Kedudukan melintang janin di rahim jarang berlaku. Sekiranya kita beralih kepada statistik, maka hanya 0.5% wanita hamil yang menghadapi fenomena yang serupa, apabila paksi tulang belakang ibu dan anak tidak selari antara satu sama lain. Secara amnya, kedudukan janin melintang dan serong pada obstetrik dianggap bermasalah. Melahirkan secara semula jadi hampir mustahil, kerana sangat berisiko. Biasanya, bayi bersalin secara pembedahan caesar. Namun, tidak jarang seorang wanita membetulkan kedudukan lateral janin, senaman dan gimnastik khas, dan dia melahirkannya sendiri. Satu daripada kaedah yang berkesan untuk membetulkan kedudukan anak adalah satu set latihan (bagaimana melakukan semuanya dengan betul akan ditunjukkan di bilik fizikal klinik antenatal) dan berehat di sebelah tempat kepala anak berada.

Apa yang dimaksudkan dengan gambaran melintang janin dan apa penyebabnya

Kedudukan melintang adalah kedudukan bayi ketika dia berada di rahim bukan di sepanjang paksinya, tetapi pada sudut. Kepala dan punggungnya terletak di seberang jalan keluar dari rahim dan organ pelvis. Kedudukan janin ini dinyatakan semasa pemeriksaan.

Keadaan wanita hamil, yang bayinya terbaring dalam kedudukan melintang, sama sekali tidak menjejaskan kesihatannya. Kehamilan dapat berjalan dengan tenang untuk dua trimester pertama. Tetapi trimester ketiga boleh membawa banyak kejutan yang tidak menyenangkan. Ini adalah pendarahan, dan kelahiran pramatang, dan bahkan ancaman bagi kehidupan ibu dan janin. Antara masalah lain, ada keberangkatan awal. cecair ketuban, kehilangan bahagian tubuh anak, tali pusat, kerosakan dan pecahnya organ rahim.

Tidak kira, kedudukan janin yang melintang, serong atau tidak stabil, wanita hamil harus sentiasa dipantau oleh doktor. Rawatan pesakit dalam tidak bersyarat sekiranya terdapat sedikit kecurigaan pendarahan.

Sekiranya perkara yang salah dicatat semasa trimester kedua, maka ada harapan bahawa bayi masih akan mengambil kedudukan yang betul sehingga saat kelahirannya. Bayi dalam kandungan sentiasa bergerak. Dia berenang di cairan ketuban, sering mengubah posturnya. Tetapi selepas 33-35 minggu, anak itu tidak mungkin dapat mengubah kedudukannya di perut ibu. Dia sudah cukup dewasa, dan ia sangat sempit.

Doktor dengan jelas menentukan penyebab kedudukan lateral janin. Pertama, ini adalah rahim yang berlebihan akibat kehamilan sebelumnya dan sejumlah besar cairan ketuban (pada masa yang sama, persembahan seperti ini boleh menyebabkan oligohidramnios). Kedua, gangguan awal kehamilan, pengguguran berganda dan keguguran spontan boleh memprovokasi persembahan janin yang melintang. Ketiga, jika seorang wanita mempunyai bentuk rahim patologi yang tidak teratur (berbentuk pelana, berbentuk tanduk, bertanduk dua), maka ada risiko bahawa anak itu tidak akan mengambil kedudukan yang betul di dalam rahim.

Diagnosis "" dapat dibuat dengan pemeriksaan, palpasi, atau pemeriksaan vagina. Anda juga dapat melihat secara visual bahawa janin berada pada kedudukan yang tidak betul dengan mata kasar. Perut ibu mempunyai bentuk sudut bujur dan tidak diregangkan dengan betul.

Pakar sakit puan atau pakar obstetrik yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan kedudukan janin. Pertama, doktor menggunakan tangannya untuk mencari lokasi kepalanya, dan kemudian mengikat anggota badan - tumit atau punggung bayi.

Mereka juga menyatakan kedudukan janin yang salah setelah cecair ketuban keluar. Meletop keluar bahagian yang berasingan badan: bahu, pegangan tidak diragukan bahawa anak itu berbaring melintang.

Apa yang mengancam persembahan melintang dan serong

Walaupun kehamilan berjalan dengan normal, ibu dan doktor di bawah pengawasannya tidak dibenarkan berehat. Kelahiran pramatang dan saliran air boleh berlaku pada bila-bila masa. Bila kelahiran awal keputusan mesti dibuat dengan cepat. Kemungkinan besar ditugaskan bahagian caesar... Hal ini terutama berlaku bagi kes-kes ketika, semasa pemeriksaan, plasenta previa dan pertindihan keluarnya bayi dari rahim ke jalan lahir... Tindakan doktor yang salah, pertolongan yang tidak berkelayakan atau tindakan yang tidak cekap boleh menyebabkan masalah serius. Rahim mungkin tidak berdiri dan pecah, pendarahan rahim mungkin bermula, yang sukar dihentikan. Lebih-lebih lagi, dari kesetiaan keputusan yang diambil hidup bergantung bukan sahaja tidak anak yang dilahirkantetapi juga ibu.

Perlu diperhatikan bahawa kelahiran semula jadi apabila melintang atau serong juga berlaku dalam amalan perubatan. Sekiranya bayi mempunyai berat badan pramatang atau sangat rendah, jika rahim cukup melebar, doktor boleh memutarkan bayi secara manual. Namun, tidak ada jaminan bahawa setelah mengubah pose, dia tidak akan kembali ke posisi sebelumnya. Sekiranya kaki atau pegangan anak jatuh, tidak boleh diterima untuk meletakkannya kembali.

Saya ingin memberi amaran kepada semua orang yang, kerana takut bersalin secara pembedahan, memutuskan untuk mengambil risiko dan bersetuju untuk melahirkan secara semula jadimembolehkan anda memetik buah secara manual. Ini tidak munasabah. Pertama sekali, kanak-kanak itu menderita. Rampasan obstetrik luaran dilarang di kebanyakan negara kerana risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Kehamilan adalah proses dinamik yang memuncak pada kelahiran anak. Kursus kehamilan mempengaruhi perjalanan dan taktik melahirkan. Salah satu parameter penting adalah kedudukan bayi di rahim.

Kedudukan janin adalah nisbah paksi badannya memanjang ke paksi panjang rahim. Pembentangan adalah nisbah bahagian janin yang diarahkan ke arah keluar dari rongga rahim. Kedudukan dan persembahan boleh betul atau tidak betul.

Kemungkinan kelahiran anak secara semula jadi bergantung pada kedudukan anak dalam kandungan. Sekiranya bayi berada dalam kedudukan yang salah, bahagian caesar ditunjukkan.

Klasifikasi kedudukan dan persembahan:

  • Kedudukan yang betul - membujur, serong, tidak stabil;
  • Kedudukan yang tidak betul - melintang;
  • Pembentangan yang betul - persembahan kepala;
  • Penyampaian yang tidak normal - pantat, rendah, pelvis.

Klasifikasi ini digeneralisasikan, kerana terdapat beberapa subspesies pelvis dan pembentangan yang tidak normal. Subspesies ini tidak banyak mempengaruhi taktik pengurusan buruh. Kedudukan yang tidak stabil adalah varian norma, kerana dibatasi oleh selang waktu dari segi kehamilan.

Pembentangan janin secara melintang

Hubungan antara paksi longitudinal anak dan paksi longitudinal rahim dengan pembentukan sudut tepat disebut kedudukan melintang. Dalam kes ini, bayi terletak di seberang pelvis.



Sekiranya kedudukan seperti itu diperhatikan sebelum kelahiran itu sendiri, maka yang terakhir hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Kehamilan boleh disukai, tetapi ada kemungkinan kelahiran pramatang, yang merupakan ancaman bagi kehidupan wanita dan anak itu.

Selalunya, kedudukan melintang bayi di dalam rahim disebut persembahan melintang. Ini tidak benar sepenuhnya. Penyampaian hanya cephalic dan panggul.

Punca penyebaran melintang (kedudukan) janin

Fenomena ini boleh dicetuskan oleh sebilangan besar faktor. Pertama sekali, ini merangkumi keadaan di mana bayi boleh bergerak secara berlebihan: kekurangan zat makanan bayi, terlalu banyak air, kelemahan otot dinding perut (mis. Semasa kehamilan berulang), dll.

Sebaliknya, keadaan ini juga mungkin disebabkan oleh kurangnya aktiviti intrauterin, misalnya, dengan oligohydramnios, anak besar, nada meningkat otot rahim, ancaman keguguran, anomali dalam struktur rahim (berbentuk dua tanduk atau pelana), fibroma, dll.

Di samping itu, penampakan melintang cephalic atau panggul (kedudukan) janin boleh berlaku disebabkan oleh sebab anatomi yang menghalang pembentukan kepalanya di pelvis kecil ibu. Contohnya, dengan pelvis yang sempit secara klinikal, lokasi plasenta di sepanjang dinding perut anterior, tumor tulang pelvis atau bahagian bawah rahim.

Di samping itu, sebab-sebabnya mungkin tersembunyi dalam anomali perkembangan bayi (misalnya, hidrosefalus, anencephaly).

Diagnosis patologi

Penyampaian pelvis atau cephalic pada janin dapat dilakukan melalui pemeriksaan obstetrik, palpasi perut, dan pemeriksaan vagina. Dalam kes ini, perut menjadi tegang melintang (serong tegang) bentuknya tidak teratur.



Rahim mempunyai bentuk sfera, yang tidak seharusnya. Norma lilitan perut, sebagai peraturan, melebihi norma sesuai dengan jangka waktu, di samping itu, ketinggian fundus rahim tidak mencukupi.

Dalam proses palpasi, doktor tidak dapat menentukan bahagian remah yang ada: kepala dicari jauh dari paksi median badan wanita, dan pelvis bayi berada di bahagian-bahagian lateral rahim. Dalam kes ini, degupan jantung bayi terdengar di kawasan pusar.

Kesukaran dalam menentukan postur bayi boleh timbul dengan kehamilan berganda, polyhydramnios, hipertonik rahim. Anda boleh mengesahkan atau menolak kehadiran keadaan patologi menggunakan ultrasound obstetrik.

Pemeriksaan ginekologi standard, yang dilakukan sepanjang kehamilan, dan juga pada masa awal persalinan dengan pundi kencing janin yang diawetkan, tidak maklumat. Ini membolehkan anda menentukan bahawa tidak ada bahagian yang terdapat pada pelvis kecil wanita. Setelah air keluar dan faring rahim terbuka ke dalam 4-5 jari, dengan kedudukan melintang bayi, bahu, tulang rusuk, skapula, ketiak, proses putaran tulang belakang, siku atau tangan pemegangnya mungkin muncul.

Apa yang berbahaya bagi wanita dan kanak-kanak sebagai gambaran melintang janin

Biasanya, kehamilan dalam kes ini berjalan dengan baik. Selalunya berlaku pancutan pramatang perairan dan, oleh itu, kelahiran pramatang. Sekiranya untuk semua ini terdapat juga plasenta previa, pendarahan yang banyak akan timbul.



Pada gilirannya, pembuangan air secara tiba-tiba membatasi pergerakan bayi di dalam rahim, yang boleh menyebabkan paluan bahu remis ke pelvis kecil wanita, tangan atau tali pusat jatuh.

Sekiranya bahagian tubuh anak jatuh, chorioamnionitis, peritonitis meresap, dan sepsis boleh berkembang. Sekiranya selang tanpa air berlangsung lebih dari 12 jam, terdapat kemungkinan tinggi hipoksia akut dan bahkan sesak nafas pada anak. Kedudukan lateral yang berlari dengan peningkatan tenaga kerja adalah berbahaya kerana pecahnya rahim dapat terjadi.

Agak jarang, tetapi kebetulan dalam proses kelahiran, bayi secara spontan beralih ke posisi kepala atau pelvis, atau bayi dilahirkan dengan dua badan. Hasil yang serupa sangat jarang berlaku dan mungkin berlaku dengan kontraksi teruk, kelahiran awal atau janin mati.

Melahirkan bayi dengan diagnosis melintang pada janin

Sehingga 34-35 minggu kehamilan, kedudukan serong atau melintang dianggap tidak stabil, kerana boleh berubah menjadi yang betul. Sekiranya patologi seperti itu dikesan, adalah perlu untuk memeriksa wanita hamil dengan teliti dan menentukan penyebab anomali, memilih taktik menguruskan wanita dan kaedah melahirkannya.

Biasanya, selama 30-34 minggu kehamilan, gimnastik khas diresepkan, yang akan menyumbang kepada giliran bayi.

Kontraindikasi untuk gimnastik pembetulan:

  • Ancaman penamatan kehamilan;
  • Parut pada rahim;
  • Myoma;
  • Kecacatan jantung yang dapat dikompensasi di ibu masa depan;
  • Pelepasan berdarah, dll.



Kira-kira 4-5 minggu sebelum melahirkan, bayi menempati posisi stabil, oleh itu, sambil mengekalkan keadaan patologi, wanita itu dimasukkan ke hospital untuk menentukan taktik melahirkan.

Sebelum ini, mereka menggunakan putaran luaran di kepala, tetapi sekarang ini jarang berlaku, kerana kaedah ini tidak berkesan dan boleh menyebabkan gangguan plasenta, pecahnya rahim, dan hipoksia janin.

Kaedah terbaik untuk kelahiran bayi dalam keadaan seperti ini adalah pembedahan caesar. Petunjuk untuk yang terakhir adalah: plasenta previa, pencairan air pramatang, parut pada rahim, kekurangan oksigen pada bayi, kehamilan selepas kehamilan. Sekiranya bahagian tubuh janin jatuh, pengurangannya tidak dapat diterima.

Dengan pembukaan faring rahim dengan 10 jari, anak yang hidup dan bergerak dapat dipusingkan pada pedikel dan dikeluarkan lagi. Walau bagaimanapun, manipulasi dan kelahiran semula jadi seperti itu dapat dilakukan hanya dengan kelahiran yang banyak, kelahiran pramatang.

Sekiranya terdapat selang anhidrat yang panjang, dan kemudian ada jangkitan yang menyertainya, maka setelah kelahiran bersalin, wanita itu akan melenyapkan rahim, dan ada juga keperluan untuk mengalirkan rongga perut.

Bersenam jika terdapat gambaran melintang janin



  • Berbaring di atas sofa, sofa, tetapi tidak di atas katil yang lembut. Berbaring di satu sisi selama seperempat jam, kemudian berguling. Dengan cara yang serupa, gulung 3-4 kali. Latihan ini harus dilakukan dua kali atau tiga kali sehari. Biasanya, faedah daripada mereka sudah kelihatan pada minggu pertama sejak permulaan kelas;
  • Ambil kedudukan yang bertentangan, letakkan bantal di bawah punggung bawah. Ia harus dilakukan seperti kes sebelumnya. Bantal kecil harus diletakkan di bawah kaki sehingga sedikit lebih tinggi dari kepala dan di bawah punggung bawah;
  • Latihan ini akan membantu meregangkan otot dan ligamen pelvis, untuk menyumbang kepada pembentukan kepala: sambil duduk di lantai, rentangkan lutut ke sisi, dan tekan kaki bersama-sama.
  • Pose siku lutut. Latihan yang serupa harus dilakukan, seperti yang sebelumnya, dua atau tiga kali sehari selama seperempat jam.

Latihan di dalam air juga akan menyumbang kepada rampasan bayi. Perlu diingat bahawa senaman apa pun harus dilakukan semasa perut kosong. Di samping itu, disarankan untuk tidur di sebelah tempat kepala bayi berada.

Kebiasaannya, anak mengambil kedudukan terakhir di rahim wanita hamil selewat-lewatnya 32-34 minggu. Tidak sia-sia bahawa ultrasound terakhir berlaku dalam tempoh ini. Tetapi selalunya situasi timbul ketika bayi pada waktu bersalin belum mengambil posisi yang sesuai, iaitu dengan kepala ke bawah. Penyampaian boleh berbentuk cephalic (muka, frontal, oksipital, atau anterior-head) dan pelvis (kaki, gluteal dan bercampur). Dalam kes ini, kedudukan janin di rahim adalah membujur, serong dan melintang. Pada saat melahirkan, kira-kira 95% anak yang belum lahir berada dalam posisi yang betul, iaitu posisi kepala, dan selebihnya berada dalam posisi pelvis. Perlu diperhatikan bahawa persembahan bongkahan membujur tidak bermaksud melahirkan secara semula jadi tidak mungkin, tetapi dengan penyampaian serong atau melintang tidak dapat dielakkan.

Apakah ciri penyampaian dalam persembahan melintang? Adakah ini menimbulkan ancaman bagi seorang wanita yang bersalin dan bayi?

Pembentangan melintang: sebab

Terdapat empat sebab utama penyampaian janin secara melintang pada waktu kelahiran. Selalunya ia disebabkan oleh kekurangan atau lebihan cecair ketuban. Sekiranya isipadu cecair terlalu besar, maka anak itu memiliki kemampuan untuk bergerak bebas di rongga rahim, untuk mengambil posisi apa pun. Air yang rendah juga membawa kepada akibat yang serupa. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kemungkinan janin adalah terhad. Setelah berada di tempat yang ketat, dia tidak dapat mengambil posisi yang betul. Sebab kedua adalah lokasi plasenta yang salah. Sekiranya plasentasi rendah atau organ terpaku terlalu tinggi, maka janin mungkin berada dalam keadaan cephalic atau panggul, tetapi melintang, kerana panjang tali pusat terhad. Sebab ketiga adalah struktur rahim yang tidak normal. Sekiranya dia, misalnya, bertanduk dua, maka anak itu tidak dapat meletakkan dirinya dengan betul. Kehadiran tumor rahim, ia juga menghalang janin mengambil kedudukan yang sesuai pada saat kelahiran. Sebab keempat untuk pembentangan melintang mungkin patologi janin itu sendiri. Sekiranya kanak-kanak itu terlalu besar, sakit dengan hidrosefalus kongenital atau anencephaly, maka dia tidak dapat masuk dengan betul di rahim.

Antara kemungkinan penyebabnya boleh berlaku kehamilan berganda, dan pelvis wanita yang bersalin sempit.

Seorang doktor dapat menentukan lokasi janin. Pemeriksaan luaran membolehkan anda mengetahui bentuk rahim itu sendiri - bujur atau bujur serong. Tetapi persembahan hanya dapat dilihat pada monitor semasa imbasan ultrasound. Palpasi dalam hal ini berbahaya, kerana ada ancaman pecah membran dan pencurahan air. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan persembahan melintang, maka latihan yang diresepkan oleh pakar sakit puan dapat membantu. Tetapi mereka hanya dibenarkan mengandung hingga 32 minggu. Untuk lebih tarikh akhir melakukannya adalah berbahaya.

Komplikasi dan ciri penyampaian

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan gambaran melintang janin, maka beberapa komplikasi mungkin berlaku. Jadi, ada ancaman bahawa cairan ketuban akan dicurahkan sebelum waktunya, dan plasenta akan ditolak, yang akan menyebabkan pendarahan. Akibatnya, rahim akan menekan janin dengan ketat, dan ini penuh dengan kecederaan dan sesak nafas. Di samping itu, dengan aliran cairan amniotik, bahu, lengan atau tali pusat mungkin jatuh dari rongga rahim. Senario terburuk adalah pecah rahim, kehilangan mobiliti janin dan hipoksia. Inilah sebabnya mengapa pembedahan caesar adalah pilihan terbaik untuk persembahan melintang. Menunggu minggu keempat puluh kehamilan adalah berbahaya. Walaupun tidak ada sedikit kontraksi, doktor menegaskan operasi pada 37-38 minggu kehamilan. Setiap hari kelewatan pembentangan melintang adalah ancaman nyata bagi kehidupan wanita yang bersalin dan bayi.

Tidak perlu risau tentang hasil operasi yang dirancang dengan kawalan kehamilan yang betul. Pada hari kedua, ibu muda akan dapat menyusukan bayinya, dan dalam 5-7 hari lagi dia akan keluar dari hospital.

Harapan seorang anak adalah masa bahagia dalam kehidupan seorang wanita. Perasaan dan emosi baru, naluri ibu yang terbangun, perasaan gelembung kebahagiaan di perut - semua ini mustahil untuk digambarkan, anda hanya dapat merasakannya pada diri sendiri. Tetapi kadang-kadang, saat-saat yang menggembirakan ini menggelapkan keputusan doktor setelah pemeriksaan, salah satu entri "sedih" dalam buku pranatal seorang wanita hamil adalah: "gambaran melintang janin." Anda tidak perlu panik terlebih dahulu, ini hanya bermaksud bahawa kelahiran anak anda akan berlaku di bawah pengawasan ketat doktor. Biasanya persembahan melintang didiagnosis dari minggu ke-20 dan bermaksud bahawa bayi anda berada dalam kedudukan mendatar berbanding dengan organ pelvis, menutupi punggungnya. Dengan kelahiran semula jadi, bahu pertama remah akan muncul.

Penyampaian janin secara melintang boleh berlaku kerana beberapa sebab:

  • pelvis sempit pada ibu mengandung;
  • tumor organ kelamin wanita dalaman atau keabnormalan dalam struktur rahim;
  • kehamilan berulang (tahan persembahan cephalic otot-otot rahim tidak mampu);
  • polyhydramnios;
  • pengeluaran cecair amniotik pramatang;
  • keturunan;
  • anak yang sangat aktif.
Gimnastik untuk membetulkan persembahan melintang

Ibu mengandung tidak perlu risau dengan keputusan doktor kerana kedudukan janin boleh berubah sehingga 34 minggu kehamilan. Untuk gambaran melintang janin, disyorkan untuk melakukan latihan berikut:

  • bermula dari minggu ke-31, sebelum makan 3-4 kali sehari, berbaring di permukaan keras di setiap sisi secara bergantian selama 10 minit;
  • Berbaring 2-3 kali sehari selama 15 minit, mengangkat pelvis ke atas (kaki harus 20 cm lebih tinggi dari kepala); untuk kemudahan, anda boleh meletakkan bantal di bawah punggung bawah;
  • tidur di sebelah kepala bayi anda;
  • Berdiri di lutut dan siku 2-3 kali sehari selama 15-20 minit;
  • berenang sekerap mungkin.

Gimnastik seperti itu hanya boleh dilakukan semasa perut kosong. Ingatlah bahawa sebelum memulakan latihan dengan persembahan melintang janin, perlu berjumpa doktor, terdapat kontraindikasi untuk latihan ini (tumor, preeklampsia, plasenta previa, dll.). Keberkesanan kompleks ini telah terbukti dan 75-95%. Sekiranya semuanya berjalan lancar, dan persembahan cephalic berubah melintang, kemudian pakai pembalut untuk menggabungkan hasilnya. Ia akan memberi sokongan untuk perut anda dan membantu menjaga bayi anda yang belum lahir berada dalam kedudukan yang betul.

Sekiranya bayi tidak menyerah pada permintaan dan latihan yang kuat, kelahiran secara spontan cukup berbahaya dan membawa kepada pelbagai komplikasi. Oleh itu, doktor moden menegaskan pembedahan caesar dengan gambaran melintang janin. Pengecualian mungkin berlaku apabila satu anak kembar terletak, kemudian setelah melahirkan yang pertama, yang kedua akan berpeluang untuk berpaling. Fakta yang menarik adalah bahawa pada zaman dahulu, doktor berusaha mengubah posisi janin sendiri dengan tangan, tetapi kemudian itu adalah suatu keperluan, kerana operasi apa pun, termasuk pembedahan caesar, merupakan usaha yang agak berbahaya dan berisiko. Sekarang ini adalah acara terancang yang selamat yang membolehkan anda menyelamatkan nyawa dan kesihatan ibu dan bayi. Selalunya ibu mengandung mereka dimasukkan ke jabatan pranatal terlebih dahulu dan bersedia untuk operasi, perlu juga untuk mengawasi wanita hamil untuk mengelakkan kelahiran prematur. Ingat bahawa penyampaian janin yang melintang bukanlah kalimat, yang utama adalah sikap positif anda dan kesihatan bayi. Tenaga kerja yang mudah untuk anda!

Sejak masa itu, kedudukannya tidak akan berubah dengan ketara, oleh itu, diagnosis dilakukan tepat pada bulan ke-8. Penyampaian janin ditentukan dengan merasakan perut, sekiranya ragu, mereka menggunakan ultrasound atau radiografi.
Untuk proses persalinan yang normal, sangat penting bahawa janin berada dalam keadaan tegak.

Pada masa ini, beberapa pilihan untuk penyajian janin diketahui: kepala, melintang dan pelvis. Lokasi janin di rahim ditentukan dengan pemeriksaan langsung oleh pakar obstetrik-ginekologi (pada masa kehamilan yang panjang, anda dapat merasakan di mana kepala janin berada) dan menggunakan pemeriksaan ultrasound. Bergantung pada tempoh kehamilan, kedudukan janin di rahim berubah dengan ketara. Sekiranya selama 6 bulan pertama janin masih cukup kecil dan mempunyai ruang untuk pergerakan yang cukup, maka pada waktu kelahirannya ia mengambil kedudukan yang stabil dan sudah mungkin untuk membuktikan penyampaiannya dengan tepat. Sekiranya kita membandingkan data ultrasound yang dilakukan semasa kehamilan, dapat diperhatikan bahawa pada sekitar 25% wanita, janin berada di tempat pertama dalam persembahan sungsang, yang kemudian berubah menjadi pembentangan kepala.

Penyampaian kepala janin

Bayi memenuhi ruang rahim sepenuhnya dan paling sesuai dengan bentuknya. Dalam 95% kes, bahagian terbesar tubuhnya (batang badan) terletak di titik terluas rahim. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak itu terletak di bawah kepala, bahagian belakang paling sering dipusingkan sebelah kiri.

Kedudukan ini dianggap paling selesa bagi ibu dan bayi semasa melahirkan anak. Ia dicirikan oleh lokasi kepala janin ke hadapan (bahagian depan diarahkan ke punggung ibu), yang merupakan bahagian janin yang paling besar dan plastik, kerana tulang tengkorak yang tidak bersatu. Kepala bayi akan menjadi yang pertama melewati saluran kelahiran wanita (ini termasuk serviks, vagina, organ genital luaran), yang menentukan proses persalinan yang lebih cepat. Setelah melepasi kepala, batang dan anggota badan yang tersisa dilahirkan tanpa kesukaran. Dalam kes ini, anak dilahirkan dengan kepala dibengkokkan, ditarik ke bahu dan sedikit berpusing ke sebelah kiri. Namun, ada kalanya anak yang sedang melakukan persembahan cephalic mungkin kepalanya berpusing ke sisi kanan, yang akan merumitkan kelahiran anak secara signifikan. Terdapat juga posisi depan dan muka janin dalam persembahan cephalic. Sebab-sebab kedudukan kepala ini mungkin penurunan nada otot dan pengecutan rahim yang lemah semasa melahirkan anak, jarak dekat tulang pelvis ibu, ukuran kepala janin tidak sesuai dengan norma (besar atau kecil), tumor kongenital kelenjar tiroid kanak-kanak, serta pergerakan yang sukar ketika memusingkan kepala janin. Posisi frontal dapat dikaitkan dengan perubahan anatomi pada struktur rahim pada ibu, dengan pelvis yang lebar, dan juga paling sering terjadi pada wanita yang banyak, kerana otot rahim yang meregang tidak dapat memberikan kedudukan yang stabil bagi janin. Semasa menentukan kedudukan ini, wanita yang bersalin dipindahkan ke bilik operasi. Melahirkan anak dalam kedudukan ini hanya mungkin dengan ukuran kecil janin. Dalam kebanyakan kes, bahagian caesar digunakan untuk mengambil bayi. Kedudukan wajah janin dapat ditentukan walaupun dengan pemeriksaan ultrasound pertama. Ciri khas dari kedudukan ini adalah postur khusus yang diambil oleh anak dalam kandungan. Dengan palpasi yang teliti, perlu menentukan arah dagu yang mana. Sekiranya ia diarahkan ke hadapan, maka kelahiran akan berlanjutan dengan sendirinya. Semasa melahirkan, melewati tulang pelvis ibu, kepala bayi bertemu dengan daya tahan dan menyimpang ke belakang, sehingga bahagian depan kepala dilahirkan terlebih dahulu, dan bukan bahagian oksipital. Kedudukan muka ciri khas anak yang dilahirkan adalah bibir dan dagu yang memanjang pada janin. Sekiranya dagu dipusingkan ke belakang, semasa melahirkan, pelanggaran kepala dengan tulang pelvis dapat terjadi, yang akan menyebabkan kemustahilan untuk melahirkan lebih lanjut. Kedudukan janin ini sangat jarang berlaku, namun ketika dikesan, pembedahan caesar selalu dilakukan.

Pembentangan janin

Bersiap untuk kelahirannya, di suatu tempat antara 32 dan 37 minggu, bayi itu terbalik, menduduki posisi tegak dengan kepala ke bawah - yang disebut kepala, atau persembahan oksipital. Akibat putaran ini, kepala bayi diarahkan ke bawah, tepat ke pintu masuk ke saluran kelahiran. Kepala adalah bahagian paling berat dari badan bayi. Apabila kanak-kanak hampir terbentuk sepenuhnya, dia memusingkan kepalanya terbalik di bawah pengaruh hukum graviti semula jadi.

Dalam kebanyakan kes, serangan balik ini berlaku sepenuhnya, terutamanya jika bayi terguling semasa tidur ibu. Tetapi perubahan kedudukan dapat ditangguhkan jika ibu merasa takut dan tertekan, atau beberapa keadaan dalam hidupnya menyebabkan kesedihannya.

Sebilangan wanita alasan berbeza tidak dapat melepaskan tekanan, kerana ini, rahim mereka tetap tegang dan bayi tidak dapat membalikkan badan. Bayi itu tidak mempunyai cukup ruang untuk membuat giliran, jadi dia tetap berada di posisi awal dengan kepalanya ke atas. Punggung bayi kekal di pintu masuk serviks. Kedudukan ini dipanggil "breech presentation". Kadang-kadang bayi hanya membuat sebahagian terbalik: bahu, lengan, satu atau kedua-dua kakinya tetap berada di bahagian bawah rahim.

Sekiranya tidak ada perubahan, persembahan breech memerlukan keputusan penting. Terdapat beberapa pilihan: untuk mengarahkan semua usaha untuk membantu bayi berguling; melahirkan bayi dengan persembahan breech atau menjalani pembedahan caesar. Oleh kerana tidak banyak profesional yang mempunyai pengetahuan dan kemahiran untuk menyampaikan kelahiran, kebanyakan wanita dirujuk untuk menjalani pembedahan caesar. Tetapi ini bukan pilihan untuk difikirkan sejak awal. Sebilangan besar wanita melahirkan bayi dalam keadaan breech melalui laluan faraj yang biasa dengan bidan domestik.

Anak berada dalam kedudukan tegak, tetapi tidak betul: pantat berada di bahagian bawah, dan kepala di bahagian atas. Pembentangan janin ini disebabkan oleh rahim yang sangat kecil atau bentuknya yang tidak teratur.

Pengusiran janin semasa bersalin adalah sukar dan mungkin diperlukan anestesia umum.

Penyampaian breech dicirikan oleh bahagian pertama kaki dan punggung janin melalui saluran kelahiran, dan kemudian kepala, sementara kesulitan mungkin timbul kerana fakta bahawa kepala adalah bahagian yang paling besar dari tubuh janin, dan ada juga risiko kompresi tali pusat antara tulang pelvis ibu dan kepala bayi.

Faktor risiko untuk persembahan breech

Kedudukan janin ini paling kerap berlaku semasa kehamilan berulang, ketika otot-otot rahim dan bahagian depan perut paling tegang dan tidak betul memperbaiki kedudukan anak. Walau bagaimanapun, ini juga berlaku semasa kehamilan pertama, sekiranya berlaku lokasi rendah rahim di pelvis kecil atau dengan previa rendah plasenta (tempat kanak-kanak) di rongga rahim, di mana ia terletak di bahagian bawahnya; dengan sebilangan besar cecair ketubandi mana kanak-kanak itu lebih mudah bergerak dan sering dapat mengubah kedudukannya; dengan pelvis yang sempit, apabila tulang jarak dekat mengganggu pemasangan kepala anak yang betul. Faktor risiko juga merangkumi struktur rahim yang tidak normal pada proses ibu dan tumor yang terletak di bahagian bawahnya, yang tidak memberikan ruang yang cukup untuk kepala memasuki pelvis kecil, dan kecacatan janin. Menurut data terbaru, adalah mungkin untuk membuktikan bahawa faktor predisposisi persembahan breech adalah keturunan. Telah didapati bahawa seorang ibu yang dilahirkan dengan persembahan ini mempunyai peluang 95% untuk melahirkan bayi dalam kedudukan pelvis. Di tempat pertama antara penyebab penyampaian sungsang adalah kehamilan pramatang (kelahiran anak bermula minggu ke-28 kehamilan). Pada masa yang sama, dengan kelahiran pramatang, terdapat nisbah besar antara ukuran anak dan rongga rahim di mana dia dapat bergerak bebas. Daripada kurang jangka kehamilan, di mana proses kelahiran anak berlaku, semakin besar risiko penyampaian breech.

Dengan persembahan breech, terdapat beberapa ciri khas: gluteal, kaki dan lutut. Penyampaian sungsang boleh berlaku, di mana anak itu terletak dengan punggung ke pintu masuk ke pelvis kecil, dan kakinya, bengkok pada sendi pinggul, sejajar dengan badan, dan bercampur, di mana, selain anak punggung, kaki yang dibengkokkan pada sendi lutut juga diarahkan ke saluran kelahiran. Kedudukan kaki sudah lengkap, dalam hal ini kedua-dua kaki dibentangkan, sedikit tidak bengkok di kedua sendi pinggul dan lutut, dan tidak lengkap apabila hanya satu kaki yang disajikan, dan yang lain tetap dalam posisi bengkok dan terletak jauh lebih tinggi. Kedudukan lutut dicirikan oleh hakikat bahawa anak itu diposisikan ke hadapan dengan kaki dibengkokkan pada sendi lutut. Dalam kebanyakan kes, ada persembahan breech janin. Pembentangan sungsang berlaku pada sekitar 5% kehamilan.

Sekiranya, setelah pemeriksaan ultrasound kedua, terdapat gambaran yang jelas mengenai janin pada wanita hamil, ini tidak bermaksud bahawa bayi tidak akan berada dalam kedudukan yang betul pada waktu kelahiran. Satu set latihan dapat menyumbang kepada pembalikan janin dengan hujung kepala ke saluran kelahiran. Seorang wanita bergantian berbaring di permukaan keras di sebelah kirinya, dan kemudian di sebelah kanannya selama 10-15 minit beberapa kali sehari. Juga, kedudukan siku lutut dan kedudukan rawan dengan pelvis yang dinaikkan memberi kesan yang baik. Untuk melakukan ini, letakkan roller atau bantal di bawah kawasan gluteal dan angkat kaki anda 20-30 cm di atas kepala anda. Semua latihan dilakukan dengan perut kosong selama beberapa minggu sehingga keberkesanan latihan dapat dinilai sebelum pemeriksaan ultrasound terakhir. Juga, setelah minggu pertama dari awal latihan, doktor dapat menilai mereka dengan memeriksa lokasi kepala janin. Wanita hamil disarankan untuk tidur di sebelah tempat kepala bayi ditentukan. Dengan pelaksanaan yang betul dan berterusan dari semua latihan di atas, bahagian pelvis janin menjauh dari tulang pelvis ibu, bertambah aktiviti fizikal, yang menyumbang kepada rampasan kuasa anak secara spontan. Menurut data penyelidikan yang boleh dipercayai, latihan, dan berenang, dalam 75-96% kes membolehkan anak mengambil posisi yang betul sebelum melahirkan, dan ibu untuk mengelakkan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa mustahil untuk mengubati diri sendiri, dalam hal ini perlu segera berunding dengan doktor yang mengawasi kehamilan ini, kerana terdapat sejumlah kontraindikasi kategoris untuk latihan gimnastik. Ini termasuk parut pasca operasi pada rahim, proses tumor di dalamnya, penyakit sistemik yang teruk (tidak digabungkan dengan sistem pembiakan), plasenta previa (dalam keadaan ia terletak di bahagian bawah rahim), gestosis semasa kehamilan (kejadian edema, meningkat tekanan darah, gangguan penglihatan).

Untuk menerima hasil positif boleh digabungkan dengan latihan fizikal gunakan kaedah bukan tradisional untuk merawat penutupan janin. Sebelum menggabungkan kaedah ini, anda mesti berjumpa pakar. Dalam kebanyakan kes, akupunktur disyorkan - mempengaruhi aktiviti anak dan rahim dengan merangsang kawasan tertentu dengan suntikan dangkal jarum khas dan agen aromatik. Pengaruh psikologi ibu juga dapat menyumbang kepada rampasan kuasa anak. Seorang wanita hamil perlu membayangkan bayi yang berada di kedudukan yang betul, anda boleh memujuk atau memintanya untuk berguling, melihat gambar dan gambar anak di rahim. Aksi muzik dan cahaya sering digunakan. Ramai saintis berpendapat bahawa seorang kanak-kanak, berada di rongga rahim, bergerak ke sumber bunyi atau cahaya. Menurut teori ini, anda boleh meletakkan lampu suluh atau lampu kecil lebih dekat ke perut bawah, atau memakai fon kepala dengan muzik yang tenang di kawasan ini. Apabila hasil positif dicapai menggunakan kaedah ini, perlu memperbaiki kedudukan janin yang betul. Ini dapat dilakukan dengan pendakap dan latihan pranatal khas yang bertujuan untuk meningkatkan keanjalan otot ligamen dan pelvis, serta kemasukan kepala janin yang betul ke kawasan pelvis. Kedudukan yang paling berkesan adalah kedudukan duduk dengan kaki bengkok terpisah pada sendi lutut dan telapak kaki ditekan satu sama lain. Dalam kes ini, anda perlu berusaha mendekatkan lutut anda ke lantai sedekat mungkin dan memperbaiki kedudukan ini selama 10-15 minit beberapa kali sehari. Prenatal Brace menyokong perut, sehingga melegakan tekanan pada tulang belakang, yang mencegah atau mengurangkan kesakitan pada kawasan lumbar, dan juga mengurangkan risiko regangan. Pada masa ini, pembalut yang paling biasa adalah dalam bentuk jalur elastik, yang dipakai di atas seluar dalam. Pembalut seperti itu dapat dipakai di posisi tubuh mana pun, ia tidak memberi tekanan pada rahim, kerana kemungkinan perubahan pada diameternya (dengan peningkatan volume perut) menggunakan velcro khas di sisi. Dianjurkan untuk menanggalkan pembalut setiap 3 jam selama 30 minit. Anda juga boleh menggunakan seluar pembalut dalam bentuk seluar dalam dengan tali pinggang sokongan yang lebar. Kelemahan pembalut jenis ini adalah untuk menjaga kebersihan badan, perlu kerap membasuhnya, yang menyukarkannya untuk memakainya.

Sekiranya tidak mungkin membetulkan kedudukan janin secara bebas, untuk jangka masa 36-38 minggu, doktor boleh melakukan putaran luar janin. Prosedur ini dijalankan di hospital di bawah pengawasan pemantauan ultrasound dan mendengar degupan jantung janin secara berterusan. Tujuan manipulasi ini adalah untuk memindahkan kepala bayi secara beransur-ansur oleh doktor, ke saluran kelahiran. Kontraindikasi mutlak untuk menjalankan acara ini adalah: parut pasca operasi pada rahim, berat badan berlebihan (kenaikan berat badan lebih dari 60% dari keadaan awal), mengancam penamatan kehamilan (peningkatan kegembiraan, peningkatan nada otot rahim), usia wanita hamil (berumur lebih dari 30 tahun semasa kehamilan pertama), kehadiran keguguran atau kemandulan dalam sejarah perubatan, gestosis pada separuh kedua kehamilan, lokasi plasenta di bahagian bawah rahim, struktur dan perkembangan abnormal rahim, sejumlah besar cairan ketuban, keterlibatan bayi dengan tali pusat, lokasi dekat tulang pelvis, penyakit dalaman wanita yang teruk, kehamilan, yang datang dengan bantuan inseminasi buatan. Pada masa ini, prosedur untuk putaran luar janin digunakan dalam kes terpencil kerana senarai kontraindikasi yang besar dan kemungkinan komplikasi serius. Setelah menjalankan prosedur ini, perlu dilakukan pemantauan berterusan terhadap keadaan wanita hamil dan janin.

Dalam kes apabila langkah-langkah yang diambil tidak cukup, timbul persoalan mengenai kaedah melahirkan anak. Pada dasarnya, pembedahan caesar dilakukan, tetapi semasa kehamilan, yang berlangsung dengan selamat, dan berlaku secara semula jadi, dengan anak yang beratnya tidak lebih dari 3500 g, ketiadaan kerosakan organ kelamin wanita dan lebar pelvis yang mencukupi, seorang wanita mengalami melahirkan anak secara semula jadi dengan persembahan breech kedudukan gluteal). Penyampaian ini akan dilakukan dalam tiga peringkat. Pertama sekali, pantat dilahirkan, kemudian badan dan yang terakhir - kepala, yang merupakan bahagian janin yang paling banyak. Dengan menggabungkan data kajian sinar-X yang dilakukan dan pemeriksaan ultrasound pranatal kawalan, pakar obstetrik-ginekologi dapat menentukan kaedah kelahiran dengan gambaran janin. Laluan anak melalui saluran kelahiran ibu dalam kedudukan pelvis dapat disukai, tetapi pemantauan yang lebih berhati-hati diperlukan di sini, yang memerlukan kehadiran resusitasi pediatrik, kerana mungkin ada trauma kelahiran, mati lemas dan kelahiran mati. Kelahiran seperti itu berada dalam keadaan sempadan antara normal dan patologi. Kekerapan kelahiran faraj dengan penyampaian sungsang sekitar 5%. Pada masa awal kelahiran anak, seorang wanita yang bersalin mesti menjalani rehat tidur yang ketat. Adalah wajar untuk berada dalam posisi terlentang, di sisi badan di mana punggung janin berada. Ini dilakukan untuk mengelakkan pembuangan awal air ketuban dan kehilangan bahagian janin. Seorang wanita hamil dipantau oleh pakar obstetrik dan sedang bersiap untuk melahirkan anak. Dia disuntik dengan perangsang aktiviti generik dana (oxytocin), melegakan kesakitan. Semua peringkat persalinan dipantau (dengan pemantauan berterusan terhadap degupan jantung janin). Tahap akhir persalinan tetap serupa dengan kelahiran cephalic yang normal. Walau bagaimanapun, untuk pencegahan pendarahan selepas bersalin, ubat intravena disuntikkan yang meningkatkan pengecutan otot rahim (methylergometrine, oxytocin).

Persembahan dalam kehamilan berganda (kembar)

Bergantung pada bilangan telur yang disenyawakan (sel kuman betina) dan spermatozoa yang disenyawakan (sel kuman lelaki), kedua kembar persaudaraan dan identik dapat terletak di rahim. Anak kembar (dari dua atau lebih telur) kembar menempati kantung ketuban yang berasingan (rongga terhad di rahim yang mengandungi bayi yang dikelilingi oleh cairan ketuban) dan mempunyai plasenta yang berasingan. Kembar identik (dikembangkan ketika beberapa spermatozoa masuk ke dalam satu telur) kembar juga dapat menempati kantung ketuban yang terpisah (hanya dalam kes yang jarang berlaku adalah satu untuk dua), tetapi mereka dihubungkan oleh satu plasenta biasa.

Mencari dua atau lebih janin di rahim menyebabkan peregangannya yang ketara, dalam hal ini, penyampaian kembar dalam kebanyakan kes adalah tidak betul. Hal ini juga dipengaruhi oleh kenyataan bahawa setiap anak harus menyesuaikan diri bukan hanya dengan jalan masuk ke pelvis kecil, tetapi juga pada posisi anak yang lain.

Bila kehamilan berganda wanita itu ditempatkan di hospital bersalin terlebih dahulu, di mana pemeriksaan ultrasound kawalan dilakukan untuk menilai keadaan plasenta.

Gemini boleh berada di kedudukan membujur... Lebih-lebih lagi, kedua-duanya dapat terletak di dalam persembahan cephalic, yang mana yang paling optimum untuk melahirkan anak, dan ada juga kemungkinan bahawa salah satu dari anak-anak akan berada dalam persembahan cephalic dan yang lain dalam presentasi breech. Dalam susunan membujur, si kembar dapat mengaburkan satu sama lain. Mungkin juga kedudukan janin yang berbeza di rahim: salah satunya adalah menegak, dan yang lain mendatar berhubung dengan saluran kelahiran. Dalam kes yang jarang berlaku, susunan melintang kedua-dua kembar, dan juga penyampaian cahaya mereka, diperhatikan. Kedudukan bayi semasa bersalin mungkin berubah. Dengan persembahan cephalic kedua kembar, setelah kelahiran anak pertama, anak kedua dapat mengubah posisinya menjadi melintang atau serong akibat peningkatan ruang di rongga rahim. Dalam kes ini, putaran janin luaran atau dalaman dilakukan untuk membetulkan kedudukan anak. Fenomena paling jarang semasa kelahiran anak kembar adalah perlanggaran (adhesi) mereka, yang berlaku ketika satu anak berada di posisi pelvis dan yang lain berada di posisi kepala. Dalam kebanyakan kes, kembar dilahirkan dengan bantuan pembedahan (pembedahan caesar atau penggunaan forceps untuk mengeluarkan janin kedua).

Pembentangan janin secara melintang

Kanak-kanak itu terletak di seberang pintu masuk ke pelvis kecil, menutupnya dengan punggung. Semasa melahirkan anak, bahu ditunjukkan terlebih dahulu. Dalam kes ini, perlu melakukan pembedahan caesar.

Penyampaian melintang ditentukan ketika anak mendatar berhubung dengan saluran kelahiran wanita. Terdapat beberapa kedudukan janin. Kedudukan pertama adalah di mana kepala anak dipusing ke kiri, yang kedua adalah di mana kepala dipusing ke kanan. Sekiranya punggung anak dipusing ke depan, ini adalah pandangan depan, dan jika ke belakang, ini adalah pandangan belakang.

Selalunya, pembentangan janin melintang berlaku apabila pelvis wanita terlalu sempit, dengan polyhydramnios (peningkatan jumlah cecair amniotik), pecahnya air ketuban pramatang, aktiviti janin yang berlebihan, dengan kehamilan berulang (otot rahim tidak dapat mengekalkan kedudukan menegak janin), dengan janin kepala yang terlalu besar. Pembentangan janin yang melintang merangkumi kedudukan serong (bahu). Pemeriksaan ultrasound menunjukkan bahawa bahagian kepala dan pelvis janin berada di bahagian lateral rahim, sebab itulah ia mengambil kedudukan memanjang pada arah melintang, bahagian bawah rahim berada di bawah tahap yang diperlukan. Semasa diperiksa, degupan jantung bayi hanya didengar di pusar. Dengan bermulanya persalinan, kedudukan janin dapat ditentukan dengan pemeriksaan vagina setelah pembuangan cairan ketuban. Pada posisi bahu, anda dapat merasakan bahu, tulang selangka dan tulang rusuk (pada pandangan belakang), serta skapula dan tulang belakang (pada pandangan anterior). Dalam kedudukan melintang, pegangannya jatuh.

Sekiranya salah satu dari kedudukan ini dijumpai, perlu dilakukan pembedahan caesar, kerana kelahiran secara spontan adalah mustahil dan sering terjadi komplikasi seperti prolaps tali pusat atau bahagian kecil badan (anggota badan atas). Sekiranya pengesanan awal dari jenis persembahan ini, pakar kandungan-pakar sakit puan boleh melakukan putaran janin luaran atau dalaman. Putaran janin luaran dilakukan di persekitaran hospital. Sekiranya kedudukan bahu berterusan, perjalanan melahirkan anak secara semula jadi akan menjadi rumit oleh kehilangan bahagian kecil janin atau bahagian tali pusat. Walau bagaimanapun, walaupun kemungkinan komplikasi, kelahiran boleh berlaku tanpa pembedahan. Selalunya, memusingkan diri berlaku, atau penampilan anak dengan badan dilipat separuh.

Dengan peredaran diri, seorang anak dapat dilahirkan dalam beberapa cara. Sekiranya kepala janin terletak di atas pelvis kecil, maka bahu akan dilahirkan terlebih dahulu, setelah itu batang dan anggota bawah akan keluar, dan terakhir kepala. Sekiranya kepala berada di kawasan pelvis, selalunya bahu akan menyulitkan laluannya, dalam kes ini, batang dan anggota bawah akan muncul terlebih dahulu, dan kemudian bahu dan kepala. Apabila dilipat, bahu pertama muncul, kemudian batang tubuh muncul dengan kepala ditekan ke perut, dan kemudian punggung dan kaki. Dengan kedudukan bahu atau melintang janin, adalah mungkin untuk menunggu kelahiran secara spontan hanya pada wanita berbilang atau dengan berat badan anak yang rendah. Lokasi tali pusat dan bahagian kecil janin (bahagian atas dan bawah ekstremitas) di bawah bahagian yang lebih besar dari bayi yang muncul selepas pembuangan cairan ketuban disebut kehilangan mereka. Sekiranya mengekalkan integriti pundi kencing janin, tetapi lokasi bahagian kecil di bahagian bawah rahim berhampiran saluran kelahiran, penyampaian mereka ditetapkan. Hanya pemeriksaan vagina secara manual yang dapat menentukan bahagian janin yang hadir dengan lebih terperinci. Prolaps tali pusat dapat dinilai oleh perubahan karakteristik keadaan janin dan pelanggaran irama degupan jantungnya ketika dilanggar. Sekiranya mustahil untuk meletakkan bahagian tali pusat ke belakang dan tidak ada syarat yang diperlukan untuk melahirkan anak secara semula jadi, pembedahan akan dilakukan. Apabila bahagian tali pusat jatuh pada persembahan anak kecil dan jika tidak ada komplikasi, kelahiran semula jadi dilakukan. Sekiranya salah satu anggota badan atas jatuh, peralihan kepala janin ke kawasan bawah pelvis kecil, ke saluran kelahiran, adalah mustahil. Dengan susunan anak ini, adalah perlu untuk memindahkan pemegang di belakang kepala anak ke rongga rahim. Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak mungkin dilakukan, pembedahan caesar dilakukan.

Dengan prolaps anggota bawah janin, lenturan badan anak diperhatikan dengan kaki yang tidak jatuh. Selalunya, kedudukan janin ini diperhatikan dengan kehamilan berganda (kembar) dan dengan kehamilan pramatang. Juga dalam kes ini, bahagian janin yang jatuh berkurang, dan bila hasil negatif lakukan pembedahan caesar.

Persembahan okipital janin

Ini adalah persembahan yang paling biasa - sekitar 95%. Mahkota terletak di pintu masuk ke pelvis kecil. Semasa melahirkan anak, kepala akan memasuki saluran kelahiran dengan dagu ditekan ke dada.

Pembentangan janin okipital: 95% kes

Pembentangan wajah janin

Dalam kes ini, kepala dilemparkan sepenuhnya ke belakang. Melahirkan anak sering rumit, kadang-kadang memerlukan pembedahan caesar.

Persembahan frontal janin

Dalam kes ini, bahagian caesar adalah wajib, kerana kepala - .. kepala menghadap ke saluran kelahiran saiz besar, dan kelahiran melalui saluran kelahiran semula jadi adalah mustahil.

Dengan jenis persembahan ini, anak diletakkan secara mendatar di rahim. Kedudukan ini tidak memungkinkan dia turun, jadi pembedahan caesar adalah satu-satunya jalan keluar, kecuali jika doktor cuba mengubah kedudukan bayi sebelum melahirkan.

Kanak-kanak itu terletak di seberang rahim; kepala - bawah, punggung - atas. Kedudukan disebut "bahu" atau melintang. Kadang kala doktor berjaya mengubah kedudukan anak dengan tekanan luaran rongga perut... Tetapi teknik ini tidak selalu berjaya dan dalam beberapa kes dikontraindikasikan.