Acidul clorhidric este un bun solvent care este utilizat în multe industrii. Produsul chimic este incolor și poate apărea o nuanță gălbuie. Acidul în sine și esterii săi (clorură de hidrogen) sunt otrăvitori.

Acidul clorhidric în sine și esterii săi sunt otrăvitori.

Proprietățile acidului clorhidric

Toxicitatea substanței constă în faptul că lichidul se evaporă în aer, eliberând gaz. Intră în corpul uman prin mucoase și piele. Dacă intră în contact cu pielea, acidul provoacă o arsură chimică severă. Există, de asemenea, acid clorhidric în stomacul fiecărei persoane. Ajută procesul de digestie. Persoanelor cu aciditate scăzută li se prescriu medicamente cu această substanță. O soluție de clorură de hidrogen este, de asemenea, utilizată ca aditiv alimentar E 507.

Acidul clorhidric și vaporii săi pot accelera coroziunea metalelor. Prin urmare, este depozitat și transportat în vase speciale.

Deteriorarea chimică a pielii

Arsurile apar ca urmare a expunerii la piele la temperaturi ridicate (termice), câmp electric (electric), acizi sau substanțe alcaline (chimice) și radiații electromagnetice (radiații). În viața de zi cu zi se întâlnesc adesea arsuri termice.

Deteriorarea chimică a pielii este dificil de tratat. Gradul de vătămare este determinat de cantitatea și concentrația de acid sau alcali, caracteristicile expunerii și comportamentul în contact cu apa sau aerul, precum și perioada de expunere a pielii sau a mucoaselor. Medicii identifică următoarele grade de severitate a arsurilor chimice:

  • I - roșeață a zonei afectate și durere;
  • II - există edem și bule cu conținut transparent;
  • III - necroza straturilor superioare ale pielii și vezicule cu lichid tulbure sau sânge;
  • IV - o leziune profundă care ajunge la mușchi și tendoane.

Este mai probabil ca medicii să se confrunte cu cazuri severe de gradele III și IV datorită faptului că compoziția chimică a substanțelor este foarte toxică și acționează instantaneu. Prin urmare, oamenii ar trebui să cunoască simptomele arsurilor acide și elementele de bază ale furnizării îngrijire de urgență în astfel de situații, pentru a te menține sănătos sau pentru a putea oferi primul ajutor.

Dacă acidul clorhidric pătrunde pe piele, este necesar să clătiți zona apă curată

Prim ajutor pentru arsuri cu acid clorhidric

Ca urmare a expunerii la toxină, apare o crustă uscată, densă, gălbuie, cu limite clare. După eliminarea contactului, reactivul continuă să provoace daune, astfel încât persoana are nevoie de ajutor urgent. Primul lucru de făcut dacă acidul clorhidric intră pe piele:

  1. Îndepărtați hainele și alte obiecte din zona arsă.
  2. Clătiți zona cu apă curată timp de 15 minute sau mai mult.
  3. Dacă vătămarea arde, continuați să spălați substanța.
  4. După aceea, clătiți locul de ardere cu o soluție de sodă sau apă și săpun.
  5. Aplicați un pansament steril uscat.

Este strict interzisă spălarea acidului clorhidric cu uleiuri, tincturi alcoolice, urină. Medicii nu recomandă străpungerea blisterelor singuri, atingerea plăgii cu mâinile, lubrifierea cu smântână sau ulei vegetal.

Dacă acidul clorhidric pătrunde în ochi, o persoană trebuie să se clătească cu apă curentă și apoi cu o soluție de sodă. Semne de rănire: arsură severă și durere la nivelul ochilor. Tabloul clinic al bolii poate include, de asemenea, apariția unei cruste și roșeață a membranei mucoase. Victima trebuie să vadă un medic care va evalua starea pacientului și va prescrie un curs de terapie.

Puteți trata mici arsuri chimice acasă

Tratamentul cu arsuri

Un prim ajutor bine acordat crește eficacitatea terapiei și oferă victimei speranța unei recuperări rapide. Pacientul este examinat de un chirurg, care îi evaluează starea și gravitatea arsurii. Apoi, el explică cum să trateze leziunea acasă. Dacă zone afectate ale pielii sunt afectate, pacientul este lăsat sub supravegherea constantă a medicilor.

Puteți trata o mică arsură chimică acasă conform cursului prescris. Medicul recomandă tratarea zonei cu agenți antiseptici, care nu conțin alcool. Utilizarea este obligatorie droguricare ajută la restabilirea funcționării normale a pielii.

Clinica de otrăvire cu acid clorhidric și esterii acestuia

O soluție de clorură de hidrogen intră în tractul gastro-intestinal al unei persoane la locul de muncă în caz de încălcare a regulilor de siguranță sau în mod deliberat atunci când încearcă să se sinucidă. Acidul clorhidric ajunge pe membrana mucoasă a gurii, gâtului, limbii și provoacă arsuri grave și otrăviri. Primele simptome ale deteriorării esofagului și stomacului:

  • durere acută în abdomen și piept;
  • voma cu sânge;
  • edem laringian.

În cazurile severe de otrăvire și în absența asistenței medicale, simptome suplimentare: edem pulmonar, patologii severe ale rinichilor și ficatului. Sindromul durerii poate duce la șocuri arse, ceea ce agravează starea victimei posibila pierdere constiinta.

Simptome de deteriorare a esofagului și a stomacului: dureri acute în abdomen și piept

Victima trebuie scoasă din cameră pentru a nu primi intoxicație suplimentară cu vapori otrăvitori. Primul ajutor pentru otrăvirea cu acid clorhidric constă în spălarea gastrică imediată. Pacientul este obligat să bea aproximativ un litru de apă și vărsături. Dacă o persoană dezvoltă simptome de șoc traumatic, i se administrează sedative sau analgezice.

Soluția de clorură de hidrogen se evaporă rapid în aer liber. În timpul acestui proces, în aer apare o ceață toxică, care afectează căile respiratorii umane. Simptome de otrăvire cu vapori otrăvitori:

  • tuse seacă;
  • sufocare;
  • arderea membranelor mucoase;
  • deteriorarea dinților;
  • perturbarea stomacului și a intestinelor.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu esteri toxici constă în accesul liber al aerului curat și clătirea gâtului cu apă sau o soluție de sodă.

Cu inhalarea prelungită a otrăvii, clinica poate fi suplimentată cu edem pulmonar toxic. Stadiul său inițial se caracterizează prin dureri toracice și tuse neproductivă. Dacă reactivul este îndepărtat, toate simptomele dispar într-o oră (perioada de latență). Dar, în acest moment, plămânii încep să se schimbe și pierd o anumită funcție. Treptat, durerea toracică și respirația scurtă revin, ceea ce atrage apariția șuierătorului și apariția unui proces edematos. Finalizarea otrăvirii pulmonare este însoțită de următoarele simptome:

  • nuanță albăstruie sau cenușie a pielii și a mucoaselor;
  • dificultăți de respirație și puls slab;
  • deșeuri de spută (cu sânge);
  • lipsa oxigenului în organism și în altele.

Victima trebuie dusă imediat la un spital unde un toxicolog va prescrie un tratament adecvat.

Este necesar să se trateze otrăvirea cu acid sau vaporii acestuia în spital

Terapia de intoxicare cu acid clorhidric

Este necesar să se trateze otrăvirea cu acid clorhidric lichid sau vaporii acestuia într-un spital. Toxicologul prescrie terapie simptomatică. Primul lucru pe care îl face un medic este să prescrie analgezice pentru a exclude șocul durerii.

Tratamentul include medicamente pentru a opri sângerarea, pentru a menține stomacul și intestinele, plămânii, sistemul cardiovascular și ficatul și rinichii. Pentru prevenirea dezvoltării proces inflamator un medic poate prescrie un antibiotic. În primele două zile, victima nu poate mânca și apoi i se prescrie o dietă strictă până la sfârșitul cursului de tratament.

Prevenirea otrăvirii cu acid clorhidric

Măsurile preventive ajută la salvarea vieților și a sănătății. Acestea constau în respectarea regulilor de siguranță în timp ce lucrați cu otrăvuri, folosind metode individuale de protecție (șorț, mască de gaz, mănuși, ochelari, costum special).

Conducerea întreprinderii trebuie să asigure o bună ventilație a spațiilor, informând în timp util despre scurgerile de acid clorhidric și evacuarea promptă. LA măsuri preventive includ, de asemenea, desfășurarea de briefinguri și instruiri cu privire la primul ajutor și acțiuni în caz de urgență.

Pentru prevenirea bolilor cronice, angajații trebuie să fie supuși unor examinări medicale de rutină, precum și să se asigure cantitatea necesară de vitamine, minerale și oligoelemente. Arsurile chimice și otrăvirea cu acid clorhidric sunt boli grave. Toxicitatea ridicată a substanței te obligă să acționezi imediat pentru a salva viața unei persoane. Persoanele care se ocupă de această otravă trebuie să respecte regulile de bază de siguranță și să poată acorda primul ajutor.

Primul ajutor acordat corect pentru arsurile acide va păstra integritatea straturilor interioare ale pielii și va preveni complicațiile. Leziunile sunt cauzate de pulberi reactive sau lichide cu un pH sub 7,5. Metodele de tratament diferă de cele utilizate pentru leziuni electrice, radiații, termice. Neutralizarea prematură a acizilor este periculoasă prin creșterea suprafeței arsurilor și deteriorarea țesuturilor subiacente.

Caracteristicile diferiților acizi și efectul lor asupra corpului

Cel mai adesea, leziunile chimice sunt provocate de astfel de acizi:

  • Sulfuric. Zona afectată dobândește mai întâi nuanță albă, după care se formează o crustă maro închis.
  • Gospodărie. Arsurile acetice sau cu acid citric provoacă roșeață și umflături severe, dar nu apare nicio crustă la locul leziunii.
  • Azot. Pielea deteriorată devine maro închis, crusta este delimitată de zonele sănătoase de o margine gri închis.
  • Sare. O arsură cu acid clorhidric este însoțită de moartea epidermei; dacă vasele de suprafață sunt deteriorate, zonele arse sângerează.
  • Salicilic. Pe corp se formează o crustă roz, care se desprinde rapid.
  • Formic. Zonele afectate devin albicioase, sunt delimitate de pielea sănătoasă cu un chenar roșu aprins.
Conform statisticilor, mai mult de 15% din rănile arse sunt cauzate de acizi. Gradul de deteriorare este determinat de concentrația substanței și de durata contactului acesteia cu pielea.

Gradul de deteriorare a pielii și a mucoaselor

În funcție de concentrația substanței active, se face distincția între acizii slab și foarte concentrați. Primele nu depășesc pH-ul 3, deci provoacă daune mai grave. În majoritatea cazurilor, leziunile chimice sunt cauzate de acizi care sunt disponibili gratuit - baterie, azot, citric etc.

La domiciliu, daunele sunt cauzate în principal de substanțele chimice de uz casnic. În uzinele chimice, rănile în 94% din cazuri apar din cauza atitudinii neglijente a lucrătorilor față de siguranță. În aproximativ 40% din cazuri, copiii mici suferă de arsuri acide.

Niveluri de deteriorare a pielii:

  • Primul. Reactivul distruge doar stratul exterior al epidermei. Umflături, pete roșii apar în zona afectată. Victima se plânge de durere moderată sau arsură. Simptomele dispar în decurs de 1-4 zile fără tratament special.
  • Al doilea. Substanța agresivă pătrunde în epidermă până la stratul bazal, din care pielea se regenerează. La locul leziunii, se formează bule cu un fluid seros clar. Plaga de arsură se vindecă după 2 săptămâni din cauza celulelor stratului bazal.
  • Al treilea. Întreaga grosime a epidermei și a dermei este deteriorată. Cu arsuri mai ușoare de 3A grade, derma este distrusă doar parțial. Apendicele ei sunt foliculi, glande sebacee - rămâne intact. Arsura arată ca o crustă tare sau neagră. Bulele apar uneori în jurul ei. Ca urmare a deteriorării receptorilor, senzațiile dureroase sunt oprite. Cu arsuri de 3B grade, derma este arsă, dar reactivul nu pătrunde în hipoderm - stratul de grăsime subcutanat.
  • Al patrulea. Toate uimite țesut moale... Există carbonizare a mușchilor, tendoanelor și chiar a oaselor.

Arsurile acide sunt periculoase din cauza necrozării, adică a necrozei zonelor afectate. Nerespectarea asistenței este plină de infecții ale plăgii și complicații purulente.

Cel mai adesea, complicațiile apar atunci când soluțiile chimice intră în ochi. O îngrijire inadecvată de urgență poate duce la cicatrici ale corneei și orbire. Prin urmare, cu astfel de leziuni, trebuie să contactați imediat un oftalmolog.

Ce trebuie făcut în caz de arsură acidă: prim ajutor

În panică, victima sau cei din apropierea sa nu știu ce să facă dacă acidul ajunge pe piele. Sănătate pentru arsuri chimice, implică neutralizarea reactivului, răcirea și tratarea plăgii unguente de farmacie sau spray-uri. Probabilitatea de complicații, durata tratamentului ulterior depinde de alfabetizarea acțiunilor.

Primul ajutor pentru arsurile acide:

  1. Înroșirea pielii arse. Hainele sunt îndepărtate din zona afectată. Dacă s-a atașat, este tăiat cu atenție cu foarfece. Clătiți zonele înroșite cu apă curgătoare timp de 20 de minute. Nu uscați rana cu șervețele sau tifon curat.
  2. Neutralizarea substanței chimice. Pentru a reduce activitatea chimică a acidului, acesta este neutralizat cu un alcalin. Suprafața plăgii este spălată cu o soluție slabă de sodă, amoniac, săpun pentru bebeluși sau rufe.
  3. Spălarea ochilor. Dacă soluția acidă ajunge pe membrana mucoasă a ochilor, clătește timp de 20-25 de minute. Pentru a neutraliza reactivul, utilizați o soluție de sodiu 2% și chemați un medic acasă.
  4. Tratamentul rănilor. Cu traume superficiale, se aplică agenți anti-arsuri cu provitamina B5 - D-Pantenol, Panteksol, Pantekrem etc. Dacă se formează bule pe corp, aplicați un bandaj steril, după ce ați pretratat zona arsă cu unguent de zinc.

 O arsură chimică a esofagului este plină de cele mai mari complicații. Când luați reactivi pe cale orală, ar trebui să beți multă apă cu adaos de praf de copt.

Arsurile din fabricile de producție sunt cauzate de diverși acizi. Prin urmare, pentru neutralizarea acizilor ar trebui folosite diferite soluții alcaline:

  • sare - săpun sau soluție de sodiu;
  • lămâie și boric - bicarbonat de magneziu;
  • salicilic și carbonic - apă curentă.

Adesea, arsurile organelor ORL apar atunci când vaporii acizilor corozivi sunt inhalați. Pentru a atenua starea victimei, trebuie să-l scoateți în aer proaspăt, să-i clătiți gura și nazofaringele cu o soluție slabă de sodă.

Terapie suplimentară

Combiologul se ocupă cu tratamentul arsurilor acide. Terapia pentru daune chimice este mai lungă decât pentru cea termică. În funcție de adâncimea plăgii, crusta se exfoliază în 12-15 zile. Sub ea, se găsește o suprafață plânsă, roz pal, uneori cu semne slabe de regenerare.

Principiile de tratament pentru arsurile acide:

  • anestezie;
  • tratament local cu unguente de vindecare;
  • terapie sistemică cu complexe de vitamine și minerale;
  • tratament hardware cicatrici post-arsură.

O arsură cu acid azotic și alte substanțe agresive provoacă dureri severe victimei. Pentru a le opri, se utilizează analgezice non-narcotice, care au un efect analgezic și antiinflamator moderat:

  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Flurbiprofen;
  • Indometacin;
  • Ketorolac etc.

 Arsurile de 3 și 4 grade sunt tratate numai sub supravegherea unui combustiolog. Terapia incorectă este periculoasă cu complicații purulente și gangrenoase.

Pentru a accelera vindecarea rănilor arse, se utilizează unguente cu efect regenerant, antiinflamator și antiseptic:

  • Solcoseril - crește consumul de oxigen de către piele, ceea ce contribuie la regenerarea zonelor afectate;
  • Levomekol - distruge bacteriile, ameliorează inflamația, accelerează cicatricile pielii;
  • Bepanten - stimulează metabolismul celular, regenerarea epidermei arse;
  • Ebermin - vindecă arsurile profunde, vindecă ulcerele trofice, rănile infectate;
  • Dermazin - neutralizează flora patogenă, prevenind inflamația purulentă a arsurilor;
  • Salvator - înmoaie crusta, accelerează respingerea și vindecarea zonelor deteriorate ale pielii.

Datorită distrugerii componentelor proteice ale pielii de către acizi, arsurile nu se vindecă mult timp. Pentru a accelera regenerarea, luați complexe de vitamine și minerale, care conțin:

  • retinol - întărește imunitatea locală, previne inflamația infecțioasă a arsurilor;
  • Omega-3 - ameliorează inflamația și accelerează reacțiile de recuperare în celulele epidermice;
  • tocoferol - elimină radicalii liberi, accelerând cicatricile epidermei;
  • cianocobalamina - stimulează refacerea fibrelor nervoase deteriorate.

 În caz de deteriorare nu numai a epidermei, ci și a dermei, este recomandabil să luați preparate vitaminice cu glucozamină, calciu și colagen.

Acizii lasă adesea cicatrici și cicatrici vizibile pe corp. Pentru a le preveni sau elimina, acestea recurg la proceduri hardware. În stadiul de vindecare a arsurilor, se utilizează următoarele:

  • terapie cu laser;
  • reflexoterapie;
  • fototerapie;
  • magnetoterapie.

În cazurile severe, tratamentul se efectuează chirurgical. Pentru arsurile profunde, este necesară excizia crustei și a țesutului mort. În caz de deteriorare extinsă, acestea recurg la altoirea pielii, a cărei esență este recrearea zonei arse a pielii.

Ce este interzis să faci

Când oferă asistență de urgență, mulți fac greșeli care duc la complicații.

  • tratați arsura cu acid cu uleiuri vegetale;
  • spălați zona afectată cu peroxid de hidrogen;
  • străpunge bulele;
  • rupeți piesele de îmbrăcăminte care s-au blocat;
  • se spală acidul sulfuric cu apă;
  • frecați-vă ochii dacă reactivul intră în contact cu conjunctiva.

Absența senzațiilor dureroase indică deteriorarea straturilor profunde ale pielii. Astfel de arsuri trebuie tratate într-un spital sau în ambulatoriu sub supraveghere medicală.

Cine este expus riscului de arsuri acide

Arsurile acide sunt frecvente în rândul persoanelor care lucrează cu substanțe chimice. În majoritatea cazurilor, leziunile apar atunci când nu se respectă măsurile de siguranță. Grupul de risc include:

  • pompieri;
  • angajații laboratoarelor chimice;
  • reparatori de stivuitoare electrice;
  • lichidatori de accidente chimice;
  • lucrătorilor din industria farmaceutică și alimentară.

Zonele deschise ale corpului - față, brațe, picioare, gât, ochi - sunt supuse arsurilor. Cele mai periculoase sunt leziunile cauzate de acizii fluorhidric, sulfuric și clorhidric.


 Lipsa echipamentului de protecție atunci când se lucrează cu substanțe agresive în 86% din cazuri duce la arsuri chimice de 3B și 4 grade, care sunt dificil de tratat.

Consecințe periculoase

Efectul dăunător al acizilor depinde de locul arderii. Când reactivul pătrunde în piele, componentele proteice ale celulelor sunt distruse, ceea ce duce la necroză tisulară. Acest lucru este plin de:

  • infecție infecțioasă;
  • supuraţie;
  • ulcere care nu se vindecă;
  • cangrenă.

Dacă acidul dăunează suprafețelor mari ale corpului, se formează cicatrici lăsate. În cazul deteriorării articulațiilor, apar contracturi - restricționarea mobilității datorită cicatricilor pielii.

Contactul cu ochii cu acizi concentrați este periculos:

  • umflarea și topirea corneei;
  • opacizarea lentilei;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • orbire parțială sau completă.

O arsură acidă a esofagului este plină de sângerări interne, insuficiență respiratorie și formarea de fistule esofagiene-bronșice. Acizii provoacă otrăviri generale, ceea ce duce la întreruperea activității cardiace, a conștiinței și chiar a morții.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni arsurile cauzate de acizi concentrați, trebuie respectate următoarele reguli de siguranță:

  • lichidele și pulberile chimic active trebuie depozitate în recipiente sigilate, la îndemâna copiilor;
  • lucrați cu acizi într-o zonă bine ventilată;
  • reactivii periculoși nu trebuie depozitați pe aceleași rafturi cu alimente;
  • înainte de a utiliza substanțe agresive, asigurați-vă că vă protejați ochii cu ochelari și mâinile cu mănuși de cauciuc;
  • nu lăsați sticlele și borcanele cu acizi deschise.

Prognosticul tratamentului depinde de concentrația reactivilor, de durata contactului cu pielea sau membranele mucoase. Leziunile superficiale în 96% din cazuri se încheie favorabil, dar numai cu asistență de urgență competentă.

O arsură alcalină este unul dintre cele mai periculoase tipuri de leziuni. Sub influența unui reactiv periculos asupra pielii sau a altei părți a corpului uman, apare cel mai puternic traumatism al suprafeței țesutului pielii sau a membranei mucoase, după care alcalinul pătrunde în adâncurile pielii și continuă să acționeze agresiv asupra fibrei.

O arsură alcalină este clasificată ca un prejudiciu de uz casnic sau de muncă. De regulă, la primirea unei vătămări menajere, arsurile nu reprezintă o amenințare gravă pentru victimă, deoarece în uz casnic expunerea la un reactiv dăunător are loc în concentrații admise. În cazul unei vătămări profesionale, arsurile alcaline pot fi destul consecințe negative pentru victimă.

De regulă, în întreprinderi și fabrici aflate în proces de lucru, se utilizează substanțe foarte concentrate și toxice, atunci când interacționează cu care o persoană se poate răni grav. Sănătatea și viața viitoare a victimei depind de acordarea la timp a asistenței primare. Este important să ne amintim că este cunoscut pentru complicațiile sale, până la infecție și dezvoltarea supurației la locul leziunii.

Severitatea arsurilor și tipurile

Adâncimea și severitatea unei arsuri alcaline depinde de:


Arsurile alcaline sunt clasificate în 4 grade de severitate:

  1. Primul grad - în timpul traumei, numai stratul superficial al pielii este deteriorat. Simptomele sunt: \u200b\u200broșeață a pielii, ușoară umflare, durere ușoară a zonei deteriorate.
  2. Al doilea grad se caracterizează prin deteriorarea straturilor profunde ale pielii. Simptomele traumei sunt similare cu gradul I, dar la locul arsurii apar vezicule cu conținut lichid.
  3. Al treilea grad - straturile profunde ale pielii sunt afectate, deseori traumele afectează și țesutul adipos subcutanat. Semne de gradul al treilea - o senzație de durere acută, vezicule mari și mici apar la locul leziunii, umplute cu un lichid tulbure, uneori intercalat cu sânge.
  4. Gradul patru este un pericol pentru viața victimei. Când sunt răniți, toate organele umane sunt afectate: mușchii, pielea, tendoanele și, adesea, structura osoasă.

Cu o arsură alcalină, se formează o crustă (crustă) albă, la locul deteriorării. Principalul pericol constă în faptul că substanța care reacționează, atunci când interacționează cu pielea umană, pătrunde adânc în straturile interioare ale pielii, continuându-și efectul distructiv.

Este foarte important să oferiți victimei asistență primară promptă. Dacă se observă o arsură de 1 sau 2 grade, atunci tratamentul principal al leziunii poate fi efectuat acasă, iar atunci când primește un grad 3 sau 4, victima trebuie dusă de urgență la o instituție medicală.

Primul ajutor

Sarcina principală a acordării primului ajutor pentru arsurile cu alcalii este spălarea zonei deteriorate a pielii de la un agresor dăunător și apoi neutralizarea acesteia. Starea de sănătate a victimei depinde de actualitatea procedurilor furnizate.

Cum să oferiți primul ajutor pentru o arsură alcalină?


Arsurile alcaline minore nu necesită tratament suplimentar. Pentru a elimina consecințele periculoase ale rănilor mai grave, tratamentul se efectuează într-o instituție medicală.

Tratament

Toate manipulările și procedurile de tratament necesare sunt efectuate numai după determinarea gradului de leziune și localizarea acestuia.

Pentru a trata o arsură cu alcali, se prescrie următoarea terapie:


Arsură de ochi alcalină

O arsură alcalină a ochilor are loc datorită pătrunderii unei soluții alcaline în membrana mucoasă a ochiului. Vătămările pot apărea într-un mediu intern sau industrial. În orice caz, dacă membrana mucoasă a ochiului este deteriorată de alcali, victima trebuie dusă la un centru medical pentru a preveni consecințele negative.

Severitatea unei arsuri alcaline a ochiului depinde de mai mulți factori:


Simptomele arsurii alcaline ale ochilor sunt:

  1. fotofobie;
  2. lacrimare;
  3. o senzație de gresie la locul rănirii;
  4. deteriorarea stratului de piele din jurul ochilor;
  5. cu leziuni complexe - pierderea vederii.

Primul ajutor pentru o arsură a ochilor cu alcali trebuie acordat imediat victimei. Acesta constă în clătirea completă a ochiului deteriorat cu apă curentă rece. Este necesar să deschideți pleoapele victimei și să spălați reactivul chimic din membrana mucoasă a ochiului cu un curent subțire de apă. Durata procedurii este de cel puțin 20 de minute. Apoi duceți victima la medic pentru tratament suplimentar.

Shapovalov S.G., candidat la științe medicale, doctorand al catedrei și clinicii de leziuni termice din Academia Militară de Medicină numită după V.I. S. M. Kirov, membru cu drepturi depline al Societății de Chirurgie Plastică, Estetică și Reconstructivă din Rusia, Sankt Petersburg.

Potrivit OMS, arsurile termice ocupă locul al treilea, printre alte răni, în Federația Rusă acestea reprezentând 10-11%. Arsurile chimice apar mult mai puțin frecvent decât arsurile termice și, conform diferiților autori, reprezintă de la 2,5% la 5,1% din cazuri în structura generală a leziunilor arse. Tipic pentru arsurile chimice este originea lor criminală (Fig. 1), atunci când încearcă să „rezolve scorurile” în acest fel, au o zonă limitată de daune și nu depășesc 8 - 12% (1% este aproximativ aria palmei victimei și la un adult corespunde 160 - 180 cm 2) din suprafața pielii.

Figura: 1. Arsură acidă, cauzată de stropirea lichidului agresiv dintr-un recipient pe o victimă de către o altă persoană.

În condiții de producție, dacă se încalcă măsurile de siguranță, este posibil ca o suprafață mare a corpului să poată fi deteriorată de lichide chimice agresive. De regulă, în aproape 50% din cazurile de arsuri chimice, daunele apar de la expunerea la acizi, de la 20 la 25% - la alcalii, iar în alte cazuri, daunele chimice apar la alte substanțe chimice agresive (oxizi, săruri etc.).

Având în vedere marea varietate de compuși chimici agresivi, patogeneza efectelor lor dăunătoare este diversă. Dar, luând în considerare principalele substanțe chimice găsite în viața de zi cu zi (insecticide, agenți de curățare pentru chiuvete și toalete, pentru conducte de canalizare, îndepărtarea petelor, vopsele etc.), se pot distinge următoarele mecanisme de deteriorare:

  • Coroziune;
  • Deshidratare;
  • Oxidare;
  • Denaturare;
  • Formarea bulei.

Trebuie remarcat faptul că substanțele chimice agresive pot avea atât origine anorganică, cât și organică. În acest caz, consecințele expunerii la substanțe chimice, pe lângă arsurile chimice, pot fi și alte manifestări patologice pe piele sub formă de dermatită, eczeme, leziuni ale foliculilor de păr și, în unele cazuri, pot duce la otrăvire ca urmare a unui efect general asupra corpului în ansamblu. Tablou clinic depinde de adâncimea leziunii pielii, localizarea și zona leziunii, care la rândul ei depinde de cantitatea substanței ingerate, de concentrația acesteia, de timpul de expunere și de oportunitatea primului ajutor.

Atunci când acizii și alcalii concentrați sunt expuși pielii, apare o denaturare rapidă a proteinei și, în consecință, o încălcare a constanței mediului intern al celulelor și a morții acestora. Manifestare clinică o arsură chimică poate fi necroză (necroză), care apare aproape imediat după contactul cu acid concentrat sau alcalin pe piele.

Atunci când pielea este expusă la acizi și alcali mai puțin concentrați, leziunea se manifestă după un anumit timp, în unele cazuri în câteva zile, ceea ce nu se observă la arsurile termice.

Clasificarea arsurilor chimice.

Clasificarea arsurilor chimice prevede alocarea a patru grade (Fig. 2):

Gradul I - manifestat în principal prin hiperemie și edem;

Gradul II este o leziune a epidermei și a straturilor superioare ale dermei;

Gradul III - leziunile acoperă întreaga piele;

Grad IV - caracterizat prin deteriorarea țesuturilor situate profund (mușchi, fascia, oase).

Figura: 2. Clasificarea arsurilor chimice. I, II, III, IV gradul de înfrângere. 1 - epidermă, 2 - derm și apendicele pielii, 3 - țesut gras subcutanat, 4 - țesut muscular, 5 - țesut osos.

Acizii și alcalii sunt cauze frecvente ale arsurilor chimice. Prin urmare, este recomandabil să luați în considerare în acest articol cu \u200b\u200bprecizie efectul lor dăunător asupra pielii.

Arsuri chimice cu acizi.

Mecanismul de acțiune al acizilor asupra țesuturilor biologice este bine înțeles. Când acidul intră în contact cu pielea, provoacă coagularea proteinelor cu transformarea lor ulterioară în albuminați acizi. Se știe că intensitatea deteriorării acide depinde de concentrația ionilor de hidrogen, precum și de lipofilicitate, adică de capacitatea de a se dizolva în grăsimi. Ca urmare a contactului pielii cu acidul, se formează o crustă uscată densă - o crustă, care are limite clare, adesea sub formă de dungi datorate petelor de acid (Fig. 3), nu se ridică deasupra pielii și, în unele cazuri, se scufundă. În caz de vătămare cu acid sulfuric (monohidrat (98%), acid brut (93 - 97%), acid "turn" (75%)), întreaga grosime a pielii este adesea afectată - arsuri de gradul III - IV. Pe lângă deteriorarea chimică a țesuturilor, efectele termice apar și din cauza degajării de căldură. Astfel, arsura este inerent termochimică. Tabloul clinic se caracterizează prin durere ascuțită, roșeață a pielii din jurul zonei arse și o creștere a edemului. Nu se formează bule și se formează o crustă maro cu un model de vene trombozate (Fig. 4), care este un semn direct de deteriorare a întregii grosimi a pielii și a țesuturilor subiacente. Scabia poate fi albă, dar apoi devine roșu închis.

Figura: 3. Arsură acidă, sunt vizibile urme de picături lichide corozive.

Figura: 4. Ardeți cu acid sulfuric. Săgețile indică „tiparul” venelor trombozate, ceea ce indică o leziune profundă (gradul III - IV de arsură chimică).

Atunci când este expus la acidul azotic, apar leziuni ale pielii mai pronunțate. Acest lucru se datorează atât efectului ionilor de hidrogen cât și al anionilor. Tabloul clinic se caracterizează prin formarea unei cruste galbene (la o concentrație de 30% sau mai mult).

Acidul clorhidric (de la 19 la 31%), atunci când vine în contact cu pielea în concentrații tehnice, formează necroză, iar la concentrații mai mici, inflamație seroasă cu formarea de vezicule cu pereți subțiri cu conținut transparent.

Gravitatea și insidiositatea particulară a leziunii se caracterizează prin acid fluorhidric (fluorhidric). Este o soluție apoasă de fluorură de hidrogen 40 - 70%. Tipic pentru acidul fluorhidric după contactul cu pielea este o perioadă de latență de patru până la șase ore urmată de durere severă. Apar bule și, atunci când sunt îndepărtate, sunt expuse țesuturi "fierte" asemănătoare jeleului. Chiar și atunci când acidul este îndepărtat, efectul său continuă, deoarece ionii de fluor pătrund la o adâncime mare. Întrucât victima nu observă apariția acțiunii acide și nu ia măsuri pentru neutralizarea acesteia, apar adesea leziuni grave.

Un număr de acizi care sunt organici pot provoca adesea manifestări toxice generale. De regulă, acizii organici au un efect dăunător local mai slab asupra pielii decât acizii anorganici. Acidul carbolic și derivații săi sunt 90% fenol și 10% apă. Cel mai cunoscut dintre derivații săi este lizolul, care are un efect iritant și cauterizant. Acidul carbolic, atunci când este aplicat pe piele, formează o crustă densă. Există un spasm de capilare, pielea devine rapid palidă și își pierde sensibilitatea. Desigur, intensitatea leziunii depinde de durata prezenței acidului pe piele. Trebuie remarcat faptul că fenolul este bine absorbit prin pielea intactă și deja prin un timp scurt (la câteva minute) după contact, apare un efect toxic general. Cea mai periculoasă este afectarea sistemului nervos central cu depresie a activității cardiace.

Acid acetic (glacial (96 - 98%), esență de oțet (40 - 80%), diluat (30%), oțet de masă și vin (3 - 6%)). La lovitură acid acetic pe piele se formează o crustă subțire densă, care împiedică pătrunderea sa în țesuturi. Prin urmare, chiar și cu un atac acid cu concentrație ridicată, deteriorarea întregii grosimi a pielii apare rar.

Arsuri chimice cu alcalii.

Când sunt deteriorați de alcalii, radicalii hidroxil acționează asupra țesuturilor. Spre deosebire de acizi, alcalii concentrați dizolvă grăsimile și le transformă într-o emulsie. Astfel, există o încălcare a integrității pielii. Ca urmare, se formează albuminate alcaline instabile, care sunt solubile în piele și pătrund în țesuturi, dermul se umflă și colagenul este distrus.

Ca urmare a deteriorării, se formează focare de necroză umedă - o crustă liberă, de culoare alb murdar.

Cele mai comune alcalii sunt soda caustică (soda caustică), potasiul caustic, varul hidratat (oxid de calciu hidrat), varul viu (oxidul de potasiu).

Ca urmare a acțiunii dăunătoare a acizilor și a alcalinilor, apare o cascadă procese patologice, care se manifestă printr-o încălcare a microcirculației, a edemului țesutului și a morții celulare.

Prim ajutor și ajutor de urgență pentru arsurile chimice ale pielii.

Furnizarea de asistență primară și de urgență pentru arsuri chimice ar trebui să fie asigurată în mod corespunzător și, în același timp, nu trebuie să fiți învinși. Protejați ochii și pielea expusă de vapori și stropi de lichide corozive.

Prima acțiune trebuie îndreptată către îndepărtarea imediată a substanței chimice. Dacă pe hainele victimei există o substanță agresivă, atunci este necesar să o îndepărtați (să o tăiați) rapid.

Cel mai bun și mai sigur mod pentru cei din jur este clătirea pe termen lung (cel puțin 10 - 15 minute) cu clătirea cu apă rece. Această tehnică trebuie utilizată imediat după contactul cu o substanță agresivă.

După ce clătirea a fost finalizată, neutralizarea chimică poate fi utilizată în unele cazuri. Nu utilizați soluții de neutralizare concentrate. Pentru arsurile cu acizi concentrați, utilizați bicarbonat de sodiu „gruel”. În caz de arsuri alcaline, poate fi utilizată o soluție slab acidulată.

În caz de deteriorare cu var, se utilizează o soluție de zahăr de 20% sub formă de loțiuni, care transformă hidratul de calciu într-o substanță neutră.

În caz de arsuri cu acid fluorhidric, pielea afectată este tratată cu soluție de amoniac 10 - 12% timp de 1 - 3 minute, urmată de clătire cu apă. Această procedură se efectuează în mod repetat pe o perioadă de 30 până la 40 de minute. Puteți aplica un pansament cu un amestec de glicerină și oxid de magneziu.

Pentru arsurile cu acid carbolic se aplică pansamente cu glicerină.

După acordarea primului ajutor de urgență, victima trebuie dusă la un spital specializat, unde se va stabili un diagnostic precis și, dacă este necesar, se vor stabili tactici de tratament, luând în considerare etapele procesului plăgii.

BIBLIOGRAFIE:

  1. Ariev T.Ya. Răni și tratamentul lor // Ghid pentru operație. - M., 1962. - S. 641-657.
  2. Ariev T.Ya. Leziuni termice / T. Ya. Ariev - L.: Medicină, 1966. - 699 p.
  3. Vikhriev B.S., Burns: A Guide for Physicians / B.S. Vikhriev, V.M. Burmistrov - L.: Medicină, 1986 .-- p. 178.
  4. Karvajal H. Arsuri la copii: Per. din engleza. / H. Karvajal, D. Parks - M.: Medicină, 1990. - P. 47 - 52.
  5. Paramonov B.A., Burns: A Guide for Physicians / B.A. Paramonov, Ya.O. Porembsky, V.G. Yablonsky - SPb: SpetsLit, 2000. - S. 45 - 56.

Clasificarea arsurilor în funcție de factorul de influență:

Arsurile de I și II grade peste 10% din suprafața corpului sunt întotdeauna însoțite de un șoc de arsură mai mult sau mai puțin pronunțat. La început, victimele sunt agitate, neliniștite. Apoi au o stare de slăbiciune ascuțită și o suprimare generală a tuturor funcțiilor corpului: devin indiferenți la tot ceea ce le înconjoară.

În caz de arsuri de mărime medie și severitate (de exemplu, o arsură de gradul doi, cu o suprafață de mai mult de o palmă), trebuie efectuată prevenirea șocului: dați victimei 1-2 comprimate de analgin, băutură caldă - 2-3 pahare apa calda cu o linguriță de bicarbonat de sodiu. Frigul pe zona de bandaj de pe suprafața arsurilor reduce durerea și senzația de arsură.

Întrucât șocul este asociat cu durerea, în primul rând se iau măsuri pentru a o reduce: creează pacea victimei, o pun la culcare, o încălzesc, prescriu analgezice și apelează de urgență un medic.

Cu arsuri de o suprafață mare, precum și chiar cu arsuri minore de gradele III și IV, victima trebuie dusă de urgență la un medic. Dacă este imposibilă o evacuare rapidă, suprafața arsului este pulverizată cu pantenol de 2-3 ori pe zi, victimei i se administrează multă băutură cu sodă (până la 1,5-2 litri de apă pe zi cu 5 lingurițe de sodă), în plus, 1 masă este dată în interior. analgin, difenhidramină și eritromicină.

Arsuri chimice (acizi, alcali)

ACIDI

Arsurile chimice apar după expunerea la piele și mucoase a acizilor, a alcalinilor și a fosforului. Leziunile sunt de obicei bine definite, iar culoarea pielii afectate depinde de tipul de substanță chimică. Pielea arsă cu acid sulfuric este maro sau negru, cu acid clorhidric - galben, cu acid azotic - galben-verzui sau galben-maroniu, cu peroxid de hidrogen concentrat - alb și cu borohidride - gri. Uneori există un miros caracteristic al substanței care a provocat arsura. Arsurile chimice sunt, de asemenea, împărțite în patru grade în ceea ce privește adâncimea leziunii.

O caracteristică a arsurilor chimice este efectul pe termen lung al unei substanțe chimice asupra pielii, dacă primul ajutor nu este acordat în timp util. Prin urmare, arsura se poate adânci semnificativ în 20-30 de minute. Hainele impregnate cu acid sau alcali contribuie la adâncirea și răspândirea acestuia. Cu arsuri chimice, bulele apar rar, deoarece majoritatea se referă la arsuri de gradele III și IV. Cu arsurile acide, se formează o crustă, iar cu arsurile cu alcalii puternici, o plagă umedă fără formarea unei cruste.

Semne:

la locul arderii se formează o crustă uscată.

Oferind ajutor:

este necesar să aruncați îmbrăcămintea îmbibată cu acid, să clătiți zonele afectate cu multă apă (sub un jet), apoi să le spălați cu o soluție de bicarbonat de sodiu sau apă cu săpun 2% pentru a neutraliza acidul și aplicați pansamente uscate.

Inacceptabil:

Utilizarea de soluții puternice și concentrate de acizi și alcalii pentru o reacție de neutralizare pe pielea victimei!

ALKALI

Trebuie amintit că la aceeași concentrație, arsurile alcaline sunt de obicei mai profunde, deoarece nu se formează crustă.

Semne:

Țesuturile care au devenit moarte sub influența alcalinilor sunt umede, prin urmare arsurile alcaline sunt mai severe decât arsurile acide.

Oferind ajutor:

este la fel ca arsurile cu acizi, cu singura diferență că alcalii sunt neutralizați cu o soluție de acid boric 2%, soluții de acid citric, oțet de masă.

Inacceptabil:

Utilizarea de soluții puternice și concentrate de acizi și alcalii pentru o reacție de neutralizare pe pielea victimei.

Arsuri termice (flacără, lichide fierbinți, abur, arsuri la contact)

Cel mai adesea, arsurile rezultă din lichidul fierbinte, focul sau contactul cu pielea cu obiecte fierbinți. În funcție de temperatură și de durata expunerii sale la piele, se formează arsuri de diferite grade.

Semne:

arsurile de gradul 1 sunt leziuni ale celulelor stratului cornos, care se manifestă prin roșeața zonelor arse ale pielii, umflarea și durerile lor arse.

Cu arsuri de gradul II, stratul cornos al pielii este complet deteriorat. Acestea se caracterizează printr-o roșeață ascuțită a pielii arse, apariția de vezicule pe ea, umplute cu un lichid transparent gălbui și o durere ascuțită.

Crustele-cruste se formează în timpul arsurilor de gradul III, când straturile profunde ale pielii sunt deteriorate. Dacă pielea nu este moartă la toată grosimea și straturile inferioare sunt păstrate, aceasta este o arsură de gradul III A, dacă toate straturile pielii mor, aceasta este o arsură de gradul III B. Arsurile cu deteriorare parțială sau completă a stratului de grăsime subcutanat trebuie clasificate ca arsuri de gradul III B.

Arderea pielii, a țesutului subcutanat și a țesuturilor subiacente este tipică pentru arsurile de gradul IV.

Arsurile de gradele I, II și III A sunt numite superficiale. Astfel de arsuri sunt capabile de vindecare spontană. Vindecarea arsurilor profunde (gradele III B și IV) este imposibilă fără altoirea pielii.

Aria arsurii este determinată de „regula celor nouă” (capul - 9%, brațul - 9%, suprafața frontală a corpului - 9 x 2%, piciorul - 18%) sau conform „regulii palmei”, amintind că aria palmei este de aproximativ 1% din suprafață suprafața pielii.

Cu arsuri extinse, chiar superficiale, apare șocul, în locurile arse se formează substanțe toxice care, pătrunzând în sânge, sunt transportate în tot corpul. Microorganismele pătrund în zonele arse; rănile arse, de regulă, încep să se estompeze. Deja cu o arsură de gradul doi care acoperă o treime din suprafața corpului, există un pericol grav pentru viața victimei.

Arsurile provocate de flăcări sunt cele mai severe, deoarece temperatura flăcării este de multe ori mai mare decât punctul de fierbere al lichidelor. În plus, afectează pielea căldură arzând haine.

Oferind ajutor:

este necesar să scoateți rapid victima din zona de incendiu. Dacă hainele unei persoane sunt pe foc, trebuie să le scoateți imediat sau să aruncați o pătură, o haină, o geantă, un pardesiu asupra victimei, adică să opriți accesul aerian la foc. Flacăra de pe haine poate fi stinsă cu apă, acoperită cu nisip, stinsă cu corpul tău (dacă te rostogolești pe pământ). Dar în niciun caz victima nu trebuie să alerge în haine arse. Puteți pune zona arsă sub jet apă rece, care ajută la reducerea temperaturii intradermice, reduce gradul și adâncimea de încălzire a țesuturilor, ceea ce împiedică în unele cazuri dezvoltarea unei arsuri mai profunde.

După ce victima a fost scoasă din flacără și îndepărtată de sub un jet de abur fierbinte sau lichid, trebuie aplicate pe rănile arse de la locul incidentului un tifon steril sau pur și simplu bandaje curate din material improvizat (eșarfe, bucăți de in etc.). La prelucrare, nu rupeți hainele aderente de pe suprafața arsă, este mai bine să le tăiați cu foarfeca. Este mai rațional să înfășurați o victimă cu arsuri extinse într-o cearșaf proaspăt călcată și să o culcați. În niciun caz nu trebuie străpungute bulele. Dacă persoana arsă are un frig, încălziți-l: acoperiți, dați o băutură caldă abundentă. Dacă este îngrijorat de durerea severă, puteți da 100-150 ml de vodcă. Este foarte important să creezi pacea victimei, să nu deranjezi cu transferuri repetate, răsturnări, pansamente.

Arsuri solare

Arsurile pielii sunt frecvente după expunerea prelungită la soare fără haine. De obicei, acestea sunt arsuri de gradul I, arsuri din anumite zone sunt de gradul II.

Semne:

roșeață ascuțită, durere, edem și vezicule tulbură victima timp de 3 până la 5 zile. Semnele de arsuri ale pielii sunt uneori completate de semne de supraîncălzire generală a corpului

Oferind ajutor:

victima trebuie spălată, turnată cu apă rece, administrată bine apă rece, ceai, lapte, ungeți pielea cu vaselină borică. Pacienții cu leziuni extinse trebuie spitalizați după administrarea de analgezice și un tratament similar cu cel pentru arsuri termice.