Daugeliu atvejų 34-36 nėštumo savaitę kūdikis nusėda nuleidęs galvą. Akušeriai šią poziciją vadina galvos skausmu. Gimti su galva lengviau ir lengviau, ir mamai, ir kūdikiui. Tačiau nuo 3 iki 5% vaikų pristato kelnes. Pateikiant kelnes, kūdikio galva yra viršuje, gimdos apačioje, o dubens galas yra virš įėjimo į mažąjį dubenį.

Įprasta atskirti keletą kelnių pateikimo tipų: grynai bridžinis, mišrus bridžas, kojos, kelio pristatymas yra labai retas. Pateikiant gryną sėdynę, kūdikio kojos pakeliamos, o kaminai yra šalia kūdikio galvos. Pateikdamas mišrų kelnių pristatymą, kūdikis atrodo pritūpęs. O pristatant pėdą, kūdikio kojos nesulenktos, jis „stovi“ ant abiejų kojų (visos pėdos pristatymas) arba viena (nepilnas pėdos pristatymas). Dažniausiai pasitaiko 65%gryno bėgio pristatymas, rečiau mišrus bridželis - 22%, kojos pristatymas įvyksta maždaug 13%atvejų. Akušerijos pastebi, kad, progresuojant nėštumui, mažėja kelnių pristatymas. Tai gana suprantama, nes gamta yra linkusi pastatyti vaiką į jam patogiausią gimdymo padėtį. Moksliniu požiūriu šis faktas paaiškinamas taip: ką mažiau termino nėštumas, tuo mažiau subrendęs yra vaiko vestibiuliarinis aparatas, tuo dažniau kelnaitės pateikiamos.

Kelnių pristatymo formavimo priežastis nėra gerai suprantama. Paprastai gimda yra kiaušinio formos (kiaušinio) formos, o apačioje yra žymesnis ovalas. Kūdikio kontūras taip pat yra panašus į kiaušinį, kurio dubens gale yra didelis ovalas. Taigi, nuleidęs galvą, kūdikis prisitaiko prie gimdos formos.

Štai kodėl viena iš priežasčių, kodėl susiformavo kelnaitės, yra netaisyklinga gimdos forma (balnas, dviejų ragų ir kt.). Be to, kelnių pristatymas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • padidėjęs mobilumas dėl polihidramniono, priešlaikinis nėštumas, daugiavaisis nėštumas;
  • sumažinta suma amniono skystis riboja kūdikio judrumą;
  • placenta previa, kai ji „blokuoja“ kūdikį gimdymo kanalas;
  • per daug dideli dydžiai vaisiaus ar dubens susiaurėjimas, t.y. teisingo santykio tarp galvos dydžio ir įėjimo į mažąjį dubenį pažeidimas.

Labiausiai bendra priežastis briaunos pristatymo formavimas yra nepakankamas kūno pasirengimas gimdymui, kuris pasireiškia gimdos tono pažeidimu. Jis gali būti žemas, aukštas arba netolygus. Tyrimai parodė didelį pažeidimų dažnumą mėnesinių ciklas ir įvairios ginekologinės ligos, dėl kurių sutrinka gimdos nervų ir raumenų aparatas ir dėl to atsiranda sėdmenys.

Kelnių pateikimo diagnozė paprastai yra paprasta. Atliekant išorinį tyrimą, akušeris -ginekologas palpuoja (zonduoja) minkštą pristatomą dalį, o galva nustatoma gimdos apačioje - ji yra kietesnė, labiau suapvalinta, balsuojama (pasislenka vaisiaus kaklo atžvilgiu). Pateikiant krūtinę, gimdos dugnas yra aukštesnis nei nėštumo amžius. Virš nėščios moters bambos aiškiai girdimas kūdikio širdies plakimas. Ginekologinis tyrimas ir ultragarsas padeda nustatyti sėdynės diagnozę. Ultragarsinis tyrimas leidžia gauti papildomos informacijos apie sėdynės pristatymo tipą, kūdikio dydį, galvos padėtį (ji yra sulenkta ar nesulenkta), placentos lokalizaciją, virkštelės vietą.

Nėštumo metu bruožų nebuvo. Jei sėdynės yra prieš 28–30 nėštumo savaičių, gydymas nereikalingas, nurodomas dinaminis stebėjimas, nes galvos sukimasis vyksta spontaniškai daugiau nei 70% atvejų. Tačiau nuo 29 nėštumo savaitės rekomenduojama atlikti specialius pratimus, kurie padės kūdikiui teisingai apsisukti. Labai svarbu pasikalbėti su savo kūdikiu, paaiškinti jam, kodėl geriau sėdėti nuleidus galvą. Šiuo atveju rekomenduojami keli skirtingi kompleksai.

I.F metodas Dikanya galioja nuo 29 iki 40 savaičių. 3 kartus per dieną nėščia moteris pakaitomis guli vienoje, paskui kitoje pusėje. Jūs turite gulėti ant kiekvienos pusės 3-4 kartus, kiekvieną kartą 10 minučių. Norėdami tai padaryti, galite naudoti įprastą sofą ar lovą. Kai galva sumontuota virš įėjimo į mažąjį dubenį, rekomenduojama daugiau gulėti ant šono, atitinkančio vaiko nugarą. Šis metodas padidėja judėjimo veikla kūdikis, keičia gimdos tonusą dėl padidėjusio jos receptorių dirginimo keičiant kūno padėtį. Metodas yra geras dėl savo paprastumo ir prieinamumo, praktiškai neturi kontraindikacijų.

Metodas V.V. Fomicheva galioja nuo 32 savaičių. Tai specialus pratimų rinkinys, kuris atliekamas 2 kartus per dieną 20-25 minutes. Pirmiausia atliekamas apšilimas - tai vaikščiojimas ant pirštų, ant kulnų, ant išorinės pėdos arkos ir vidinio, vaikščiojant keliant kelius į pilvo šoną. Pratimai atliekami lėtu tempu tam tikra seka nuo lengvos iki sudėtingesnės. Jums reikės stabilios kėdės ir kilimėlio.

  • I. p. - stovint, kojos pečių plotyje, rankos nuleistos. Pakreipkite į šoną - iškvėpkite, grįžkite į I.p. - įkvėpti. Pakartokite 5-6 kartus kiekviena kryptimi.
  • I. p. - stovi, rankos ant diržo. Nedidelis lenkimas atgal - įkvėpkite, lėtai į priekį (sulenkite juosmens sritį) - iškvėpkite. Pakartokite 5-6 kartus.
  • I. p. - stovint, kojos pečių plotyje, rankos ant diržo. Ištieskite rankas į šonus - įkvėpkite, pasukite į šoną, sujungdami rankas priešais save. Pakartokite 3-4 kartus kiekviena kryptimi. Vykdykite lėtai.
  • I. p. - stovėdamas veidu į kėdės atlošą, laikydamasis už jos išskėstomis rankomis. Pakelkite koją, sulenktą kelio sąnaryje, į pilvo pusę, kad kelias liestų ranką - įkvėpkite; nuleisdami koją, sulenkite juosmeninę stuburo dalį - iškvėpkite. Pakartokite 4-5 kartus.
  • I.p. - stovėdamas prie kėdės šono, padėkite vieną koją keliu ant kėdės sėdynės, rankas ant juosmens. Ištieskite rankas į šonus - įkvėpkite, pasukite liemenį ir dubenį į šoną, lėtai pasilenkite, nuleisdami rankas priešais save - iškvėpkite. Pakartokite 2-3 kartus kiekviena kryptimi, pakeisdami atraminę koją.
  • I. p. - kelio alkūnės padėtis. Ištieskite vieną koją, lėtai pakelkite ją aukštyn. Kartokite 4-5 kartus su kiekviena koja.
  • I. p. - gulėti dešinėje pusėje. Sulenkite kairę koją į pilvo šoną - įkvėpkite, atlenkite - iškvėpkite. Pakartokite 4-5 kartus.
  • I. p. - gulint dešinėje pusėje, koja pakelta ne aukštai virš grindų. Sukamaisiais kairės kojos judesiais 4 kartus kiekviena kryptimi. Pakartokite 3-4 kartus.
  • I. p. - stovėdamas keturiomis. Nuleiskite galvą žemyn, suapvalinkite nugarą - įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Lėtai kartokite 10 kartų.
  • I. p. - gulėti kairėje pusėje. Sulenkite dešinę koją į pilvo pusę - įkvėpkite, atlenkite - iškvėpkite. Pakartokite 4-5 kartus.
  • I. p. - gulint kairėje pusėje, koja pakelta ne aukštai virš grindų. Sukamaisiais judesiais dešine koja 4 kartus kiekviena kryptimi. Pakartokite 3-4 kartus.
  • I. p. - stovėdamas keturiomis. Ištiesinkite kojas, pakelkite dubenį aukštyn (kulnai nukrenta nuo grindų). Pakartokite 4-5 kartus.
  • I. p. - gulėti ant nugaros, atremti kojas ir pakaušį. Pakelkite dubenį aukštyn - įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.

Kompleksą užbaigiame kvėpavimo pratimais gulint ar sėdint - 4-5 ramus, lėtas kvėpavimas.

Kūno pakreipimai įvairiomis kryptimis, pratimai, skirti suaktyvinti įstrižus pilvo raumenis, padidina gimdos tonusą, vaisiaus motorinę veiklą ir taip prisideda prie galvos poslinkio norima kryptimi.

  • I. p. - kelio alkūnės padėtis. Lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite. Pakartokite 5-6 kartus.
  • I. p. - kelio alkūnė. Lėtai pakreipdami kūną žemyn, smakru palieskite rankas - įkvėpkite, sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Pakartokite 4-5 kartus.
  • I. p. - kelio alkūnė. Lėtai pakelkite tiesią dešinę koją į viršų, paimkite ją į šoną, pirštais palieskite grindis, grįžkite į pradinę padėtį. Kartokite 3-4 kartus kiekviena kryptimi, kvėpavimas yra savavališkas.
  • I. p. - Ant kelių. Nuleiskite galvą žemyn, suapvalinkite nugarą - iškvėpkite, lėtai sulenkite juosmens sritį, pakelkite galvą - įkvėpkite. Pakartokite 8-10 kartų.

Komplektą užbaigiame pratimais dubens dugno raumenims stiprinti. Dažniausias yra Kegelio pratimas (įtempkite dubens dugno raumenis, tarsi sustabdydami šlapimo srovę, suskaičiuokite iki 10, atsipalaiduokite, įtempkite, skaičiuokite iki 8, tada iki 6, 4, 2). Šis pratimų rinkinys papildomai padeda pagerinti gimdos kaklelio būklę, galbūt dėl ​​to, kad pagerėja kraujotaka dubens organuose.

Prieš atlikdami bet kokius pratimus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo akušeriu-ginekologu. Jūs visada turėtumėte prisiminti apie kontraindikacijų buvimą klasėse. Jūs negalite daryti gimnastikos esant gestozei (tai pasireiškia edema, padidėjusiu kraujospūdžiu, baltymų buvimu šlapime); rimta širdies, inkstų, kepenų patologija; placentos previa buvimas (placenta blokuoja išėjimą iš gimdos); su priešlaikinio gimdymo grėsme. Be to, pratimų rinkinio pasirinkimas priklauso nuo gimdos tono būklės. At padidėjęs tonas Rekomenduojamas Dikano kompleksas. Su sumažėjusiu ir normaliu - „Fomicheva“ pratimų rinkinys ir netolygus tonas (tonas gimdos kūne ir apatiniame segmente yra didesnis nei apačioje) - pratimai pagal Bryukhina metodą. Nėščią moterį stebintis gydytojas taip pat padės nustatyti, koks yra gimdos tonas, ir pasirinkti tinkamą techniką.

Jei iki visiško nėštumo laikotarpio kūdikis lieka nešiojamas, labai svarbu išspręsti gimdymo problemą. Faktas yra tas, kad gimdymas į priekį yra patologinis: jis yra sunkus ir pavojingas kūdikiui. Gimdant galvą, galva pirmiausia eina lėtai palei gimdymo kanalą. Yra laiko prisitaikyti prie sudėtingos dubens formos, rasti didžiausią erdvę, apsisukti, kad būtų lengviau. Net galvos forma keičiasi: naujagimiui ji ištęsta nuo smakro iki vainiko. Gimdant šlaunies būdu, dubens galas pirmiausia eina palei gimdymo kanalą. Kai kūdikis gimsta prie virkštelės žiedo, galva patenka į mažąjį dubenį ir būtinai spaudžia virkštelę. Tai reiškia, kad gimdymas turėtų būti baigtas per kitas 3-5 minutes. Priešingu atveju išsivystys deguonies badas - hipoksija. Galva labai greitai praeina per kaulinį dubenį, net neturi laiko pakeisti savo formos. Naujagimis, gimęs kelnaitės pristatymo metu, turi apvalią galvą. Toks greitas galvos gimimas yra nepalankus. Štai kodėl moterims, kurioms kelnės yra kelnės, yra didesnė rizika.

Jei iki 37–38 savaičių kūdikis nepakeitė savo padėties, o galva lieka viršuje, būtina atidžiai pasverti: kaip gimdyti? Paprastai nėščiai moteriai rekomenduojama hospitalizuoti prieš gimdymą, kad būtų galima įvertinti visus veiksnius ligoninėje ir teisingai atsakyti į pateiktą klausimą.

Jei iki 37–38 savaičių kūdikis nepakeitė savo padėties, o galva lieka viršuje, būtina atidžiai pasverti: koks yra geriausias gimdymo būdas? Nėščiajai paprastai rekomenduojama hospitalizuoti prieš gimdymą, kad būtų galima įvertinti visus veiksnius ligoninėje ir pasirinkti tinkamą gimdymo būdą. Tam reikia įvertinti šiuos veiksnius:

  • apskaičiuotas vaisiaus svoris. Vaikas, sveriantis daugiau nei 3600 g, laikomas dideliu. Jo galva gali būti per didelė tokiam gimdymui, o tai reiškia, kad tai geriau padaryti Cezario pjūvis.
  • kelnių pristatymo tipas. Labiausiai pageidautina yra tik sėdmenys. Pateikiant pėdą, dažniau pasitaiko įvairių komplikacijų, tokių kaip virkštelės prolapsas.
  • galvos padėtis. Svarbu, kad galva būtų sulenkta, o galvos dydis, kuriuo ji patenka į dubenį, yra mažiausias. Kuo daugiau galva nesulenkta (atrodo, kad vaikas žiūri į žvaigždes), kuo didesnė galvos apimtis, tuo pavojingiau jai praleisti tokį greitą ir nepasiruošusį praėjimą pro mažąjį dubenį.
  • normalus kaulinio dubens dydis būsima mama... Susiaurėjęs kaulinis dubuo taip pat apsunkins galvos gimdymą.
  • bendra mamos ir kūdikio būklė. Bet kokių rimtų nėštumo komplikacijų (gestozė, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ir kt.) Buvimas motinoje, lėtinės ligos požymiai intrauterinė hipoksija(lėtinis deguonies trūkumas) kūdikiui, akušeriai-ginekologai yra įtikinami apsispręsti dėl cezario pjūvio
  • gimdos kaklelio brandos laipsnis. Arčiau termino gimdos kaklelis subręsta (tai medicininis terminas). Jis sutrumpėja, suminkštėja, atsiveria gimdos kaklelio kanalas. Tai rodo, kad pasiruošimas moters kūnas teisingai eina į gimdymą.

Be to, svarbūs ir kiti punktai:

  • pirmagimės moters amžius yra daugiau nei 30 metų, nes statistiškai dažniau jiems silpni gimdymo skausmai ir bandymai;
  • apsunkinta akušerijos istorija (nevaisingumas, persileidimas);
  • nėštumo amžius. Priešlaikiniam gimdymui dažnai daromas cezario pjūvis. Dubens galas yra mažas ir gali gimti nepakankamai išsiplėtus gimdos kakleliui, o galva gali būti atidėta ir sužeista;
  • apskaičiuota vaisiaus lytis. Jei tai berniukas, padidėja cezario pjūvio tikimybė, nes gimdant spontaniškai, kyla sėklidžių traumos rizika, vėliau vystantis nevaisingumui.

Jei taryba nusprendžia dėl savaiminio gimdymo netinkamumo, tada gimdymas atliekamas planiniu būdu naudojant cezario pjūvį. Tačiau galimas ir spontaniškas gimdymas.

Gimdymas per natūralų gimdymo kanalą turi daugybę ypatybių, todėl akušeriai jį atlieka ypatingai. Pirmajame gimdymo etape dažnai susiduriama su tokiomis komplikacijomis kaip nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, todėl gimdančiai moteriai rekomenduojama daugiau meluoti. Geriau gulėti toje pusėje, į kurią nukreipta vaiko nugara. Dažnai stebima gimdymo ir vaisiaus būklė. Gimdymo silpnumas dėl tokių gimdos susitraukimų atsiranda dažniau nei gimstant. Kruopštus kūdikio būklės stebėjimas yra nepaprastai svarbus bet kuriam gimdymui. Prasidėjus bandymams, būtina, kad gimdanti moteris suprastų situacijos atsakomybę. Labai svarbu gimus kūdikiui gerai stumti prie bambos žiedo, nes virkštelė buvo prispausta, vadinasi, reikia skubėti. Vaiką, jei jis gimsta blauzdos padėtyje, priima akušeris ginekologas, akušerė jam padeda. Gydytojas skiria specialią akušerinę pašalpą, kuri leis kūdikiui gimti be problemų. Neonatologo buvimas gimdant yra privalomas. Vaikų, gimusių keliaujant, būklė reikalauja didesnio dėmesio. Šiems vaikams dažniau pasireiškia klubo sąnarių ir nervų sistemos patologija.


Breech pristatymas, kas yra šis reiškinys, kas yra pavojinga natūralus gimdymas ir kokių problemų gali turėti moteris ir vaikas šiuo atžvilgiu? Galbūt šį straipsnį reikėtų pradėti nuo priminimo, kad daugeliu atvejų, ir tai yra absoliuti norma, vaikas paguldomas aukštyn kojomis į gimdą. Šią poziciją vaikas tvirtai užima po 30 nėštumo savaičių, prieš šį laikotarpį kūdikis dažnai keičia padėtį, nes kol kas ji yra palyginti maža ir gimdoje yra pakankamai vietos. Problema gali būti vėlyvas vaisiaus pristatymas po 30–32 savaičių, nes šiuo metu vaisius yra gana didelis ir yra daug mažesnė tikimybė, kad jis atsiskleis „kaip reikia“, tai yra, galva žemyn. Galų gale vaikas, pristatęs kelnes, nebuvo atsitiktinis, jam patogiau. Tačiau yra būdų, kaip „priversti“ kūdikį nuleisti galvą žemyn - tai specialūs pratimai. Mes juos aprašysime žemiau. Bet pirmiausia išsiaiškinkime, kokios yra vaiko, kurio galva pakelta, vieta gimdoje.

Priekinio pristatymo priežastys yra labai skirtingos. Tokios savybės rizika padidėja daug kartų gimdžiusioms moterims dėl gimdos sienelių ištempimo ir sumažėjusio jų tono; su polihidramnionais dėl per daug vietos vaiko judesiams; su gimdos mioma, siauras dubuo, trumpa virkštelė ir tt prevencinės priemonės... Padėti gali tik tvarstis nėščioms moterims, kurį rekomenduojama nešioti nuo 16 nėštumo savaitės.

Situacijos taisymas

Ką daryti, jei vaikas yra netinkamoje padėtyje? Jei laikotarpis yra ilgesnis nei 30 savaičių, būtina atlikti specialius pratimus su kelnių pristatymu - yra tik trys pagrindiniai.

Jums reikia gulėti ant nugaros, sulenkti kelius ir pakelti dubenį (galite tiesiog uždėti ant pagalvės) maždaug 30–40 cm. Svarbu, kad nuo pečių iki kelių būtų nubrėžta tiesi linija. Dažnai vien šio pratimo, atlikto vieną kartą, pakanka vaikui apversti.

Kitas, aktyvesnis to paties pratimo variantas. Nereikia pagalvės. Pradinė padėtis ta pati, tačiau dubuo yra ant grindų. Įkvėpus, jis turi būti pakeltas, atsiremiant į pečius ir kojas. Iškvėpiant dubuo nukrenta.

Trečias pratimas yra labai ramus ir gali būti atliekamas žiūrint televizorių arba prieš miegą. Jums reikia gulėti ant vienos pusės 10 minučių, tada apversti nugarą į kitą pusę, gulėti ant jos 10 minučių. Pakartokite 30-40 minučių.

Pristatymas

Kai vaisiaus padėtis yra išilginė, sėdynė, gimdymas yra įmanomas natūraliai... Tačiau gimdymo valdymas turi savo ypatybių, todėl reikia tik labai pasitikėti patyręs gydytojas akušeris-ginekologas.

Gimdymas su sėdynėmis dažnai prasideda nuo vaisiaus vandenų išsiskyrimo, o ne susitraukimų. Susitraukimų trukmė gali būti ilga. Labai svarbu teisingai atlikti antrąjį gimdymo etapą, tai yra teisingai priimti kūdikį. Kai kūdikis gimsta su galva, viskas yra lengviau, jis iškart išplečia gimdymo kanalą. Kai kūdikis vaikšto sėdmenimis ar kojomis, galva gimsta sunkiau. Ir dažna pavojinga to komplikacija yra gimdymo trauma, taip pat virkštelės suspaudimas, dėl kurio atsiranda ūminė hipoksija, o jei gydytojas dvejoja, tada vaiko mirtis.

Tikriausiai jau žinote, kad didžiausia kūdikio kūno dalis yra galva. Ir nenuostabu, kad išmintinga prigimtis pasiryžo pirma gimti - jei galva praeis per gimdymo kanalą, tada likusi kūno dalis slys be problemų. Todėl prieš pat gimdymą kūdikis turi padaryti „salto“ gimdoje ir pasukti galvą būsimo išėjimo link.

O kas, jei ultragarsu pamatytumėte vaisiaus pristatymą? Šie žodžiai reiškia, kad jūsų viduje yra šiek tiek užsispyręs, kuris dėl kokių nors priežasčių nusprendė kreiptis į „išėjimo“ grobį. Ką pasakyti? Jūsų atvejis labai retas - jis diagnozuotas tik 4% moterų. Ar jis pavojingas? Apie tai sužinosite iš žemiau esančio straipsnio.

Kelnių pristatymas yra kitoks

Užpakalis. Tai pasireiškia 60-70% moterų, daugiausia gimusiems pirmagimiui. Tokiu būdu mažojo keliai yra ištiesinti ir prispausti prie jo pilvo, o kojos sulenktos klubo sąnaryje.

Pėda. Gydytojai nurodo šią vietą 20-30% gimdančių moterų, dažniau toms, kurios jau anksčiau pažinojo motinystės džiaugsmą. Tokiu atveju kūdikio klubai (arba tik vienas) yra ištiesinti, o viena koja jau nukreipta link išėjimo iš gimdos.

Mišrus. Retiausias atvejis. Kūdikiui sulenkti tiek klubai, tiek keliai.

Mažylio dubens įdėjimo priežastys

Kol kūdikis mažas, jis, kaip nori, klumpa mamos pilve. Nuo 32 savaičių jis jau yra šiek tiek ankštas, todėl pasirenka vieną poziciją - ir lieka joje iki gimimo.

Ši poza gali būti dubens su:

  • placentos patologija (tarkime, pristatymas),
  • daug ar mažai vandens,
  • tonuso ir kitų gimdos patologijų pažeidimas,
  • dvyniai ar trynukai moteriai,
  • problemos su pačiu vaiku (pavyzdžiui, hidrocefalija),
  • „cezario“ gimdymo pasekmes.

Neteisingo kūdikio pateikimo požymiai

Net jei kruopščiai (ir tuo pačiu metu kruopščiai) jaučiate savo pilvą, negalite tiksliai nustatyti, kaip yra mažylis. Kėdės pristatymas neatsako mamai skausmo ar diskomforto. Jį gali pamatyti tik ginekologas.

Pavyzdžiui, yra nuomonė, kad už dubens vieta kūdikis, jo širdis yra gana stipriai sutrenkta motinos bambos srityje. Be to, gimda pakyla virš gaktos virš normos.

Ginekologas gali atlikti makšties tyrimą. Jei kūdikis guli kulnais iki „išėjimo“, gydytojas gali juos surasti, arba uodegos ar kirkšnies raukšlę. Galiausiai yra ir ultragarso kabinetas, kuriame jie ne tik atspės, bet ir asmeniškai pamatys jūsų išdaigininko poziciją.

Kaip vyks gimdymas?

Galite rinktis iš dviejų variantų: cezario pjūvio ar įprasto gimdymo.

  • tavo nėštumo eilutė,
  • tavo amžius,
  • ligos, kurias patyrėte,
  • dubens matavimai,
  • kūdikio buvimo vietos tipas,
  • kūdikio svoris, galvos išsiplėtimo laipsnis, lytis,
  • anamnezės duomenys.

Natūralaus gimdymo galite tikėtis, jei turite:

  • Tvirta nėštumo eilutė (per 37 savaites).
  • Palyginti mažas vaikas (nuo 2,5 iki 3,5 kg).
  • Normalus jūsų dubens dydis.
  • Kiaušinis arba mišri trupinio padėtis.
  • Moteriškas kūdikis.
  • Jūs turite ankstyvą gimimo liniją, didelį berniuką (arba atvirkščiai - mažiau nei 2,5 kg), siaurą dubenį - apskritai visos parinktys iš aukščiau pateikto sąrašo jūsų atveju netaikomos.
  • Uzistas kalba apie per didelį kūdikio galvos ištiesimą.

Kai kuriais atvejais gimdymas, prasidėjęs kaip įprasta, pasirodo pavojingas, o gimdanti moteris vežama į cezario pjūvį. Tai yra avarinis pjovimas. Jis skiriamas, jei gydytojas pastebi:

  • blogai besivystantis gimdymas,
  • vaiko hipoksija,
  • placentos atsiskyrimas,
  • virkštelės ar kūdikio kojų prolapsas,
  • neatidarius gimdos kaklelio esant susitraukimams.

Gimdymas pristatant kūdikį per kelnes gali būti sudėtingas.

Nėštumo metu mažylio grobio posūkis į „išėjimą“, kai jis guli išilgai, jokiu būdu neturi įtakos. To negalima pasakyti apie gimdymą.

Kūdikis tiesiogiai veikia motinos darbo veiklą, kuri spaudžia gimdymo kanalą iš vidaus. Padėjus dubenį, ši veikla gali susilpnėti, nes kojos kartais spaudžiasi silpnesnės nei didžioji galva.

Net jei mažas kūnas ir „praslysta“, gimdymo metu galvą galima mesti atgal. Tai pavojinga - kūdikis gali būti sužeistas. Be galvos, rankenas taip pat galima mesti atgal.
Tokio gimdymo metu virkštelė kartais suspaudžiama - galva ją spaudžia prie gimdymo kanalo. Dėl to kūdikis gaus mažiau deguonies, tai yra, deguonies badas atsiranda mažame kūne.

Ar įmanoma teisingai „perkelti“ kūdikį?

Po to, kai gydytojas praneša apie netinkamą kūdikio padėtį, kai kurios moterys naktį nemiega, bandydamos išsiaiškinti, kaip padėti kūdikiui. Prisiminti! Jei jums buvo pasakyta apie sėdynės pristatymą 20–22 savaičių metu, gerai išsimiegokite: kūdikis dar turi pakankamai laiko (ir net šiek tiek vietos), kad apsiverstų norimoje padėtyje. Iki 32 savaičių imtinai jūsų mažasis akrobatas dar turės laiko apsisukti, todėl neteisingas melas dabar nėra sakinys.

Tačiau net ir po 32 savaičių neturėtumėte panikuoti. Pirma, tai tau blogai. Antra, vis dar yra būdų, kaip ištaisyti situaciją. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie konkrečius pratimus nėščioms moterims. Atlikdami juos reguliariai, galite „apversti“ kūdikį į teisingą padėtį, o tai netrukdys gimdyti.

Esant normaliai vaisiaus vietai gimdoje, jo galva yra žemiau, virš krūtinės, o gimdymo metu pirmasis praeina per motinos gimdymo kanalą. Tačiau taip būna ne visada. 3–4% visų moterų vaisius yra vadinamojoje krūtinėje. Pateikiant sėdynę, vaisiaus sėdmenys (pristatymas į priekį), kojos (sėdynės) arba sėdmenys su kojomis (mišrios sėdynės) yra nukreiptos į įėjimą į motinos dubenį. Kojos pristatymas formuojamas gimdymo metu. Kelnių pristatymas sudaro 30–33 proc. Labai retai (0,3% atvejų) yra kelio pristatymas - pėdos pateikimo tipas, kai sulenkti vaisiaus keliai yra nukreipti į motinos dubenį.

Gimdymas iš šono gali būti visiškai normalus, tačiau dažnai pasitaiko nepalankių situacijų motinai ir kūdikiui. Jie gali būti susiję su ilgesniu gimdos kaklelio išsiplėtimu, padidėjusia rizika deguonies badas vaisius gimdymo metu, sunkumai atsiimant vaiką.

Kodėl formuojamas sėdynės pristatymas?

Kėdės pristatymas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • padidėjęs vaisiaus judrumas su polihidramnionu, priešlaikinis nėštumas (vandens kiekis šiuo atveju yra didesnis nei nėštumo metu), daugiavaisis nėštumas;
  • siauras dubuo, placenta previa (jo vieta vaisiaus kelyje palei gimdymo kanalą), vaisiaus anomalijos (per didelis vaisiaus galvos dydis);
  • oligohidramnionas, gimdos vystymosi anomalijos (tuo tarpu vaisiaus mobilumas gimdoje yra ribotas);
  • sumažėjęs gimdos tonusas (šiuo atveju sumažėja gimdos gebėjimas koreguoti vaisiaus padėtį, reaguojant į jos sienelių sudirginimą). Esant sumažėjusiam tonui, gimda nereaguoja į dirginimą - tai yra, sąlytis su vaisiaus dalių gimdos sienelėmis nelemia to, kad gimda tarsi „nustato“ teisingą gimdos padėtį. vaikas.

Vaisiaus šlaunies pristatymo diagnostika

Atliekant išorinį akušerinį tyrimą, nėščios moters apžiūros metu virš įėjimo į dubenį apčiuopiama didelė, netaisyklingos formos ir minkšta esamos dalies konsistencija. Taip pat yra aukštas gimdos dugno (viršutinės dalies) lygis, palyginti su tuo pačiu nėštumo amžiumi, kai yra galvos skausmas (32 nėštumo savaitę gimdos apačia yra galvos srityje, viduryje tarp bamba ir xiphoid procesas). Taip yra dėl vaisiaus dubens galo padėties virš įėjimo į motinos dubenį iki nėštumo pabaigos ir gimdymo pradžios. Gimdos dugne, atvirkščiai, nustatoma tanki, suapvalinta vaisiaus galva. Pateikiant krūtinę, vaisiaus širdies plakimas yra gerai girdimas virš nėščios moters bambos.

Galite išsiaiškinti diagnozę atlikę makšties tyrimą. Tuo pačiu metu jaučiami vaisiaus sėdmenų ir kojų minkštieji audiniai. Kadangi visos nėščios moterys pakartotinai patiria ultragarsą, diagnozė yra paprasta.

Kaip vyksta nėštumas pristatant kelnes?

Nėštumas su kelnių pristatymu vyksta taip pat, kaip ir galvos pristatymas. Nuo 32 -osios nėštumo savaitės rekomenduojama atlikti tam tikrą pratimų rinkinį, kad būtų galima ištaisyti kelnių išvaizdą. Nėščia moteris, gulėdama ant lovos, pakaitomis sukasi dešinėje ir kairėje pusėje ir guli ant kiekvienos 10 minučių; pratimas kartojamas 3-4 kartus. Užsiėmimai vyksta 3 kartus per dieną. Dažnai vaisiaus sukimasis ant galvos atsiranda per pirmąsias 7 dienas, jei nėra sunkinančių aplinkybių (įskaitant oligohidramnioną ar polihidramnioną, netaisyklingą gimdos formą). Šių pratimų prasmė yra dirginti nervų receptorius, didinti gimdos jaudrumą. Jei iki 37–38 -osios savaitės (ty likus 2–3 savaitėms iki numatytos gimdymo datos) „užsispyręs“ kūdikis nepakeitė savo padėties, gimdymas atliekamas kelnaitės pavidalu. Likus 2 savaitėms iki numatomos gimdymo datos, ligoninei siūloma hospitalizuoti, kur sprendžiamas gimdymo būdo klausimas. Tai būtina, kad visos moterys, turinčios vaisiaus pėdsaką, galėtų parengti darbo valdymo planą (konservatyviai arba nedelsdamos), kad būtų galima nustatyti gretutinę patologiją, kuri taip pat turi įtakos gimdymo laiko ir būdo pasirinkimui.

Gimdymo valdymas su vaisiaus pristatymu

Renkantis gimdymo būdą, gydytojai gimdymo namaiįvertinkite šiuos dalykus:

  1. Moters amžius (pirmasis gimdymas po 30 metų laikomas sunkinančiu veiksniu).
  2. Erodų ankstesnio nėštumo ypatybės. Svarbus momentas yra savarankiško gimdymo buvimas praeityje, jei jie įvyko, tada gimdymas dažniau atliekamas natūraliu gimdymo kanalu.
  3. Šio nėštumo eigos ypatybės: ar yra edema, padidėjusi kraujo spaudimas, sutrikusi inkstų funkcija.
  4. Numatomas vaisiaus svoris (svoris daugiau nei 3500 g įtikina gydytojus priimti sprendimą dėl cezario pjūvio).
  5. Vaisiaus būklė (lėtinio deguonies trūkumo požymiai, kuriuos gali apsunkinti komplikacijos gimdymo metu).
  6. Motinos testo dydis, palyginti su vaisiaus dydžiu. Galima naudoti rentgenopelviometriją (kaulinio dubens dydžio įvertinimas naudojant rentgeno spinduliuotę).
  7. Gimdos kaklelio būklė, jos pasirengimas gimdyti (subrendusi gimdos kaklelis yra minkštas, sutrumpintas iki 1,5-2 cm, esantis mažojo dubens centre, praleidžia piršto galiuką).
  8. Kelnių pateikimo tipas. Labiausiai nepalankus yra pėdos pateikimas (šiuo atveju komplikacijos dažnai atsiranda vaisiaus kojos prolapsas, virkštelės kilpa).
  9. Vaisiaus galvos padėtis (jei echoskopija parodė, kad galva yra atmesta atgal, taip pat rekomenduojamas chirurginis gimdymas; tokia galvos padėtis gali sukelti smegenų, kaklo stuburo traumas).

Esant komplikacijoms nėštumo metu, siauras dubuo, vaisius, sveriantis daugiau nei 3500 g, pirmagimė moteris, vyresnė nei 30 metų, taip pat atliekama cezario pjūvis.

Kaip gydytojai padės pristatyti vaisiaus šlaunį?

Jei motinos ir vaisiaus būklė gera, gimdos kaklelis subrendęs, o apskaičiuotas vaisiaus svoris mažas, gimdymas atliekamas atidžiai kontroliuojant per makšties gimdymo kanalą.

Pirmajame gimdymo etape (susitraukimai ir gimdos kaklelio išsiplėtimas) moteris turi laikytis lovos režimo, kad išvengtų komplikacijų ( priešlaikinis efuzija vandenys, vaisiaus kojos ar virkštelės kilpų prolapsas).

Antrame gimdymo etape yra speciali, vadinamoji akušerinė pašalpa (nuoseklių rankinių metodų serija, skirta palengvinti vaiko gimimą). Pagrindinis principas- išlaikyti vaisiaus padėtį (kojos ištemptos išilgai kūno ir prispaudžiamos prie krūtinės vaisiaus rankomis). Pirma, kūdikis gimsta iki bambos, tada iki apatinio menčių kampo krašto, tada išeina rankos ir pečių juosta, tada galva.

Kai tik kūdikis gimsta prie bambos, jo galva spaudžia virkštelę, atsiranda hipoksija - deguonies trūkumas. Teikiant akušerinę pagalbą svarbūs punktai yra: priešlaikinio kojų iškritimo prevencija prieš pečių juostos gimimą, pagalba, jei reikia, pašalinant vaisiaus rankas ir galvą. Tai būtina siekiant išvengti asfiksijos (ūmaus vaisiaus deguonies bado). Iki visiško vaiko gimimo turėtų praeiti ne daugiau kaip 5-10 minučių, kitaip deguonies bado pasekmės gali būti labai nepalankios. Taip pat atliekamas tarpvietės pjūvis, kuris pagreitina galvos gimimą ir daro ją mažiau traumuojančia. Pjūvis daromas išilgai išangės (perineotomija) ir dažniau kampu (epiziotomija). Jau susitraukimų metu gimdančiai moteriai visada duodamas lašintuvas su fiziologiniu tirpalu, kad bandymų metu būtų galima greitai suleisti vaistą, kuris pagerintų gimdos susitraukiamumą.

Nepriklausomo gimdymo metu gimusių vaikų būklė reikalauja daugiau dėmesio. Dažnai hipoksijos požymiai, perduodami gimdymo metu, neigiamai veikia nervų sistema vaikas. Todėl visiems kūdikiams, gimusiems pristatant kelnes, reikalinga neurologo konsultacija. Šiems vaikams dažnai pasireiškia klubo displazija (nepakankamai išsivysčiusi). Ši sąlyga reikalauja laiku gydyti ir diagnozuoti nuo pirmųjų dienų po gimdymo. Gimdymo metu turi dalyvauti neonatologas (pediatras), kuris prireikus pasirūpins gaivinimo priemonėmis. Laikantis būtinų atsargumo priemonių, taip gimę kūdikiai niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Kai nėščia moteris sužino, kad kūdikis pilve yra sėdmenis ar kojas nuleidęs, ji pradeda nerimauti, nes tai neteisinga. Kūdikio gimdos pristatymas paprastai diagnozuojamas 32 nėštumo savaitę kito vizito metu nėščiųjų klinika... Tačiau tokia situacija ne visada išlieka iki gimdymo, nes vaikas sugeba pakeisti savo poziciją. Be to, yra daugybė priemonių, kuriomis galite „pasukti“ vaisių, suteikiant jam teisingą padėtį.

Kas yra vaisiaus pristatymas iš šono?

Vaisius yra šlaunies padėtyje gimdoje, galva aukštyn... Pasirodo, kad kūdikio dubuo yra apačioje, ir tai yra nestandartinis natūraliam gimdymui. Tokie gimdymai įvyksta 3–5% atvejų ir yra patologiniai, nes kūdikis gali būti sužeistas arba galimos komplikacijos. Ši diagnozė nustatoma po 32 nėštumo savaičių. Kūdikis mamos pilve plaukia nemokamai ir gali kelis kartus apsiversti.

Vaisiaus pristatymo į priekį klasifikacija

Kūdikis gimdoje gali turėti tokią vietą:

  • Kojos - šlaunys, viena ar abi, nesulenktos, o viena koja yra išėjime iš gimdos. Nėščioms moterims ši tvarka nustatoma 10–30% atvejų.
  • Glute - vaiko kojos sulenktos klubo sąnariuose ir prispaudžiamos prie pilvo. Šis simptomas pastebimas 50-70% moterų.
  • Mišri (sėdmenų koja) - sulenkti klubai ir keliai. Panaši situacija yra 5-10% atvejų.

Nors su tokia tvarka, gimdymas įmanomas natūraliu būdu, bet vis tiek dažnai rodomas... Jei toks gimdymas įvyksta, jiems reikia nuolatinės ir griežtesnės medicininės priežiūros, nes gali kilti komplikacijų.

Priežastys

Paprastai iki 31–32 nėštumo savaičių yra daug vietos vaisiaus judėjimui gimdos ertmėje. Vaikas paprastai užima galvą žemyn, kai auga. Vaisiaus pristatymas į krūtinę 32 nėštumo savaitę įvyksta 25% atvejų, o arčiau gimdymo jis sumažėja iki trijų procentų. Todėl, jei įvyksta priešlaikinis gimdymas, netinkamos vaiko padėties tikimybė yra didelė.

Vaisiaus pristatymas į priekį atsiranda dėl kelių veiksnių. Pagrindinės priežastys yra dirglumas gimdoje ir sumažėjęs tonas... Be to, šią situaciją palengvina:

  • gimdos vystymosi anomalijos;
  • kai kurie vaisiaus apsigimimai;
  • daugiavaisio nėštumo buvimas;
  • vandens trūkumas arba polihidramnionas;
  • placenta previa.

Ženklai

Fiziškai nėščia moteris niekaip nejaučia tokios patologijos. Ji nesijaudina dėl diskomforto ar skausmo sindromo, kuris gali įspėti neteisinga vieta kūdikis įsčiose. Ši pozicija yra nustatyta tik egzamino metu... Tuo pačiu metu kūdikio širdies plakimas bambos srityje yra daug aiškiau girdimas.

Tokie požymiai aptinkami atliekant makšties tyrimą. Pavyzdžiui, sėdmenų padėtyje gydytojas zonduoja kirkšnies raukšlę, minkštą tūrinę dalį, kryžkaulį ir uodegikaulį. Mišrios kojos ir sėdmenų padėtyje vaiko pėdos nustatomos kulno gumbeliu ir pirštais, esančiais vienoje linijoje. Norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą.

Kūdikis, esantis dubens padėtyje, gali būti pagimdytas natūraliai arba atliekant cezario pjūvį.

Pristatymo būdo pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

Gimimas su dubens kūdikiu gali būti natūralus, jei:

  • nėštumo amžius yra daugiau nei 37 savaitės;
  • vidutinis vaisių svoris - 2500 - 3500 g;
  • dubuo yra normalaus dydžio;
  • būsimas vaikas yra mergaitė
  • pristatymas yra brėžinys arba kojinė.

Visais kitais atvejais reikalinga operacija. Kartais natūralaus gimdymo metu gydytojas nusprendžia atlikti cezario pjūvį, kuris iškvietė greitąją... Indikacijos skubiai operacijai yra šios:

  • iškritimas iš kūdikio rankų ar kojų, taip pat virkštelės;
  • placentos atsiskyrimas;
  • silpnas bendra veikla;
  • vaisiaus hipoksija.

Galimos komplikacijos

Vaisiaus pristatymas į šoną neturi jokios įtakos nėštumo eigai, tačiau gimdymo metu gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Pirma, tai gali būti silpnas darbas. Ši būklė atsiranda dėl to, kad dubens galas yra daug mažesnis pagal galvos tūrį ir mažesnis spaudimas gimdai, kuris pradeda blogėti.

Antra, gimdymo metu kūdikio galva gali pakrypti atgal ir jam sunku išeiti. Yra didelė vaiko sužalojimo rizika.

Trečia, pristatant šlaunį, virkštelė paprastai užspaudžiama tarp galvos ir gimdymo kanalo sienos. Dėl to sutrinka deguonies tekėjimas, vaisiui atsiranda hipoksija.

Ketvirta, gimdymo metu rankenos gali būti atmestos, o tai gali sukelti sužalojimų.

Kaip ištaisyti netinkamą vaisiaus padėtį?

Daugelis nėščių moterų pradeda paniką labai anksti, kai sužino, kad jų kūdikis yra netinkamoje pilvo padėtyje. Ultragarsas 21 ar 22 savaičių nėštumas paprastai jau parodo, kokią poziciją užėmė vaisius ir jei dubens, tada moterys pradeda ieškoti metodų, kurie ištaisytų šią būklę. Tačiau apie tai galvoti dar anksti. Bet jei ultragarsinis nuskaitymas 32 savaitę parodė neteisingą vaisiaus padėtį, rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Jų dėka daugeliu atvejų vaikas užima galvos padėtį.

Pratimai turėtų būti atliekami nuo 32 -osios nėštumo savaitės, tačiau tik tuo atveju, jei tai vyksta be komplikacijų, kitaip galite pakenkti kūdikiui. Visos pamokos turėtų prasidėti apšilimu. Moteris turėtų vaikščioti įprastu tempu keletą minučių, po to vaikščioti ant kulnų ir kojų pirštų. Rankas galima pasukti, pakelti ir nuleisti, o kelius pakelti į pilvo pusę. Žemiau yra paprasti pratimai, kurie rekomenduojami po 32 nėštumo savaičių, jei kūdikis turi šlepetę.

1 pratimas

Turite atsistoti, ištiesinti nugarą ir išskleisti kojas. Rankos turi laisvai kabėti palei liemenį. Būtinas stovėti ant pirštų galiukų, išskėskite rankas į šonus, sulenkite nugarą ir įkvėpkite. Tada turėtumėte iškvėpti ir atsistoti į pradinę padėtį. Šis pratimas turi būti atliekamas 4-5 kartus.

2 pratimas

Tokiu atveju dubens pakėlimui reikės naudoti pagalves. Nėščia moteris turi gulėti ant grindų ir po dubeniu padėti pagalves, kurios turėtų pakilti 30–40 cm virš pečių lygio. Pečius, kelius ir dubenį laikykite tiesia linija. Šią veiklą rekomenduojama atlikti du kartus per dieną nuo penkių iki dešimties minučių tuščiu skrandžiu.

3 pratimas

Turėtumėte gulėti ant nugaros, sulenkti kojas ir išskleisti pečių plotį. Jūs turite atsiremti į kojas ant grindų. Atsipalaidavusios rankos ištiestos išilgai kūno. Tada reikia atsikvėpti pakelkite nugarą ir dubenį, o iškvepiant reikia užimti pradinę padėtį. Po to kojos ištiesinamos, įkvepiamos, traukiamos į skrandį. Sėdmenų ir tarpvietės raumenys turi būti įtempti. Kai iškvepiate, jie vėl užima pradinę padėtį. Šį pratimą rekomenduojama atlikti 6–7 kartus.

išskyrus fiziniai pratimai, vaisiaus padėčiai gali turėti įtakos vaikščiojimas gryname ore ir tinkama mityba... Nėščios moterys turėtų sėdėti ant kėdžių su kieta nugara ir kieta sėdyne. Jei turite sėdėti ant minkštų baldų, turėtumėte šiek tiek išskleisti kojas, kad skrandis būtų laisvas. Tu taip pat gali pirkti fitball atlikti specialius pratimus, kurie gali pakeisti vaisiaus sėdmenis.

Ultragarsas ir vaistai

Jei tokie metodai nedavė norimo rezultato, gydytojas gali pasiūlyti moteriai, esančiai šioje padėtyje, atlikti ultragarso procedūrą ir medicininė intervencija... Rekomenduojama jį atlikti ne anksčiau kaip 34 nėštumo savaites, naudojant specialią Vaistai... Tokia procedūra yra gana sudėtinga, tačiau labai efektyvi, kurią praėjus moteris turi galimybę gimdyti natūraliai.

Ši procedūra turi kontraindikacijų:

  • nutukimas;
  • vaisiaus susipainiojimas su virkštele;
  • gestozė;
  • randai ant gimdos;
  • pirmagimės moters amžius yra daugiau nei 30 metų ir kt.

Šis metodas netinka visiems nėštumo metu, todėl retai naudojamas akušerijoje ir ginekologijoje.

Taigi, neturėtumėte panikuoti, sužinoję, kad vaikas pristatomas kelnaitės. Prieš gimdymą jis galės keletą kartų pakeisti savo poziciją. Nuo 32 savaičių galite atlikti specialius pratimus, bet tik nesant kontraindikacijų. Jei vaikas ir toliau demonstruoja kelnes, gydytojas parinks geriausią gimdymo variantą.