, tinkamas nėštumui po laikotarpio ir dažnai rekomenduojamas specialistų. Akupunktūrą visada turėtų atlikti specialistas, pavyzdžiui, tradicinės kinų medicinos centre. Jei kūdikis yra pasirengęs gimti, gimdymas prasidės per 24 valandas.

Skausmą sukeliančios vaistinės žolelės

Gamtos jėga buvo žinoma jau šimtmečius, o mūsų močiutės žinojo apie vaistažolių naudą. Vietoj farmacijos jie naudojo gamtos dovanas gimdymui skatinti. Paprastai vaistinės žolelės yra gerai toleruojamos ir daugeliu atvejų naudojamos tiek arbatos, tiek masažo aliejuose. Koks jų tikslas? Vaistažolės sukelia ir palaiko gimdos lygiųjų raumenų susitraukimą. Tokias vaistažoles leidžiama naudoti nuo 37 iki 38 nėštumo savaitės. Šių natūralių ingredientų pagalba galite paskatinti darbą namuose. Taigi, pasitarę su savo gydytoju, galite pabandyti:

  • šalavijų tinktūra: natūraliam darbo stimuliavimui galite naudoti šalavijų tinktūrą. Dozė yra 10 lašų stiklinei vandens. Gerkite vieną gurkšnį ryte, suvartokite gėrimą per 3 dienas. Jei kūdikis yra pasirengęs gimti, gimdymas yra visai šalia. Jei reikia, dozę galite pakartoti po trijų dienų. Gimdymo metu šalavijų tinktūra padeda susitraukimams efektyviai veikti.
  • linų sėklos. Nuo 35-osios nėštumo savaitės taip pat galite suvartoti du šaukštus linų sėmenų. Sėklą galima valgyti sausą arba palikti vandenyje per naktį, kad suminkštėtų. Jei nemėgstate linų sėmenų skonio, galite jų dėti į sriubą, duoną, jogurtą ir pan.

Svarbu!

Kodėl darbo stimuliavimas yra pavojingas mamai ir kūdikiui

Į tyrimus, kuriuose vertinamos galimos darbo sukėlimo pasekmės, paprastai neįtraukiama: poveikis moters psichinei sveikatai, jos darbo suvokimas, poveikis kūdikio psichikai ir žindymas... Po aktyvios darbo stimuliacijos gali atsirasti vėlyvas laktacijos pradžia ir kiti neigiami padariniai.

Pernelyg didelė gimdos įtampa taip pat sumažina motinos pasitikėjimą motinos kompetencija arba atskiria motiną ir kūdikį, jei gimdymo metu kyla komplikacijų.

Kai kurie ekspertai netgi atkreipia dėmesį į neigiamos rizikos būsimai vaiko sveikatai padidėjimą, jei būtų stimuliuojamas jo darbas. Yra tolesnių intervencijų gimdymo metu komplikacijų, tokių kaip gimdos hiperaktyvumas, gimdos plyšimas, stresas ir vaisiaus hipoglikemija, rizika. Jei gimda yra pernelyg aktyvi, ją slopinti galima naudoti vaistus, kuriuose yra beta mimetikų.

Dirbtinis darbo stimuliavimas: ar tai tikrai būtina?

Kaip minėta pirmiau, stimuliavimą geriau naudoti kraštutiniais atvejais, kai šis procesas nevyksta fiziologiškai normaliai, o gimdymo nebuvimas gali tapti pavojingas motinos sveikatai ar vaisiaus gyvybei. Tačiau yra atvejų, kai darbas stimuliuojamas veltui:

  • todėl gana dažnai gimdymas yra stimuliuojamas per anksti nustatant blogai apskaičiuotą gimimo datą. Dauguma tikslus metodas yra vaisiaus matavimas ultragarsu per pirmąjį nėštumo trimestrą, vėliau atliekant šį matavimą gali būti padaryta reikšminga klaida.
  • nedera bandyti skatinti gimdymą po pietų ir vakare, kai moteris yra pavargusi ir mieguista.
  • gimdančiai moteriai neturėtų būti uždrausta valgyti ir gerti.
  • jei moteriai yra nereguliarus menstruacinis ciklas, nėra pagrindo sukelti gimdymą iki 42-osios nėštumo savaitės (įskaitant moteris, sergančias cukrinis diabetas). Prieš 42 savaites diabetikams patariama gimdyti tik tuo atveju, jei diabetas akivaizdžiai pasireiškia, pavyzdžiui, akivaizdžiai bloga placentos funkcija.
  • Be to, daugybė priešlaikinių gimdymų atsiranda dėl netinkamo moters darbo stimuliavimo būdo.
  • didesnis vaisius neturėtų būti signalas, skatinantis gimdymą, tačiau kai kuriais atvejais stimuliuojant gimdymą gali sumažėti rizika, kad kūdikiams gali atsirasti raktikaulio lūžiai.

Dėl stimuliacijos yra didelis vaisiaus ir motinos stresas, nemaloni gimdymo patirtis, padidėja tikimybė nutraukti nėštumą cezario pjūviu.

Akušerijoje dažnai pasitaiko situacijų, kai būtina stimuliuoti gimdymą. Jis atliekamas naudojant Skirtingi keliai, padidindamas gimdos raumenų susitraukimo aktyvumą ir paskatindamas savaiminį gimdymą. Tokia priemonė atliekama norint pagimdyti naujagimį. natūraliai per kitas 24 valandas, sumažinant cezario pjūvių dažnumą, nedidinant motinos ir vaiko komplikacijų rizikos. 1990–2006 m. Darbo aktyvumas buvo skatinamas 2 kartus dažniau.

Indikacijos

Yra šios darbo stimuliavimo indikacijos:

  • (nėštumo amžius daugiau nei 41 savaitė);
  • arterinė hipertenzija, išsivysčiusi prieš nėštumą ar jo metu;
  • gimdos vaisiaus mirtis;
  • , preeklampsija, eklampsija;
  • placentos patologija, kartu su vaisiaus deguonies trūkumu;
  • motinos ligos: diabetas, inkstų ligos, lėtinės ligos plaučiai, antifosfolipidinis sindromas;
  • vaisiaus patologija: augimo sulėtėjimas, Rh konfliktas, vandens trūkumas.

Bendras aktyvumas gali būti sukeliamas dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui:

  • greito ir greito gimdymo rizika;
  • ilgas atstumas iki ligoninės, jei moteris neguldoma į ligoninę;
  • silpnos darbo jėgos ir kraujavimo po gimdymo rizika motinai.

Tokiu atveju turi būti bent vienas iš nurodytų kriterijų:

  • 20-ąją nėštumo savaitę ar vėliau atliktas ultragarsinis tyrimas patvirtina dabartinį nėštumo amžių - 39 ar daugiau savaičių;
  • klausytis vaisiaus širdies garsų per pastarąsias 30 savaičių;
  • Nuo to laiko praėjo 36 savaitės teigiamas testas nėštumui (kraujo ir šlapimo tyrimai).

Tai yra, prieš pradėdami procedūrą, turite įsitikinti, kad vaisius yra gyvybingas ir kad nėštumas yra normalus.

Kontraindikacijos

Bet kokie darbo stimuliavimo būdai yra draudžiami šiose situacijose:

  • placentos previa arba virkštelė;
  • perduota anksčiau;
  • skersinė vaisiaus padėtis gimdoje;
  • virkštelės iškritimas;
  • aktyvi herpeso lytinių organų infekcija;
  • invazinis gimdos kaklelio vėžys;
  • perkeltas anksčiau atidarius gimdos gleivinės endometriumo (vidinį) sluoksnį;
  • anksčiau patyrė gimdos plyšimą;
  • sunkūs vaisiaus širdies ritmo sutrikimai.

Moteris turėtų suprasti, kad jei stimuliacija nesėkminga, jai reikės cezario pjūvio operacijos, o pats procesas nuo pradžios iki pabaigos trunka apie dieną.

Kaip stimuliuojamas darbas ligoninėje

Moteriai patekus į prenatalinę palatą, jos lytinių organų būklė įvertinama pagal Vyskupo skalę:

Laikoma, kad gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui, vertinant pagal vyskupo skalę nuo 6 balų ar mažiau. Jei gimdymas vis dar yra dirbtinai sukeltas, padidėja jo chirurginio užbaigimo (skubios cezario pjūvio) tikimybė. Patartina palaukti, kol gimdos kaklelis atitiks reikiamus parametrus, ir tik tada naudoti stimuliacijos metodus.

Jei vyskupo skalė surenka daugiau nei 8 balus, gimdos kaklelis yra gerai pasirengęs spontaniškam ar sukeltam gimdymui.

Kaklo paruošimas

Dirbtinis gimdymo sukėlimas prasideda nuo gimdos kaklelio paruošimo, jei organas neatitinka vyskupo skalės normos. Tam naudojami medicininiai ir mechaniniai metodai.

Į vaistai apima prostaglandinų misoprostolį (PGE1), dinoprostoną - Prepidil ir Cervidil (PRE2), antigestogeninį vaistą mifepristoną (Ginestril, Miropriston, Pencrofton) ir hormoną, kuris tiesiogiai sutraukia gimdą, oksitociną. Užsienio praktikoje pirmenybė teikiama prostaglandinams - juos patogu vartoti (tabletės ir gelis, o ne injekcijos ir užpilai), jie nesukelia sunkių šalutiniai poveikiai.

Misoprostolis

Tai sintetinis prostaglandino E1 analogas, žinomas kaip Cytotec. Vaistas yra patvirtintas skrandžio opų gydymui ir profilaktikai. Stimuliavimas misoprostoliu galimas, jei anamnezėje nebuvo cezario pjūvio operacijos.

Vaistas yra 100 ir 200 mg tablečių pavidalu. Tabletes galima vartoti per burną, per burną, po liežuviu arba iš makšties. Tačiau dažniausiai į makštį įleidžiamas 25 mg vaisto kas 3-6 valandas.

Kiek laiko veikia misoprostolis?

Susitraukiantis gimdos aktyvumas prasideda artimiausiu metu, o didžiausias jo poveikis pasireiškia praėjus 10-16 valandų po nurijimo.

Dinoprostonas

Tai yra prostaglandino E2 vaistas, gaminamas pavadinimais:

  • „Prepidil“: gelis, kuriame yra 0,5 mg veikliosios medžiagos 2,5 ml gelio;
  • Cervidil: makšties žvakutės arba speciali talpyklių sistema, kurioje yra 10 mg pailginto atpalaidavimo medžiagos (0,3 mg per valandą).

Vaistai naudojami gimdos kaklelio brendimui pagreitinti, jei jau yra arba gali atsirasti artimiausiu metu gimdymo proceso indukcijos poreikis.

Kaip skiriamas darbo stimuliavimo gelis?

Prepidil vartojamas kas 6–12 valandų iki bendros 1,5 mg dozės (trys injekcijos) dienos metu. Gimdos kaklelio makšties sistema pašalinama iš makšties ir kas 12 valandų pakeičiama nauja.

Baliono kateterizavimas

Foley kateteris gimdos kaklui paruošti gimdymui

Tai yra mechaninis gimdos susitraukimo stimuliavimo būdas. Tai atliekama naudojant tokius prietaisus:

  • Foley kateteris Nr. 16, į kurį įšvirkščiama 30–80 ml fiziologinio tirpalo;
  • Kuko dvigubo baliono kateteris: vienas balionas yra intrauterinis ir jo tūris yra 40-80 ml, kitas yra makštyje ir jo tūris yra 20-60 ml.

Darbo indukcijos kateteris naudojamas taip:

  • yra pritvirtintas vietoje pirštų ar veidrodžių pagalba, jei reikia, jo padėtis kontroliuojama žiedo formos žnyplėmis ar ultragarsu;
  • makštyje gali likti iki 12 valandų;
  • balionas pripildomas fiziologinio tirpalo ir uždedamas ant vidinės ryklės.

Esant pakankamam efektyvumui, po 12 valandų gimdos kaklelis mechaniškai atsivers, kad kateteris būtų pašalintas savaime. Po to dažnai atliekama amniotomija ir, jei reikia, pradedama oksitocino infuzija.

Prostaglandinų ir kateterių vartojimo privalumai ir trūkumai vis dar tiriami. Kol kas mokslininkai nerado reikšmingų abiejų metodų efektyvumo ir saugumo skirtumų.

Mifepristonas

Planuojamais atvejais galima stimuliuoti gimdymą naudojant Mifepristone. Tai antigestogeninis vaistas, didinantis gimdos susitraukimą. Jis skiriamas tablečių pavidalu - 200 mg vienai dozei.

Kaip ilgai veikia „Mifepristone“?

Poveikis vertinamas kaklo išsiplėtimu vieną dieną po vartojimo. Jei darbas neaktyvus, skiriama kita piliulė. Atidarant vaisiaus šlapimo pūslę, siekiant išvengti ilgo bevandenio tarpo, intervalas tarp tablečių vartojimo sutrumpėja iki 6–12 valandų.

Galutinis veiksmingumo įvertinimas atliekamas po 2–3 dienų, jei reikia, darbo aktyvinimas tęsiamas prostaglandinais ar oksitocinu.

Oksitocinas

Tai yra sintetinis moteriško lytinio hormono, atsakingo už gimdos susitraukimą, analogas. Tai stimuliuoja bendroji veikla aktyvindami receptorius, kurie sukelia kalcio kaupimąsi gimdos ląstelėse, o tai padidina jų susitraukimų stiprumą. Oksitocino stimuliacija gimdymo metu taip pat padidina jo paties prostaglandinų gamybą. Vaisto įvedimas atliekamas ne visais atvejais. Paprastai, gerai paruošus kaklą, procesas prasideda savaime. Oksitocinas skiriamas dėl darbo jėgos silpnumo.

Tai yra mažiau tinkamas būdas moterims, turinčioms neparuoštą gimdos kaklelį, tai yra, turinčioms žemus balus pagal vyskupo skalę. Prieš vartojant oksitociną, gimdos kakleliui subrandinti reikia naudoti aukščiau išvardytus agentus.

Vaistas leidžiamas į veną per lašintuvą arba infuzijos pompą, kol kas 2-3 minutes bus pasiektas nuolatinis gimdos susitraukimas, tai yra būtina vystymuisi.

Kiti darbo paskatinimo būdai

Naudoti higroskopiniai (osmosiniai) skleidėjai (dilatoriai) - rudadumbliai ir Dilapan. Jie pirmiausia naudojami norint nutraukti nėštumą, o ne iš anksto subrandinti gimdos kaklelį. Šios medžiagos suleidžiamos į gimdos kaklelio kanalą, sugeria skystį ir mechaniškai perkelia jo sienas. Palyginti su prostaglandinų vartojimu, tokiu būdu suaktyvinus gimdymą, gresia motinos ir naujagimio bakterinių infekcijų rizika. Be to, tokių lėšų įvedimas į neparuoštą gimdos kaklelio kanalą lydi nemalonius pojūčius pacientui.

Sterilaus fiziologinio tirpalo papildomai amniono vartojimas atliekamas per kateterį peri-vezikulinėje erdvėje. Metodas yra gana efektyvus, tačiau neturi pranašumų, palyginti su kateterio ar prostaglandinų vartojimu.

Amniotomija yra dirbtinis vaisiaus vaisiaus maišelio plyšimas, siekiant paskatinti ar pagreitinti gimdymą. Šios procedūros metu būtina rankomis kontroliuoti skysčio srautą, kad virkštelės kilpos ar vaisiaus dalys nenukristų.

Rankinio tyrimo metu gydytojas gali išplėsti apatinį gimdos segmentą pirštais, apnuoginti membranas sukamaisiais judesiais ir šiek tiek atskirti jas nuo gimdos sienelės. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai moterims, kurios pradėjo gimdos kaklelio išsiplėtimą, kad pagreitintų gimdymo pradžią. Paprastai po jo gimdymas prasideda per kitas 2 dienas. Panašią procedūrą geriausia atlikti moterims, kurios yra nėščios 40 ar 41 savaitę. Jis yra gana efektyvus, tačiau gali sukelti ankstyvą membranų plyšimą ir vaisiaus bei gimdos ertmės infekciją.

Namų priemonės

Namų darbas gali būti stimuliuojamas mechaniniu spenelių stimuliavimu. Tai sukelia gimdos raumenų refleksinį susitraukimą. Spenelių masažas neturėtų būti naudojamas moterims, turinčioms neparuoštą gimdos kaklelį. Ši procedūra yra mažiau efektyvi nei naudojant oksitociną. Natūrali stimuliacija geriausiai tinka pacientams, kuriems yra paruošta gimdos kaklelis, ir gimdymas prasideda per ateinančias 72 valandas.

Iš retų ar net egzotiškų būdų skatinti darbo aktyvumą galima pastebėti:

  • gliukokortikoidinių hormonų vartojimas;
  • ricinos aliejaus naudojimas viduje;
  • hialuronidazės, izosorbido dinitrato paskyrimas;
  • akupunktūra;
  • nakvišų aliejus;
  • vaistažolių preparatai;
  • lytinis aktas;
  • fiziniai pratimai.

Fiziniai pratimai

Pratimai gali būti atliekami namuose, geriausia, kai jau atsiranda pirmtako susitraukimai ar kiti artėjančio gimimo požymiai, siekiant pagreitinti kūdikio galvos patekimą į mažąjį dubenį. Siūlomi šie krovinių tipai:

  • ėjimas tiesia linija ar laiptais;
  • plaukimas;
  • palanki pritūpimo padėtis;
  • grindų valymas skuduru;
  • pasiimdamas ant grindų išbarstytas degtukus ar sagas.

Stimuliuoja pakankamai gerai bendroji veikla seksualinis kontaktas. Tačiau tuo pačiu metu partneris turi būti visiškai sveikas, kad infekcija nepatektų į moters lytinius takus.

Komplikacijos

Pavojus motinai yra:

  • hiperstimuliacija gimdoje;
  • nesėkminga indukcija;
  • plyšo gimda.

Per didelė gimdos stimuliacija taip pat gali sukelti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį. Šis terminas reiškia susitraukimus, kurie išsivystė po stimuliacijos prostaglandinais ir viršija 2 minutes, arba jei per 10 minučių jų būna daugiau nei 5. Gydymui paprastai naudojami beta-2-adrenerginiai vaistai, sunkiais atvejais būtina atlikti cezario pjūvį.

Kai kuriais atvejais stimuliacija neduoda norimo rezultato. Svarbu, kad būtų pakankamai laiko tinkamam gimdos kaklelio brendimui ir gimdos susitraukimams. Manoma, kad veikiamas vaistų, skirtų gimdos kaklelio brendimui, jis atsiveria nuo 3 iki 5 cm per 8-10 valandų, o nuo 5 iki 6 cm per kitas 4-6 valandas.

Net jei moteris pradėjo tik latentinę gimdymo fazę, stimuliuojant sumažėja cezario pjūvio tikimybė. Kai tik prasideda aktyvioji fazė, ji jau praeina tokiu pat greičiu ar net greičiau nei netreniruotiems pacientams.

Kai stimuliacija laikoma nesėkminga:

  1. Jei gimdos kaklelis buvo paruoštas su prostaglandinais arba kateteriu likus 1-2 dienoms iki oksitocino vartojimo.
  2. Po 24 valandų oksitocino vartojimo susitraukimai būna rečiau nei kas 3 minutes.
  3. Buvo atliktas dirbtinis membranų išpjaustymas, tačiau po to gimdymas neprasidėjo per 12 valandų nuo oksitocino infuzijos.

Šiais atvejais po diskusijos su pacientu tęsiamas stimuliacijos bandymas arba atliekamas cezario pjūvis.

Gimdos plyšimas indukcijos metu yra ypač retas. Įtarus šią komplikaciją, reikia skubios cezario pjūvio operacijos.

Neigiamas vaiko darbo stimuliavimo pasekmes daugiausia lemia mechaniniai pažeidimai, pavyzdžiui, virkštelės iškritimas. Kartais tai įvyksta dirbtinai plyšus membranoms, ypač esant aukštai vaiko galvos padėčiai virš įėjimo į dubenį. Norėdami užkirsti kelią tokiai komplikacijai, gresiančiai naujagimio hipoksijai, akušeris turi atidžiai patikrinti gimdančios moters lytinius takus, ypač po amniotomijos.

Visų šių komplikacijų rizika šiuolaikinėse gimdymo namuose yra labai maža, o laiku gimusio vaiko privalumai (normalios medžiagų apykaitos palaikymas, apsinuodijimo medžiagų apykaitos produktais nebuvimas, hipoksija dėl „perbrendusios“ placentos) žymiai atsveria pavojų nepageidaujami reiškiniai. Be to, akušeriai greitai išsprendžia visus tokius atvejus, paskirdami pacientui tinkamą gydymą arba atlikdami cezario pjūvį.

Darbo stimuliavimas yra priemonė pagreitinti darbo pradžią. Tai atsitinka mediciniškai, tai yra, ji atliekama motinystės ligoninėje ir yra nepriklausoma. Pastarasis reiškia veiksmus, kuriuos ji pati atlieka būsima mama skubinti procesą. Natūralus darbo stimuliavimas yra įmanomas, jei gydytojas duoda kelią į priekį, o nėštumas yra ilgalaikis. Motinystės ligoninėje gydytojai atliks bet kokius veiksmus tik tuo atveju, jei nėštumas bus po gimdymo ir nėra kontraindikacijų natūraliam gimdymui.

Kodėl moterys nusprendžia dėl natūralių darbo stimuliavimo metodų

Pateiksime tik keletą priežasčių.

1. Baltymai šlapime ir periodiškas kraujospūdžio padidėjimas. Tai gerai žinomi pradedančios gestozės simptomai - sunki nėštumo patologija, pavojinga tiek motinai, tiek kūdikiui, kurios gydymas yra tik gimdymas. Tuo tarpu tikroji gestozė yra kontraindikacija kai kurioms stimuliacijos rūšims. Pavyzdžiui, oksitocino vartoti draudžiama esant aukštam kraujospūdžiui. Savarankiškas darbas taip pat nėra saugus. Galite išprovokuoti ne laiku, per anksti atsiskyrusią placentą.

2. Jie bijo gimdyti per didelį vaiką, tiksliau, gimdymo traumą, tarpvietės ir gimdos kaklelio plyšimus.Šiuo atveju yra požymių, kaip stimuliuoti darbo jėgą, tik jei motina turi siaurą dubenį. Būna, kad gydytojai sako, kad pagimdysi tokį svorį turintį vaiką, tačiau su tokiu svoriu - ne. Nors šiuo atveju vaidmenį vaidina net ne svoris, o galvos apimtis. Jei jis yra 36 cm ar daugiau, gali kilti problemų. Tačiau jei 32–34 savaites jie nustato didelio vaisiaus polinkį, tai visiškai nereiškia, kad ši tendencija tęsis gimdymą. Dažnai atsitinka taip, kad moteris turi didelį pilvą, o didelis vaisius buvo įdėtas anksčiau, ir gimsta paprastas, vidutinis kūdikis, sveriantis 3300-3500 gramų. Tai yra, natūralus 40 savaičių darbo stimuliavimas visiškai nereikalingas.

3. Jauskitės blogai: yra miego problemų, skauda apatinę nugaros dalį, kankinami kojos mėšlungis, dažnas lankymasis tualete, tachikardija ir kt. Tačiau tai nėra priežastis pagreitinti gimdymą. Lieka kantrybė. Tada praleisite nėštumą.

4. Atėjo numatoma mokėjimo data. Ne visos moterys gimdo būtent šią dieną. Gimdymas 41 ir net 42 savaičių laikomas norma, jei nėra vaisiaus brendimo požymių. Jie nustatomi ultragarsu ir CTG.

5. Dažnai atsiranda netikrų susitraukimų, tačiau jie jokiu būdu nevirsta tikrais. Kai kurių moterų „Brexton Higgs“ susitraukimai prasideda nuo 20 savaičių ... Tai nėra rodiklis, rodantis, kad netrukus prasidės gimdymas. Bet ir ne priežastis išprovokuoti patį gimdymą.


6. Artėjančio darbo simptomų nėra. Tiesą sakant, kai kurios moterys prieš susitraukimus neturi pirmtakų. Daugeliui gleivinės kamštis atsikerta tik susitraukimų metu, tada skrandis krenta. Na, kūno „valymas“ apskritai yra labai subjektyvus artėjančio gimimo ženklas.

7. Norėčiau gimdyti tam tikrą dieną arba, priešingai, negimdyti, pavyzdžiui, atostogų metu. Gimdymą pradeda ne tiek motinos kūnas, kiek pats vaikas, kai jis yra jiems pasirengęs. Daugelis mamų jaudinasi, kad per atostogas gimdyti nėra saugu. Teigiama, kad gydytojai ir akušerės švęs, gers ir neturės laiko gimdyvėms. Tai netiesa. Įprastos siaubo istorijos. Vaikas, gimęs atostogų metu, tikriausiai netgi didžiuosis savo gimimo data.

Natūralūs darbo stimuliavimo būdai: technikos apžvalga

1. Raktažolių aliejus ir kiti vaistai nuo natūralių gydytojų ir žolininkų. Jis vartojamas per burną kapsulių pavidalu, maisto papildo, parduodamo vaistinėje, doze 500-2000 mg per parą. Vakarinių raktažolių aliejus taip pat naudojamas kaip tepalas atliekant tarpvietės masažą. Masažas rekomenduojamas visoms pirmagarėms moterims, nes tai yra tam tikra tarpvietės ašarų profilaktika gimdymo metu, elastingumo gerinimas. Būtina jį tarsi nuplėšti 2-3 pirštais. Neturėtų būti skausmo, reikia tai daryti labai atsargiai.
Sakoma, kad nakvišų aliejuje yra prostaglandinų, todėl jis yra toks veiksmingas.

2. Įvairios „vidurius laisvinančios“ technikos. Populiariausias yra ricinos aliejus. Rekomenduojamos patyrusių mamų ir gydytojų dozės skiriasi. Kažkas sako, kad reikia išgerti visą butelį, o kažkas sako, kad pakanka dviejų šaukštų. Perskaitykite instrukcijas arba kreipkitės į gydytoją.

Kam apskritai vargti provokuojant viduriavimą? Žinoma, tai nėra esmė, bet žarnyno judrumo aktyvinimas. Savo ruožtu žarnynas tonizuos gimdą.

Tam pačiam tikslui galite naudoti klizmą su vandens ar glicerino žvakučių. Labai gerai valgyti vidurius laisvinantį maistą, pavyzdžiui, kopūstus, burokėlius, agurkus, slyvas, augalinį aliejų ir kt.

3. Fizinis aktyvumas. Paprastai patariama vaikščioti laiptais aukštyn ir žemyn, tačiau tiks ir vaikščiojimas ant lygaus paviršiaus. Svarbiausia yra būti vertikalesniam, kad vaisius greitai nugrimztų giliau į dubenį ir tuo paskatintų gimdos kaklelio išsiplėtimą.


4. Lytis. Be prezervatyvo ir su privalomu stipriu susijaudinimu ir orgazmu. Tai paskatins gimdą tapti hipertoniškumu, o spermatozoidai prisidės prie greito gimdos kaklelio brendimo, nes jame yra prostaglandinų - medžiagų, kurios naudojamos net motinystės ligoninėse gimdymui skatinti. Vieno lytinio akto poveikis vargu ar bus. Tai užtruks ne vieną dieną aktyvaus seksualinio gyvenimo.

5. Pokalbis su negimusiu vaiku. Pasakykite jam, kaip jūs ir visi jo artimieji jo laukiate, myli, kiek jam pirkote, kaip ruošėtės. Net gydytojai sutinka, kad tokie pokalbiai yra veiksmingi.

6. Meditacija ir raminamųjų vaistų (valerijono tablečių) vartojimas. Nustokite laukti gimdymo, atkreipkite dėmesį į kiekvieną smulkmeną, ir jie prasidės greičiau. Numalšinti stresą.

7. Vadinamieji pratimai, skatinantys gimdymo pradžią. Paprasčiausias yra pritūpimas arba šlavimas grindimis keturiomis.

8. Akušerės kokteilis. Yra įvairių liaudies receptai, tačiau visi jie virsta tuo, kad bendrame kokteilyje (nebūtinai skystame, tai gali būti, pavyzdžiui, salotos) turėtų būti medžiagų, skatinančių gimdos kaklelio brendimą ir stimuliuojančios žarnyno judrumą. Amerikos kavinės meniu yra net „darbo jėgą skatinančios salotos“.
Bendrieji produktai yra imbieras, ananasai, saldymedis, baklažanai, pipirai, actas ir cinamonas.

9. Spenelių stimuliavimas rankomis ir krūtų pompa. Galite tiesiog pamasažuoti krūtis ratu. Bet efektyviau paimti krūties pompą ir bandyti „pumpuoti“. Tai lems labai aktyvus vystymasis oksitocino ir tonizuos gimdą. Jei pastebite priešpienį, viskas gerai. Pieno liaukos jau seniai buvo paruoštos žindymui.

Dirbtinis darbo stimuliavimas

Gydytojai dažnai pastebi dvi tendencijas tarp moterų, turinčių ilgalaikį nėštumą:

  • paprasta, kalbant apie pagalbos teikimą ir manipuliacijų efektyvumą - kai yra visi akušeriniai pranešimai apie neišvengiamą vaiko gimimą, tačiau gimda rami, hipertenzijos nėra;
  • sunkiau - kai gimdymo kanalas dar nėra paruoštas, tai yra, gimdos kaklelio kanalas yra sandariai uždarytas ir jo ilgis yra didesnis nei 3-4 cm pagal ginekologo rankinio tyrimo ir (arba) ultragarsinio tyrimo rezultatus. naudojant makšties zondą.

Pirmuoju atveju, norėdami išprovokuoti gimdymą, gydytojai atlieka vaisiaus vandenų amniotomiją arba punkciją. Priekiniai vandenys nuteka, vaisius nusileidžia žemiau baseino. Susitraukimai atsiranda per 1-2 valandas. Jei nėra susitraukimų, jie užlašina lašą su oksitocinu visam susitraukimų ir bandymų laikotarpiui. Oksitocinas sukelia aktyvius susitraukimus.

Jei gimdos kaklelis nėra paruoštas, šlapimo pūslė nebus pradurta, pirma, suleidžiant specialų gelį arba mediciniškai, naudojant mifepristono tabletes, gimdos kaklelis paruošiamas atidarymui. Ji turėtų tapti trumpesnė ir minkštesnė. Su maža anga atliekama amniotomija ir, jei reikia, skiriamas oksitocinas.

Daugelis moterų labai bijo punkcijos procedūros ir vadinamojo rankinio membranų atskyrimo. Bet tai visai nebaisu, nesukelia skausmas ir, žinoma, nereikia anestezijos. Daug nemaloniau yra dažni gimdos kaklelio tyrimai palaipsniui atsiveriant ir atliekant kitas akušerines manipuliacijas.

Stimuliacija gali būti dirbtinė arba natūrali, nėra taip svarbu, kas paskatino gimdymo pradžią. Svarbiausia, kad jie greitai eitų ir kad nebūtų sužalojimų.

Jei kas nors nepavyksta, būkite tikri, kad gydytojai padarys viską, kas jums ir jūsų vaikui. Iškilus komplikacijoms ir sutrikus visiems planams, lengva prarasti savęs kontrolę, tačiau stenkitės nepanikuoti. Gydytojas galės paaiškinti situaciją, pasikalbėti galimos pasekmės ir būdai, kaip iš jo išeiti. Kartu nuspręsite, kas geriausia jums ir jūsų vaikui.

Po 40 ilgų savaičių motinai ir kūdikiui pagal numatytą terminą, reguliarūs patikrinimai tampa vis dažnesni.

Jei tikroji mokėjimo data yra praėjus kelioms dienoms nuo numatytos datos, tai neturėtų kelti problemų, jei abi yra gerai.

Ultragarsu gydytojas periodiškai stebės vaiko būklę ir palaikymą. Tik tada, kai atlikus tyrimą paaiškėja, kad kūdikis yra per mažas, gimdymo pradžios atidėjimas laikomas nepageidaujamu. Tokiu atveju rekomenduojama kuo anksčiau dirbtinai stimuliuoti gimdymą. Tas pats pasakytina ir apie situaciją, kai kūdikis yra labai didelis ir sveria daugiau nei 4500 g. Ir čia pirmenybė teikiama dirbtiniam gimdymui, nes kitaip kūdikis ir toliau priaugs svorio, o savaiminis gimdymas gali tapti itin sunkus.

Daugiau nei 20% gimdymų Prancūzijoje įvyksta naudojant stimuliatorius (tiek dėl medicininių priežasčių, tiek ir asmeniškai paprašius). Tiesą sakant, ir kitu atveju moteris gauna vaistus, kurie pagreitina gimdymo procesą, nes gimdymas gali būti užsitęsęs ir skausmingesnis.

Darbo stimuliavimo indikacijos

Štai keletas jų.

  • Kai gimdymas neatvyksta laiku (41-oji amenorėjos savaitė).
  • Kai vandenys jau išplaukė, o 24–48 valandas nėra susitraukimų.
  • Kai kyla problemų su normalus vystymasis vaisius (gimdos augimo sulėtėjimas).

Gimdžiusi moteris gali iš anksto susitarti dėl gimimo datos, jei ji gyvena toli nuo ligoninės arba ji jau greitai gimė.

Sąlygos... Gydytojai dažnai nesutinka su stimuliuojamu darbu, jei moteris neturi aukščiau išvardytų indikacijų.

Prieš priimdamas sprendimą, gydytojas gali užduoti jums keletą klausimų.

Pageidautina, kad tai nebūtų pirmas gimdymas, o gimdos kaklelio išsiplėtimas jau įvyko.

Stimuliavimas atliekamas tik 39 savaites, nes yra pavojus pakenkti vaiko sveikatai.

Jei nėra indikacijų, nereikalaukite darbo stimuliavimo - pasitikėkite savo gydytoju.

Kuo žemesnis streso lygis, tuo didesnė tikimybė, kad jums nereikės stimuliuoti darbo jėgos.

Nėštumas po laikotarpio

  • 9-ojo mėnesio pabaiga (41-oji amenorėjos savaitė) yra nėštumo pabaiga.
  • Jei iki to laiko jūs neturite gimdymo pranašų, būsite nukreipti į ligoninę. Ten bus tikrinama vaiko būklė. Iki to laiko placenta nebegali visiškai atlikti visų savo funkcijų (mitybos ir kraujo prisotinimo deguonimi).
  • Gydytojas paskirs ultragarsą ir CTG, kad patikrintų širdies ritmą, vaisiaus vandenų kiekį ir įvertintų vaisiaus biofizinę būseną pagal Maningo skalę. Nustačius kokių nors pažeidimų, gydytojas gali nuspręsti skatinti darbą.
  • Bet kokiu atveju, praėjus 3–5 dienoms po termino, kurį nustatėte su savo gydytoju, darbas bus paskatintas. Natūralaus gimdymo terminas yra 42 savaites amenorėjos.

Kaip skatinamas darbas?

Priėmus sprendimą, būtina nustatyti gimdos kaklelio brandos laipsnį. Tuo tikslu gydytojas atliks makšties tyrimą ir nustatys laipsnį pagal vyskupo sistemą (skalė nuo 0 iki 10). 6–10 balų rezultatas rodo, kad gimdos kaklelis yra subrendęs: jis atsiveria (1–2 pirštų pločio), sutrumpėja (apie 1 cm ilgio), suminkštėja ir jo centras patenka į makšties vidurį. Brandus gimdos kaklelis greitai atsivers: gimimas netrukus ateis.

Jei gimdos kaklelis yra nesubrendęs, 3 cm ilgio, tonizuotas ir yra makšties gale, tada jis dar nėra paruoštas atidarymui - turėsite ištverti.

Jei kaklas pakankamai subrendęs. Jūs būsite paguldytas į gimdymo kambarį, po sistema ir širdies monitoriumi, kaip ir bet kuri gimdanti moteris. Vienintelis skirtumas yra tas, kad jums bus švirkščiami vaistai, kurie sukelia susitraukimus (oksitocinas). Tada gydytojas pradūrė vaisiaus šlapimo pūslę. Jūs turite gimdyti per šią dieną.

Jei gimdos kaklelis nėra pakankamai subrendęs... Jei surinkote nedaug taškų Vyskupo sistemoje, jums reikės papildomos stimuliacijos. Tai gali užtrukti kelias dienas, todėl pasiimkite savo knygą ar grotuvą su savimi ... Akušerė į makštį įkiš hormonais išmirkytą tamponą. Jis turėtų sukelti susitraukimus su vėlesniu kaklo atidarymu, sutrumpinti, suminkštinti, išlyginti ir pasislinkti į priekį. Po kelių valandų stebėjimo po širdies monitoriumi galite grįžti į palatą. Jei po dienos vis dar nėra susitraukimų, gydytojas dar kartą apžiūrės jus, kad nustatytų gimdos kaklelio brandos laipsnį. Esant pakankamam brandos laipsniui, galima skirti į veną rodostimuliuojančius vaistus ir prakiurti vaisiaus šlapimo pūslę. Jei gimdos kaklelis dar nesubrendęs, po šešių valandų jums bus paskirtas hormoninis gelis.

Būk kantrus... Jei jus siunčia į palatą laukiant, kol prasidės sąrėmiai, naudokite tai pailsėti, nusiprausti ir ramiai vaikščioti. Gimdymas gali prasidėti naktį ir jums reikės jėgų. Geriau palaukti, kol susitraukimai prasidės savaime, nei juos dirbtinai sukelti, o tada, sugedus, atlikti cezario pjūvį.

Kai stimuliuojamas gimdymas, vaisius yra nuolat stebimas.

Reguliarus stebėjimas

Po numatomos gimdymo datos gydytojas pirmiausia nustatys vaisiaus vandenų tūrį. Jo sumažėjimas gali neigiamai paveikti virkštelės kraujo tiekimą ir kūdikio aprūpinimą deguonimi. Todėl šioje situacijoje gimdymo iššūkis dirbtinai tampa neišvengiamas. Esant normaliam vaisiaus vandenų kiekiui, vaiko perlaikymas nėra problema.

Jei ultragarso rezultatai sako, kad viskas vyksta gerai ir nėra jokios rizikos. nereikia pašalinti CTU Vadinamasis oksitocino tyrimas taip pat yra nereikalinga priemonė. Neseniai mokslininkai nustatė, kad tai daro daugiau žalos nei naudos ir dažnai yra skatinamojo darbo stimuliavimo priežastis.

Jei nėštumas tęsiasi nesudėtingas, gydytojas kas tris dienas ultragarsu turėtų patikrinti vaisiaus vandenų kiekį. Šių tyrimų metu taip pat stebimi kūdikio širdies garsai.

Praėjus savaitei, viršijančiai apskaičiuotą terminą, papildomai registruojamas KTG. Jei nėščia moteris vaikšto daugiau nei septynias dienas, gydytojas su ja aptaria galimybę išsikviesti gimdyvę vaistų pagalba.

Tai, kad nėra vaisiaus vandenų kiekio ir širdies veiklos nukrypimų, leidžia daryti išvadą, kad jis yra gerai aprūpintas - esant tokioms sąlygoms, tolesnis nėštumo pratęsimas yra įmanomas, jei pati motina tam neprieštarauja. Bet dabar patartina kas dvi dienas stebėti vaiko būklę, įskaitant KTG. Tačiau nėštumas turi baigtis ne vėliau kaip per 12–14 dienų nuo apskaičiuotos datos, kitaip rizika kūdikiui gali žymiai padidėti.

Gimdymas negali prasidėti, reikia stimuliacijos

Kartais gimdymas prasideda ne pats. Jei taip atsitiks jums, gydytojas gali pradėti (skatinti) gimdymą vaistais.

Situacijos, kai galima skatinti darbo jėgą:

  • Kūdikis yra terminuotas. Nėštumo laikotarpis artėja prie 42 savaičių.
  • Vanduo pasitraukė (vaisiaus pūslė sprogo), tačiau darbas neprasidėjo.
  • Gimdoje atsirado infekcija.
  • Gydytojas baiminasi vaiko, nes augimas sustojo, vaikas nepakankamai aktyvus, vaisiaus vandenų yra mažai.
  • Jūs turite sveikatos problemų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ar diabetas, kurios gali kelti grėsmę jūsų kūdikiui.
  • Rh faktoriaus problema yra ta, kad jūsų ir jūsų kūdikio kraujas yra nesuderinami.

Jei tikėjotės, kad gimdymas prasidės savaime, o gydytojas reikalauja stimuliacijos, pabandykite į tai žiūrėti teigiamai. Gali būti patogiau tiksliai žinoti, kada vaikas pasirodys, nei laukti, kol gamta padengs savo rinkliavą. Prieš eidami į ligoninę galėsite geriau pasiruošti fiziškai ir protiškai.

Darbo stimuliavimas. Gydytojas gali skatinti gimdymą keliais būdais, tačiau gimdos kaklelis turi suminkštėti, suplonėti ir atsiverti. Jei taip neatsitiks, gydytojas gali imtis veiksmų pradėti procesą.

Vaistai. Gali būti naudojamas minkštinti ir išplėsti gimdos kaklelį Vaistai... Šie vaistai taip pat dažnai sukelia darbą, todėl nereikia naudoti kitų stimuliatorių, tokių kaip oksitocinas. Jei reikalingas gimdos kaklelio paruošimas, dieną prieš stimuliavimą galite kreiptis į ligoninę, kad vaistai įsigaliotų.

Mechaniniai metodai. Vienas iš būdų - per gimdos kaklelį į gimdą įkišti ploną balioninį kateterį, pripildytą vandens. Tai dirgina gimdą, ir ji pradeda stumti balioną per gimdos kaklelį, minkštindama ir plečiant jį nuo 2 iki 4 cm.

Membranų plyšimas.Šiuo atveju kūdikį apgaubianti vaisiaus vandenų pūslė plyšta ir skystis pradeda tekėti. Paprastai tai yra ženklas, kad vaikas gims labai greitai. Vienas iš šio plyšimo rezultatų yra gimdos susitraukimų padidėjimas.

Vienas iš būdų pagreitinti gimdymą yra dirbtinai plyšti membranos. Tokiu atveju gydytojas per kaklą įkiša ilgą ir ploną plastikinį kablį ir padaro mažą plyšį membranose. Jausitės taip pat, kaip įprasto tyrimo metu, ir tekės šiltas skystis. Tai nėra pavojinga nei jums, nei kūdikiui.

Oksitocinas - būdas stimuliuoti gimdymą

Dažnas būdas sukelti gimdymą yra vaistas oksitocinas, sintetinis hormono oksitocino analogas. Paprastai nėštumo metu organizmas gamina nedidelį kiekį oksitocino. Aktyviai gimdant, jo lygis padidėja.

Oksitocinas paprastai leidžiamas į veną po to, kai gimdos kaklelis šiek tiek suplonėja ir išsiplečia. Kateteris įvedamas į rankos veną, specialaus siurblio pagalba į kraują reguliariai išleidžiamos nedidelės vaistų dozės. Šios dozės gali būti keičiamos stimuliacijos metu, kad būtų galima sureguliuoti susitraukimų stiprumą ir dažnį, kol jie stabilizuosis. Jei dozė yra tinkama, susitraukimus turėtumėte pajusti maždaug per pusvalandį. Susitraukimai gali būti reguliaresni ir smurtingesni nei natūralus darbas.

Oksitocinas yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų. Tai gali stimuliuoti darbą, kuris galbūt nebuvo prasidėjęs savaime, taip pat gali paskatinti susitraukimus, jei jie sulėtėja darbo metu ir neprogresuoja. Kūdikio gimdos susitraukimai ir širdies susitraukimų dažnis yra stebimi, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Jei stimuliacija bus sėkminga, pajusite aktyvaus, progresuojančio gimdymo požymius, tokius kaip ilgalaikiai susitraukimai, stiprėjantys ir dažnesni, gimdos kaklelio išsiplėtimas ir vaisiaus vandenų plyšimas - jei jis dar nesutrūko anksčiau.

Darbo stimuliavimo priežastys turi būti rimtos. Jei kyla pavojus jūsų ar vaiko sveikatai, gydytojas gali nuspręsti dėl tolesnės intervencijos - cezario pjūvio. Stimuliavimas gali trukti kelias valandas, ypač per pirmąjį gimdymą.

Oksitocinas

  • Tai yra natūralus pagumburio gaminamas hormonas, esantis neurohipofizėje. Jo funkcija yra stimuliuoti gimdos raumenis gimdymo metu. Tai taip pat prisideda prie pieno liaukų susitraukimo žindymo metu.
  • Taip pat yra sintetinis oksitocinas, jis skiriamas į veną, kad paskatintų gimdymą. Jį reikia naudoti esant tam tikroms sąlygoms ir griežtai kontroliuojant dozes. Nuolatinis vaisiaus stebėjimas leidžia pamatyti, ar kūdikis kenčia, kai prasideda ar sustiprėja susitraukimai.
  • Sintetinis oksitocinas kartais skiriamas iškart po gimdymo, kad sumažėtų gimda, išstumtų placentą ir sumažėtų kraujavimas.

Dirbtinis darbo stimuliavimas

Dirbtinis darbo stimuliavimas (indukcija).

Dauguma gimdymo prasideda nuo spontaniškų susitraukimų ir sveikas vaikas... Tačiau atliekant profilaktinius tyrimus paskutines savaites nėštumo, kartais paaiškėja, kad vaiko gyvybės palaikymas toli gražu nėra optimalus. Tokiu atveju gydytojas, įvertinęs visas aplinkybes, turi nuspręsti, ar nėštumas turėtų būti palaikomas iki savaiminių gimdymo skausmų, ar motinai ir vaikui bus geriau, jei vaistų pagalba bus išnešiotas priešlaikinis gimdymas. sukeltas dirbtinai.

Ar ankstyvas pristatymas yra geriausia išeitis, priklauso nuo to

kokią nėštumo savaitę moteris. Jei komplikacijos atsiranda prieš pat apskaičiuotą datą, darbas yra dirbtinai sužadinamas, net jei yra gana maža rizika. Visi vaiko organai jau susiformavę, jis gali pats kvėpuoti mažais plaučiais. Jei pavojus kūdikiui kyla ankstesnėje nėštumo stadijoje, gydytojas stengsis kuo ilgiau atidėti kūdikio gimimą.

Dirbtinio darbo paskatinimo pagrindai

Yra įvairių priežasčių, kodėl reikia pasitelkti vaistus į darbą.

  • Dažniausias iš jų ir dažniu gerokai lenkia visus kitus deguonies badas vaikas, pavyzdžiui, dėl placentos nepakankamumo.
  • Jei profilaktiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, CTG ar Doplerio sonografija, rodo grėsmę tolesniam sėkmingam vaiko vystymuisi, priešlaikinis gimdymas suteikia jam didelę galimybę gimti sveikam.
  • Kai kuriais atvejais vaikas labai pasiekia dideli dydžiai... Jei stebimas vystymosi procesas leidžia daryti išvadą, kad per likusias dvi savaites kūdikio svoris vis tiek žymiai padidės, labai tikslinga reikalauti priešlaikinio gimdymo gavus būsimos motinos sutikimą. Šis sprendimas patikimai garantuoja, kad kūdikis gimsta sveikas ir be didelių komplikacijų.
  • Per anksti plyšus membranoms ir nesusitraukus, darbo stimuliavimas vaistais padeda išvengti vaiko infekcijos rizikos.
  • Patys dvyniai dažnai gimsta anksčiau nei tikėtasi. Esant nepakankamam vienos ar abiejų tiekimui, darbo jėga skatinama anksčiau laiko.
  • Jei kūdikis serga ir jo negalima gydyti gimdoje, priešlaikinis gimdymas pagerins jo sveikatą. Visų pirma tai taikoma vaikams, kenčiantiems nuo sunkios anemijos.
  • Motinos ligos, tokios kaip nėštumo hipertenzija ar diabetas, taip pat gali reikalauti ankstyvo gimdymo.
  • Jei būsimą motiną labai vargina įvairūs fiziniai ir psichiniai sutrikimai, galima dirbtinai sukelti priešlaikinį gimdymą, kai vaikas baigia bręsti, tai yra po 37-osios nėštumo savaitės. Tokio sprendimo priežastis gali būti, pavyzdžiui, stiprus nugaros skausmas, stiprūs miego sutrikimai ar intensyvus fizinis krūvis.

Darbą stimuliuoja arba prostaglandinai, arba vartojant oksitociną.

Dirbtinio dirbtinio sužadinimo metodai

Kurį dirbtinio darbo stimuliavimo būdą pasirinks gydytojas, priklauso nuo vaisiaus savijautos ir gimdos kaklelio būklės. Jei vaikui jau gresia pavojus, o gimdos ryklė vis dar uždaryta, gimdymas dažniausiai vyksta cezario pjūvio būdu.

  • Gimdymo stimuliavimas įvedant oksitociną atliekamas su sąlyga, kad gimdos ryklė jau yra pakankamai minkšta ir šiek tiek atvira. Tai reiškia, kad gimda yra pasirengusi pradėti susitraukimus. Šio metodo pranašumas: stimuliacija trunka neilgai, ir jūs galite gana tiksliai apskaičiuoti, kiek užtruks darbas. Prasidėjus oksitocino įvedimui, vaiko širdies susitraukimai nuolat stebimi naudojant CTG; tam dažniausiai naudojamas nešiojamas kardiotografas.
  • Nesubrendusios gimdos ryklės atveju prostaglandinai naudojami darbui sukelti. Nėščia moteris šių vaistų injekcijomis negauna. Jie naudojami lokaliai gelio, pesarų ar tablečių pavidalu, kurie turi būti absorbuoti gimdos ryklės srityje. Veikiant prostaglandinams, gimdos ryklė suminkštėja ir pradeda atsiverti. Susitraukimai paprastai įvyksta per dvi tris valandas. Jei nėra susitraukimų, tada po šešių valandų procedūra kartojama.

Taikant šį stimuliacijos metodą, nuolatinis vaiko stebėjimas naudojant CTG nereikalingas. Pakanka pašalinti CTG kas dvi valandas, pradedant nuo susitraukimų atsiradimo.

Stimuliavimas prostaglandinais visada turėtų būti atliekamas ligoninėje, nes gana sunku numatyti, kada prasidės sąrėmiai. Kai gimdos ryklė yra subrendusi, tolesnis gimdymo procesas gali būti palaikomas skiriant oksitociną. Jei po dviejų dienų vis dar nėra susitraukimų, turėtumėte apsvarstyti, ar patartina bandyti dar kartą, ar geriau padaryti pertrauką. Kartais šioje situacijoje gali prireikti cezario pjūvio, ypač jei paaiškėja, kad rizikuojama jūsų vaiko sveikata.

  • Darbo stimuliavimas misoprostoliu. Šis vaistas iš pradžių buvo patvirtintas tik skrandžio navikams gydyti. Tačiau jau 20 metų, kaip ir kai kuriose šalyse, rekomenduojama skatinti gimdymą, nors iš tikrųjų jis nebuvo tinkamai priimtas.

Misoprostolis beveik neturi šalutinio poveikio ir turi pranašumą, kad jį galima vartoti kaip tabletę. Prieš pradėdamas stimuliaciją, gydytojas turėtų išsamiai informuoti jus apie šio vaisto veiksmus - būtinai paklauskite dar kartą, jei nieko nesuprantate!

Alternatyvūs darbo paskatinimo būdai

Dirbtinis vaisiaus pūslės atidarymas

Kai vaisiaus pūslė atsiveria ir pradeda trauktis vaisiaus vandenys, jų tūris gimdoje mažėja. Todėl dažnai atsiranda susitraukimai, iš kurių išsivysto gimdymo skausmai. Bet šį metodą galima rekomenduoti tik daugiarūšiams ir tik išsiplėtus gimdos kaklui.

Lytinis aktas

Reguliarus lytinis aktas nėštumo pabaigoje sumažina tikimybę, kad turėsite atidėti savo kūdikį. Manoma, kad seksas turi dvejopą poveikį: pirma, jis skatina susitraukimo hormono oksitocino gamybą, antra, spermoje yra prostaglandinų, kurie taip pat sukelia susitraukimus. Tačiau vienkartinę ejakuliaciją turinčių prostaglandinų kiekis yra labai mažas - žymiai mažesnis nei naudojama dozė narkotikų stimuliacija gimdymas.

Kiaušialąstės atskyrimas

Dar prieš plačiai paplitus dirbtiniam gimdymo indukcijai, atskyrimas buvo laikomas geriausiu būdu sukelti spontaniškus susitraukimus. vaisiaus kiaušinis apatiniame stulpe. Tokią operaciją galima atlikti tik prasidėjus 40 nėštumo savaitei ir su sąlyga, kad gimdos kaklelis jau yra šiek tiek atidarytas. Šiuo atveju akušeris įsiskverbia į jį pirštu. Sukamaisiais judesiais jis masažuoja vidinę gimdos ryklę ir atsargiai atskiria membranas nuo gimdos sienelės. Taikant šį metodą reikia būti labai atsargiems, nes manipuliavimas, kuris pats savaime yra labai skausmingas, taip pat gali sukelti kraujavimą. Todėl prieš pradėdami jį apskritai turėtumėte gerai pagalvoti.

Spenelių stimuliacija

Kai stimuliuojami speneliai, išsiskiria hormonas oksitocinas, kuris sukelia susitraukimus. Bet hormono veikimas pasireiškia tik gimdos ryklės brendimo atveju. Tyrimai parodė, kad poveikis yra toks nereikšmingas, kad visiškai neverta griebtis šio metodo.

Sportuokite stresu

Per didelis fizinis krūvis, pavyzdžiui, lipimas laiptais, lemia intensyvesnį kraujo tiekimo perskirstymą (kraujas iš placentos veržiasi į raumenis) ir kai kuriais atvejais provokuoja susitraukimų pradžią. Tačiau šis metodas vargu ar nusipelno rekomendacijos. Pradiniame darbo etape daug malonesnis yra laisvas judėjimas, pavyzdžiui, trumpas pasivaikščiojimas. Į fizinė veikla, reikalaujantis didelių energijos sąnaudų, geriau nesikreipti - turite sutaupyti jėgų artėjančiam gimdymui.

Papildomos terapinės priemonės

Kai kurioms moterims patinka papildomos procedūros, tokios kaip parengiamoji akupunktūra ar refleksinės zonos masažas. Bet, deja, negalima sakyti, kad taip patikimas būdas sukelti susitraukimus.

Žolelių, skatinančių susitraukimus, naudojimas

Kartais paruošiamas cinamono, imbiero ir gvazdikėlių nuoviras, kuris naudojamas tamponams mirkyti. Dėl nesubrendusios gimdos ryklės tokie veiksmai sukelia ilgą gimdos susitraukimą, dėl kurio vaikas gali išalkti deguonimi. Todėl mes nerekomenduosime šio metodo. Tačiau anksčiau išvardytas žoleles galima naudoti kaip aromatinius aliejus aromatinei lempai arba sumaišyti su Migdolų aliejus, naudokite masažui. Jei šį mišinį tepsite ant pilvo sienos ir masažuosite gimdą iš viršutinio galo, tai padės jūsų kūdikiui pagaliau išvažiuoti į kelią.

Stimuliuojanti vonia

Sutraukimą stimuliuojanti vonia gali pasijusti geriau. Tai užtrunka keturis lašus eterinis aliejus, pavyzdžiui, gvazdikėlių, cinamono lapų arba imbiero šaknies aliejaus, įpilkite 250 ml grietinėlės, išmaišykite ir supilkite į užpildytą vonią. Vandens temperatūra neturi viršyti 37 ° C.

Ricinos aliejus

Ricinos aliejus, naudojamas pramonėje lakų ir dispersijų dažų gamybai, taip pat naudojamas kosmetikos gamyboje.

Vartojant į vidų, šis aliejus sukels žarnyno sutrikimą, kuris savo ruožtu sukels susitraukimus. Taip išprovokuoti nesubrendusios gimdos ryklės susitraukimai nieko gero nežada. Jie netaps gimdymo pradžia, bet pasireikš tik užsitęsusiais gimdos susitraukimais, kurie neigiamai veikia vaisiaus aprūpinimą deguonimi. Todėl bandymas stimuliuoti gimdymą, nesant vaiko stebėjimo per CTG, gali būti jam labai pavojingas.

Pykinimas, viduriavimas ir žarnyno spazmai yra dažnas šalutinis poveikis.

Be kita ko, ricinos aliejaus skonis yra toks nemalonus, kad jis dažniausiai vartojamas su vynu ar degtine, be to, vaikas turi kovoti su neigiamu alkoholio poveikiu.

Apibendrindami galime pasakyti, kad šis metodas yra nepriimtinas.

Darbo pradžia dirbtiniu stimuliavimu

Gydytojai turi keletą darbo stimuliavimo būdų. Tai, ką pasirinks jūsų gydytojas, priklausys nuo įvairių priežasčių, tokių kaip gimdos kaklelio pasirengimas ir kūdikio sveikata.

Membranų atsiskyrimas

Gydytojas apžiūrės gimdos kaklelį ir pirštu atskirs vaisiaus vandenų maišelį nuo gimdos sienelių. Po to daugeliui moterų prasideda vandens lapai ir mėšlungis. Pašalinus membraną, išsiskiria prostaglandinas ir prasideda susitraukimai. Šis metodas jums tinka tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis yra atviras.

Gimdos kaklelio paruošimas

Prieš sukeldamas gimdymą, gydytojas gali naudoti vadinamąją vyskupo skalę, kad sužinotų, ar jūsų gimdos kaklelis yra paruoštas gimdymui. Gydytojas apžiūrės gimdos kaklelį, kad pamatytų, kiek jis atsivėrė ir išlygėjo, ar kūdikis nugrimzdo į dubens sritį. Tyrimai rodo, kad sukeltas gimdymas yra efektyvesnis, jei gimdos kaklelis yra atviras, taigi, jei jūsų gimdos kaklelis nėra tam pasirengęs, jūsų gydytojas gali naudoti tam tikras medžiagas, kad pagreitintų procesą, pavyzdžiui, žvakes su prostaglandinu E, geliu, kuriame yra prostaglandinas, prostaglandinas ant specialaus prietaiso arba prostaglandino tabletės. Kai kurios šias priemones vartojančios moterys pradeda gimdyti per 24 valandas be jokio papildomo įsikišimo. Kiti vaistai, padedantys atverti gimdos kaklelį, yra rudadumbliai (dumblių lazdelės, sugeriančios vandenį iš gimdos kaklelio, dėl ko jis atsiveria) arba kateterio kolba (kuri įkišama į gimdą ir palaipsniui plečia gimdos kaklelį).

Amniono pūslės punkcija

Gydytojas gali naudoti ginekologinį instrumentą, panašų į nėrimo kabliuką, norėdamas įkišti nedidelę skylę vaisiaus vandenų maišelyje. (Tai vadinama amniotomija.) Procedūra imituoja tai, kas kartais nutinka savaime, kai vanduo nuteka prieš prasidedant gimdymui. Gali būti apmaudu, jei gimdos kaklelis yra mažiau nei centimetro atidarytas, tačiau kitu metu jis visai neskauda. Jei susitraukimai neprasideda per 24 valandas po vandens nutekėjimo, gydytojas greičiausiai stimuliuos gimdymą pitocinu ar kitomis priemonėmis, kad sumažintų infekcijos riziką.

Lašintuvas su pitocinu

Pitocinas yra sintetinė oksitocino, susitraukimą skatinančio hormono, forma. Dauguma nėščių moterų iš dalies pradeda gimdyti dėl didelio oksitocino kiekio kraujyje; Jūsų gydytojas nori imituoti šį procesą su Pitocinu.

Jei dėl šio vaisto atsiranda gimdymas, būsite paguldytas į ligoninę, kur į jūsų ranką bus įkišta IV adata. Paprastai Pitocinas įsigalioja maždaug 30 minučių, todėl jūsų gydytojas greičiausiai skirs jums laiko ir stebės jūsų ir vaiko reakcijas į vaistą. Nėra garantijos, kad gimdymas greitai vyks kartu su Pitocinu; susitraukimai gali būti smurtiniai, o kiekvienas susitraukimas gali trukti 1 minutę ar ilgiau. Daugelis moterų yra sakiusios, kad kvėpavimo pratimai padeda tokio pobūdžio gimdymui. Gimdymo skatinimas yra ilgas procesas ir jei tai jūsų pirmasis kūdikis, jums gali prireikti kelių gydymo būdų. Pavyzdžiui, neseniai gimda dažnai ruošiama ir tik po to suleidžiamas Pitocinas. Paklauskite savo gydytojo, kokios procedūros bus atliekamos už jus, ir būkite pasirengę kantriai laukti.

Mano akušerė nori skatinti darbą. Kokia tai priežastis?

Darbo stimuliavimas

Yra daugybė priežasčių, kodėl reikia skatinti ankstyvą gimdymą. Kai kuriais atvejais atliekamas cezario pjūvis. A priori vaikas ir mama gali puikiai toleruoti gimdymą, o jei akušeris ginekologas mano, kad gimdymas vyks natūraliai, stimuliacija nereikalinga. Tačiau kartais yra darbo stimuliavimo priežasčių.

  • Vaisius nustojo vystytis: jis mažai maitinasi. Tyrimas rodo, kad placenta neveikia visiškai ir gimda nebėra sveika vaiko apsauga.
  • Praėjo gimdymo terminas, sumažėjo vaisiaus vandenų kiekis, kūdikis mažiau juda.
  • Atėjo laikas, vaisiaus pūslė plyšo, vaisiaus vandenys nutapytas.
  • Būsimoji mama serga diabetu, ji gydoma insulinu. Visos prielaidos yra tai, kad kai ateis laikas, vaikas bus per didelis.
  • Motina kenčia nuo preeklampsijos. Jai nepadeda nei pilnas poilsis, nei vaistai, kyla pavojus jos ir (arba) vaiko gyvybei.
  • Kūdikis (Rh teigiamas) yra mažakraujis, nes motina (Rh neigiama) gamina antikūnus prieš raudonuosius kraujo kūnelius.
  • Akušeris ginekologas bijo, kad mama per vėlai pateks į ligoninę dėl gyvenamosios vietos atstumo ar per greitų ankstesnių gimdymų.