Skersinė vaisiaus padėtis gimdoje yra reta. Jei pereisime prie statistikos, tai tik 0,5% nėščių moterų susiduria su panašiu reiškiniu, kai motinos ir vaiko stuburo ašis nėra lygiagreti viena kitai. Apskritai, skersinė ir pasvirusi vaisiaus padėtis akušerijoje laikoma problemiška. Natūralus gimdymas beveik neįmanomas, nes yra labai rizikingas. Paprastai kūdikis gimdomas atliekant cezario pjūvį. Tačiau neretai moteris taiso vaisiaus šoninę padėtį, pratimus ir specialią gimnastiką, o ji pagimdė pati. Vienas iš veiksmingi metodai ištaisyti vaiko padėtį yra pratimų rinkinys (kaip viską padaryti teisingai, bus parodyta fiziniame kambaryje priešgimdyminė klinika) ir atsiremkite į tą pusę, kurioje yra vaiko galva.

Ką reiškia skersinis vaisiaus pateikimas ir kokios jo priežastys

Skersinė padėtis yra tokia kūdikio padėtis, kai jis gimdoje yra ne išilgai ašies, o kampu. Jo galva ir sėdmenys yra išėjime iš gimdos ir dubens organų. Ši vaisiaus padėtis atsiskleidžia atrankos metu.

Nėščios moters, kurios kūdikis guli skersinėje padėtyje, būklė jokiu būdu neturi įtakos jos sveikatai. Pirmuosius du trimestrus nėštumas gali tęstis visiškai ramiai. Tačiau trečiasis trimestras gali sukelti daug nelabai malonių staigmenų. Tai yra kraujavimas, priešlaikinis gimdymas ir netgi grėsmė tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei. Be kitų bėdų, yra ir ankstyvas išvykimas. vaisiaus vandenys, vaiko kūno dalių, virkštelės netekimas, gimdos organo pažeidimas ir plyšimas.

Nesvarbu, skersinė, pasvirusi ar nestabili vaisiaus šoninė padėtis, nėščią moterį turėtų nuolat stebėti gydytojai. Stacionarinis gydymas yra besąlygiškas, jei kyla bent menkiausias įtarimas dėl kraujavimo.

Jei per antrąjį trimestrą pastebima neteisinga klaida, yra vilties, kad kūdikis vis tiek laikysis teisingos padėties iki pat savo gimimo momento. Kūdikis gimdoje nuolat juda. Jis plaukia vaisiaus vandenyje, dažnai keičia laikyseną. Tačiau po 33-35 savaičių vaikas vargu ar galės pakeisti savo padėtį motinos pilve. Jis pakankamai suaugęs, ir jam ankšta.

Gydytojai aiškiai nustato vaisiaus šoninės padėties priežastis. Pirma, tai yra gimdos pertempimas dėl ankstesnio nėštumo ir didelio vaisiaus vandenų kiekio (tuo pačiu metu toks pristatymas gali sukelti oligohidramnioną). Antra, ankstyvi pertraukimai nėštumas, daugybiniai abortai ir spontaniški persileidimai gali išprovokuoti skersinį vaisiaus pristatymą. Trečia, jei moteris turi netaisyklingą patologinę gimdos formą (balno, rago, dviejų ragų), tai yra rizika, kad vaikas nesiims teisinga padėtis įsčiose.

"" Diagnozę galima nustatyti atliekant atranką, apčiuopiant ar atliekant makšties tyrimą. Taip pat galima vizualiai pamatyti, kad plika akimi vaisius padėtas neteisingai. Mamos pilvas yra ovalo formos kampo formos ir nėra tinkamai ištemptas.

Patyręs ginekologas ar akušeris gali lengvai nustatyti vaisiaus padėtį. Pirma, gydytojas rankomis suranda galvos vietą, o po to čiupinėja galūnes - kūdikio kulnus ar sėdmenis.

Jie taip pat nurodo neteisingą vaisiaus padėtį išėjus vaisiaus vandenims. Atmetimas atskiros dalys kūnas: pečiai, rankenos nepalieka abejonių, kad vaikas guli skersai.

Kas kelia grėsmę skersai ir įstrižai

Nors nėštumas vyksta normaliai, motina ir gydytojas, prižiūrimi, neleidžia atsipalaiduoti. Ankstyvas gimdymas ir vandens nutekėjimas gali būti bet kuriuo metu. Kada ankstyvas gimimas sprendimai turi būti priimti greitai. Labiausiai tikėtina, kad bus paskirtas cezario pjūvis... Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai tyrimo metu placenta previa ir sutampa kūdikio išėjimas iš gimdos į gimimo kanalas... Neteisingi gydytojų veiksmai, besąlyginė pagalba ar nekompetentingi veiksmai gali sukelti rimtų problemų. Gimda gali nestovėti ir plyšti, gali prasidėti gimdos kraujavimas, kurį sunku sustabdyti. Be to, nuo lojalumo priimtus sprendimus gyvenimas priklauso ne tik ne gimęs vaikasbet ir mama.

Pažymėtina, kad natūralus gimdymas kai medicinos praktikoje pasitaiko ir skersai ar įstrižai. Jei kūdikis yra neišnešiotas arba jo svoris yra labai mažas, jei gimda yra pakankamai išsiplėtusi, gydytojai gali rankiniu būdu pasukti kūdikį. Tačiau nėra jokios garantijos, kad pakeitus pozą jis nebegrįš į ankstesnę poziciją. Tais atvejais, kai vaiko koja ar rankena iškrito, nepriimtina ją atitraukti.

Norėčiau perspėti visus, kurie, bijodami operacijos, nusprendžia rizikuoti ir sutinka gimdyti natūraliaileidžiantis rankiniu būdu apversti vaisius. Tai neprotinga. Visų pirma, vaikas kenčia. Išoriniai akušeriniai perversmai daugumoje šalių yra draudžiami dėl labai didelės komplikacijų rizikos.

Nėštumas yra dinamiškas procesas, vedantis į gimdymą. Nėštumo eiga turi įtakos gimdymo eigai ir taktikai. Vienas iš svarbių parametrų yra kūdikio padėtis gimdoje.

Vaisiaus padėtis yra jo kūno ašies ir išilginės gimdos ašies santykis. Pateikimas yra vaisiaus dalies, nukreiptos link išėjimo iš gimdos ertmės, santykis. Pozicija ir pateikimas gali būti teisingi arba neteisingi.

Galimybė gimdyti natūraliu būdu priklauso nuo vaiko padėties gimdoje. Jei kūdikis yra neteisingoje padėtyje, parodomas cezario pjūvis.

Pozicijų ir pristatymų klasifikacija:

  • Teisinga padėtis yra išilginė, pasvirusi, nestabili;
  • Netinkama padėtis - skersinė;
  • Teisingas pristatymas - galvos pristatymas;
  • Nenormalus pateikimas - uogos, žemos, dubens.

Ši klasifikacija yra apibendrinta, nes yra dar keli dubens ir nenormalios formos porūšiai. Šie porūšiai neturi reikšmingos įtakos darbo jėgos valdymo taktikai. Nestabili padėtis yra normos variantas, nes nėštumo atžvilgiu ją riboja laiko intervalas.

Skersinis vaisiaus pristatymas

Santykis tarp vaiko išilginės ašies ir gimdos išilginės ašies su stačiojo kampo formavimu vadinamas skersine padėtimi. Šiuo atveju kūdikis yra skersai dubens.



Jei tokia padėtis stebima prieš patį gimdymą, tai pastarieji yra įmanomi tik chirurginiu būdu. Nėštumas gali būti palankus, tačiau yra priešlaikinio gimdymo galimybė, o tai kelia grėsmę moters ir vaiko gyvybei.

Neretai skersinė kūdikio padėtis gimdoje vadinama skersine. Tai nėra visiškai tiesa. Pateikimas yra tik galvos ir dubens.

Skersinio vaisiaus pateikimo (padėties) priežastys

Šį reiškinį gali sukelti daugybė veiksnių. Pirmiausia tai sąlygos, kuriomis kūdikis gali pernelyg judėti: nepakankama kūdikio mityba, per didelis vandens kiekis, pilvo sienos raumenų silpnumas (pvz., Pakartotinio nėštumo metu) ir kt.

Kita vertus, šią būklę taip pat gali lemti intrauterinės veiklos trūkumas, pavyzdžiui, esant dideliam vaikui oligohidramnionui, padidėjęs tonas gimdos raumenys, persileidimo grėsmė, gimdos struktūros anomalijos (dviejų ragų ar balno formos), fibroma ir kt.

Be to, vaisiaus galvos ar dubens skersinis pristatymas (padėtis) gali atsirasti dėl anatominių priežasčių, trukdančių formuotis jo galvutei motinos mažajame dubenyje. Pavyzdžiui, esant kliniškai siauram dubeniui, placentos vieta palei priekinę pilvo sieną, dubens kaulų navikai arba apatinis gimdos segmentas.

Be to, priežastys gali būti paslėptos kūdikio vystymosi anomalijose (pvz., Hidrocefalija, anencefalija).

Patologijos diagnozė

Vaisiaus dubens ar galvos skausmas gali būti nustatytas atliekant akušerinį tyrimą, apčiuopiant pilvą ir atliekant makšties tyrimą. Tokiu atveju pilvas tampa skersai ištemptas (įstrižai ištemptas) netaisyklingos formos.



Gimda turi sferinę formą, kurios neturėtų būti. Pilvo apimties norma, kaip taisyklė, viršija normą pagal laikotarpį, be to, gimdos dugno aukštis yra nepakankamas.

Palpacijos metu gydytojas negali nustatyti pateikiamos trupinių dalies: galva jaučiama atokiau nuo vidutinės moters kūno ašies, o kūdikio dubuo yra šoninėse gimdos dalyse. Tokiu atveju kūdikio širdies plakimas girdimas bambos srityje.

Kūdikio laikysenos nustatymo sunkumai gali kilti dėl daugiavaisio nėštumo, polihidramnio, gimdos hipertoniškumo. Naudodamiesi akušeriniu ultragarsu, galite patvirtinti ar paneigti patologinės būklės buvimą.

Standartinė ginekologinė apžiūra, atliekama per visą nėštumą, taip pat pradiniu gimdymo laikotarpiu su išsaugota vaisiaus šlapimo pūsle, yra mažai informacijos. Tai leidžia jums nustatyti tik tai, kad mažame moters dubenyje nėra pristatomosios dalies. Kai vanduo išnyks ir gimdos ryklė atsivers iki 4–5 pirštų, skersinė kūdikio padėtis gali pasirodyti jo petyje, šonkaulyje, mentėje, pažastyje, stuburo slankstelių, alkūnės ar rankos procesuose.

Kas pavojinga moteriai ir vaikui, skersinis vaisiaus pateikimas

Paprastai nėštumas šiuo atveju progresuoja palankiai. Dažnai nutinka priešlaikinis efuzija vandenys ir, atitinkamai, priešlaikinis gimdymas. Jei visa tai lydi placenta previa, išsivysto gausus kraujavimas.



Savo ruožtu staigus vandens išsiskyrimas smarkiai apriboja kūdikio judrumą gimdoje, dėl kurio trupiniai petys gali įstrigti į moters mažąjį dubenį, netekti rankenos ar virkštelės.

Iškritus vaiko kūno dalims, gali išsivystyti chorioamnionitas, difuzinis peritonitas, sepsis. Jei bevandenis intervalas trunka ilgiau nei 12 valandų, yra didelė ūminės hipoksijos ir net vaiko uždusimo tikimybė. Bėganti šoninė padėtis didėjant gimdymui yra pavojinga, nes gali atsirasti gimdos plyšimas.

Gana retai, bet pasitaiko, kad gimdymo metu kūdikis spontaniškai pasisuka į galvos ar dubens padėtį, arba kūdikis gimsta su dvigubu kūnu. Panašus rezultatas yra labai retas ir galimas esant sunkiems susitraukimams, giliam neišnešiotam ar negyvam vaisiui.

Gimdymas diagnozavus skersinį vaisiaus vaizdą

Iki 34-35 nėštumo savaitės įstrižinė ar skersinė padėtis laikoma nestabilia, nes ji gali pasikeisti į teisingą. Jei nustatoma tokia patologija, būtina atidžiai ištirti nėščią moterį ir nustatyti anomalijos priežastį, pasirinkti moters valdymo taktiką ir gimdymo būdą.

Paprastai 30–34 nėštumo savaičių laikotarpiu skiriama speciali gimnastika, kuri prisidės prie kūdikio eilės.

Kontraindikacijos korekcinei gimnastikai:

  • Nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • Randas ant gimdos;
  • Myoma;
  • Dekompensuoti širdies defektai būsima mama;
  • Kruvinos išskyros ir kt.



Maždaug 4-5 savaites iki gimdymo kūdikis užima stabilią padėtį, todėl, išlaikydama patologinę būklę, moteris paguldoma į ligoninę, kad nustatytų gimdymo taktiką.

Anksčiau jie griebėsi išorinio galvos sukimosi, tačiau dabar tai yra retenybė, nes šis metodas yra neveiksmingas ir gali sukelti placentos atsiskyrimą, gimdos plyšimą ir vaisiaus hipoksiją.

Optimalus kūdikio gimimo metodas tokiomis aplinkybėmis yra cezario pjūvis. Pastarojo indikacija yra: placenta previa, priešlaikinis vandens išpylimas, randas ant gimdos, kūdikio deguonies trūkumas, nėštumas po nėštumo. Iškritus vaisiaus kūno dalims, jų mažinimas yra nepriimtinas.

Atidarius gimdos ryklę 10 pirštų, gyvas ir judrus vaikas gali būti pasuktas ant kojelės ir toliau jį pašalinti. Tačiau tokios manipuliacijos ir natūralus gimdymas gali būti atliekamas tik esant daugiavaisiam nėštumui, neišnešiotam.

Jei buvo ilgas bevandenis intervalas, o vėliau prie jo prisijungė infekcija, tai po operacinio gimdymo moteris išnaikino gimdą, taip pat reikia pilvo ertmės drenažo.

Sportuokite, jei yra skersinis vaisiaus pristatymas



  • Atsigulkite ant šono ant sofos, sofos, bet ne ant minkštos lovos. Pagulėkite ant vienos pusės ketvirtį valandos, tada apverskite. Panašiai apverskite 3–4 kartus. Šis pratimas turėtų būti atliekamas du kartus arba tris kartus per dieną. Paprastai nauda iš jų atsiranda jau pirmąją savaitę nuo pamokų pradžios;
  • Užimkite gulimąją padėtį, padėkite pagalvę po apatine nugaros dalimi. Tai turėtų būti atliekama kaip ir ankstesniu atveju. Mažos pagalvės turi būti dedamos po kojomis, kad jos būtų šiek tiek aukštesnės už galvą ir po apatine nugaros dalimi;
  • Šis pratimas padės ištiesti dubens raumenis ir raiščius, prisidėti prie galvos formavimosi: sėdėdami ant grindų, išskleiskite kelius į šonus ir prispauskite kojas.
  • Kelio alkūnės poza. Panašų pratimą, kaip ir ankstesnius, reikėtų atlikti du kartus arba tris kartus per dieną po ketvirtį valandos.

Pratimai vandenyje taip pat padės kūdikiui apsiversti. Verta paminėti, kad bet kokį pratimą reikia atlikti tuščiu skrandžiu. Taip pat rekomenduojama miegoti ant kūdikio galvos šono.

Paprastai nėščios moters gimdoje vaikas užima galutinę padėtį 32-34 savaitėmis. Ne veltui šiuo laikotarpiu įvyksta paskutinis ultragarsas. Tačiau dažnai susidaro situacija, kai kūdikis iki gimdymo neužima reikiamos padėties, tai yra nuleista galva. Pateikimas gali būti galvos (veido, priekinės, pakaušio ar antero-cefalinės) ir dubens (kojos, sėdmens ir mišrus). Šiuo atveju vaisiaus padėtis gimdoje yra išilginė, pasvirusi ir skersinė. Iki gimdymo maždaug 95% negimusių vaikų yra teisingoje padėtyje, tai yra, galvos, o likusieji - dubens. Verta paminėti, kad išilginis bridžio pristatymas nereiškia, kad natūralus gimdymas yra neįmanomas, tačiau pasvirusio ar skersinio pristatymo jo išvengti negalima.

Kokios yra skersinio pateikimo ypatybės? Ar tai kelia grėsmę gimdyvei ir kūdikiui?

Skersinis pateikimas: priežastys

Yra keturios pagrindinės skersinio vaisiaus pateikimo priežastys gimdymo metu. Dažniausiai tai išprovokuoja vaisiaus vandenų nepakankamumas arba perteklius. Jei skysčio tūris yra per didelis, vaikas turi galimybę laisvai judėti gimdos ertmėje, užimti bet kokią padėtį. Žemas vandens kiekis taip pat sukelia panašias pasekmes. Tačiau šiuo atveju vaisiaus galimybės yra ribotos. Patekęs į siaurą vietą jis negali užimti teisingos padėties. Antroji priežastis yra neteisinga placentos vieta. Jei placentacija yra maža arba organas yra užfiksuotas per aukštai, vaisius gali būti galvos ar užpakalio dalyje, bet skersai, nes virkštelės ilgis yra ribotas. Trečioji priežastis yra nenormali gimdos struktūra. Pavyzdžiui, jei ji yra dviejų ragų, vaikas negali teisingai pozicionuoti. Gimdos navikų buvimas taip pat neleidžia vaisiui užimti tinkamos padėties iki gimimo. Ketvirtoji skersinio pateikimo priežastis gali būti paties vaisiaus patologija. Jei vaikas yra per didelis, serga įgimta hidrocefalija ar anencefalija, tada jis negali teisingai tilpti į gimdą.

Tarp tikėtinos priežastys gali būti daugiavaisis nėštumas ir siauras gimdančios moters dubuo.

Gydytojas gali nustatyti vaisiaus vietą. Išorinis tyrimas leidžia sužinoti, kokia yra pačios gimdos forma - įstrižai ovali ar ovali. Bet ultragarso nuskaitymo metu pristatymas matomas tik monitoriuje. Palpacija šiuo atveju yra pavojinga, nes gresia vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas ir vandens nutekėjimas. Jei tyrimo metu nustatomas skersinis vaizdas, tada gali padėti ginekologo paskirti pratimai. Bet jiems leidžiama tik iki 32 nėštumo savaičių. Daugiau pavėluotas pasimatymas juos daryti yra pavojinga.

Pristatymo komplikacijos ir ypatybės

Jei moteriai diagnozuojamas skersinis vaisiaus pristatymas, gali atsirasti tam tikrų komplikacijų. Taigi yra grėsmė, kad vaisiaus vandenys bus išpilstyti per anksti, o placenta bus atmesta, o tai sukels kraujavimą. Dėl to gimda stipriai suspaudžia vaisių, o tai kupina traumų ir uždusimo. Be to, iš gimdos ertmės tekant vaisiaus vandenims, gali iškristi petys, ranka ar virkštelė. Blogiausias scenarijus yra gimdos plyšimas, vaisiaus judrumo praradimas ir hipoksija. Štai kodėl cezario pjūvis yra geriausias skersinio pateikimo variantas. Laukti keturiasdešimtą nėštumo savaitę yra pavojinga. Net jei nėra nė užuominos apie susitraukimus, gydytojai reikalauja operacijos 37–38 nėštumo savaitėmis. Kiekviena uždelsto skersinio pristatymo diena kelia realią grėsmę tiek gimdančios moters, tiek kūdikio gyvybei.

Nereikia jaudintis dėl planuojamos operacijos rezultatų tinkamai kontroliuojant nėštumą. Antrą dieną jauna mama galės žindyti kūdikį, o dar po 5–7 dienų ji bus išleista iš ligoninės.

Vaiko laukimas yra laimingas moters gyvenimo laikotarpis. Nauji jausmai ir emocijos, bundantis motinos instinktas, laimės burbulų pojūtis skrandyje - viso to neįmanoma apibūdinti, tai pajunti tik pats. Tačiau kartais šios malonios akimirkos užtemdo gydytojų nuosprendžius po apžiūros, vienas iš tokių „liūdnų“ įrašų nėščiosios prenatalinėje knygoje yra „skersinis vaisiaus pristatymas“. Jūs neturėtumėte panikuoti anksčiau laiko, tai tik reiškia, kad jūsų gimdymas vyks atidžiai prižiūrint gydytojui. Paprastai skersinis vaizdas diagnozuojamas nuo 20-osios savaitės ir reiškia, kad jūsų kūdikis yra horizontalioje padėtyje, palyginti su dubens organais, uždengdamas juos nugara. Natūraliai gimdžius, pasirodys pirmasis trupinių petys.

Skersinis vaisiaus pristatymas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

  • siauras dubuo būsimoje motinoje;
  • vidinių moterų lytinių organų navikai arba gimdos struktūros anomalijos;
  • pakartotinis nėštumas (atlaikyti galvos smegenų pristatymas gimdos raumenys nėra pajėgūs);
  • polihidramnionai;
  • priešlaikinis vaisiaus vandenų pašalinimas;
  • paveldimumas;
  • labai aktyvus vaikas.
Gimnastika ištaisyti skersinį vaizdą

Būsimoji mama neturėtų jaudintis dėl tokio gydytojų verdikto ir dėl to, kad vaisiaus padėtis gali pasikeisti iki 34 nėštumo savaitės. Skersiniu vaisiaus pristatymu rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:

  • pradedant nuo 31-osios savaitės, prieš valgant 3-4 kartus per dieną, 10 minučių pakaitomis guli ant kieto paviršiaus iš abiejų pusių;
  • Gulėkite 2–3 kartus per dieną 15 minučių, pakeldami dubenį į viršų (kojos turėtų būti 20 cm aukštesnės už galvą); patogumo dėlei galite pakišti pagalves po apatine nugaros dalimi;
  • miegokite tiksliai toje pusėje, kur yra jūsų kūdikio galva;
  • Atsistokite ant kelių ir alkūnių 2-3 kartus per dieną 15-20 minučių;
  • plaukti kuo dažniau.

Tokia gimnastika turėtų būti atliekama tik tuščiu skrandžiu. Atminkite, kad prieš pradedant pratimus su skersiniu vaisiaus pristatymu, būtina kreiptis į gydytoją, šiems pratimams yra kontraindikacijų (navikai, gestozė, placentos previa ir kt.). Šio komplekso efektyvumas įrodytas ir siekia 75–95 proc. Jei viskas pasisekė, o galvos smegenų forma pasikeitė skersai, tada rezultatui sutvirtinti dėvėkite tvarslą. Tai suteiks atramą jūsų pilvui ir padės išlaikyti būsimą kūdikį teisingoje padėtyje.

Tuo atveju, kai kūdikis nepasidavė jūsų prašymams ir intensyviai mankštai, savaiminis gimdymas yra gana pavojingas ir sukelia įvairių komplikacijų. Todėl šiuolaikiniai gydytojai reikalauja cezario pjūvio, kuriame vaisius pateikiamas skersai. Išimtis gali būti atvejis, kai vienas dvynių vaikas guli šalia, tada pagimdžius pirmąjį, antrasis turės galimybę pasisukti. Įdomus faktas yra tas, kad senais laikais gydytojai patys bandė pakeisti vaisiaus padėtį, tačiau tada tai buvo būtinybė, nes bet kokia operacija, įskaitant cezario pjūvį, buvo gana pavojinga ir rizikinga veikla. Dabar tai saugus suplanuotas renginys, leidžiantis išsaugoti tiek mamos, tiek kūdikio gyvybę ir sveikatą. Paprastai besilaukianti mama jie iš anksto paguldomi į prenatalinį skyrių ir paruošiami operacijai, taip pat būtina stebėti nėščią moterį, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo. Atminkite, kad skersinis vaisiaus pateikimas nėra sakinys, svarbiausia yra jūsų teigiamas požiūris ir kūdikio sveikata. Lengvas darbas jums!

Nuo to laiko jo padėtis reikšmingai nepasikeis, todėl diagnozė atliekama būtent 8 mėnesį. Vaisiaus pristatymas nustatomas pajutus pilvą; kilus abejonių, jie kreipiasi į ultragarsą ar rentgenografiją.
Normaliam gimdymo procesui labai svarbu, kad vaisius būtų tiesus.

Šiuo metu yra žinomi keli vaisiaus pateikimo variantai: galva, skersinis ir dubens. Vaisiaus vietą gimdoje nustato tiesioginis akušerio-ginekologo tyrimas (ilgais nėštumo laikotarpiais galite pajusti, kur yra vaisiaus galva) ir naudojant ultragarsinį tyrimą. Priklausomai nuo nėštumo trukmės, vaisiaus padėtis gimdoje labai pasikeičia. Jei per pirmuosius 6 mėnesius vaisius vis dar yra gana mažo dydžio ir turi pakankamai vietos judėti, tada iki gimdymo jis užima stabilią padėtį ir jau galima tiksliai nustatyti jo pateikimą. Jei palygintume ultragarsinius duomenis, atliktus nėštumo metu, galima pastebėti, kad maždaug 25% moterų vaisius pirmiausia išsidėstęs ties sėdmeniu, kuris vėliau virsta galvos pristatymu.

Vaisiaus galvos pristatymas

Kūdikis visiškai užima gimdos erdvę ir geriausiai prisitaiko prie jos formos. 95% atvejų didžiausia jo kūno dalis (kamienas) yra plačiausioje gimdos vietoje. Tai reiškia, kad vaikas yra žemyn galva, dažniausiai atsisukama į nugarą kairė pusė.

Ši padėtis laikoma patogiausia motinai ir kūdikiui gimdymo metu. Jam būdinga vaisiaus galvos vieta pirmoje vietoje (priekinė dalis nukreipta motinos nugaros link), kuri yra labiausiai apimanti ir plastiška vaisiaus dalis dėl nesusiliejusių kaukolės kaulų. Kūdikio galva pirmoji praeis per moters gimimo kanalą (tai apima gimdos kaklelį, makštį, išorinius lytinius organus), o tai lemia greitesnę gimdymo eigą. Perėjus galvą likusi bagažinė ir galūnės gimsta be jokių sunkumų. Tokiu atveju vaikas gimsta sulenkta galva, įtraukta į pečius ir šiek tiek pasukta į kairę pusę. Tačiau yra atvejų, kai vaikui, dalyvaujančiam galvos smegenų srityje, galva gali būti pasukta į dešinę pusę, o tai žymiai apsunkins gimdymą. Kepalinėje dalyje taip pat yra vaisiaus priekinė ir veido padėtis. Šių galvos padėčių priežastys gali būti: raumenų tonusas ir silpni gimdos susitraukimai gimdymo metu, motinos dubens kaulų artumas, vaisiaus galvos dydis neatitinka normos (didelis ar mažas), įgimtas navikas skydliaukė vaikas, taip pat sunkūs judesiai sukant vaisiaus galvą. Priekinė padėtis gali būti siejama su anatominiais gimdos struktūros pokyčiais motinoje, su plačiu dubeniu, taip pat dažniausiai pasitaiko daugiavaisėms moterims, nes ištempti gimdos raumenys negali užtikrinti stabilios vaisiaus padėties. Nustatant šią padėtį, gimdanti moteris perkeliama į operacinę. Gimdyti šioje vaiko padėtyje įmanoma tik turint mažą vaisių. Daugeliu atvejų kūdikiui pašalinti naudojamas cezario pjūvis. Vaisiaus veido padėtį galima nustatyti net atlikus pirmuosius ultragarsinius tyrimus. Būdingas šios padėties bruožas yra specifinė laikysena, kurią vaikas užima gimdoje. Atidžiai apčiuopiant, būtina nustatyti, kuria kryptimi smakras nukreiptas. Jei jis bus nukreiptas į priekį, tada gimdymas vyks savaime. Gimdymo metu, eidama per motinos dubens kaulus, kūdikio galva susiduria su pasipriešinimu ir nukrypsta atgal, todėl pirmiausia gimsta priekinė, o ne pakaušio dalis. Veido padėtyje būdingas bruožas gimęs vaikas yra ištiestos vaisiaus lūpos ir smakras. Jei smakras atsuktas atgal, gimdymo metu gali atsirasti dubens kaulų galvos pažeidimas, dėl kurio nebus galima toliau gimdyti. Tokia vaisiaus padėtis yra labai reta, tačiau ją nustačius visada atliekamas cezario pjūvis.

Kryžminis vaisiaus pristatymas

Ruošdamasis savo gimimui, maždaug nuo 32 iki 37 savaičių, kūdikis apsiverčia ir užima vertikalią padėtį nuleidęs galvą - vadinamąjį galvos arba pakaušio vaizdą. Dėl šio sukimosi kūdikio galva nukreipta žemyn, tiksliai į įėjimą į gimdymo kanalą. Galva yra sunkiausia kūdikio kūno dalis. Kai vaikas yra beveik visiškai suformuotas, jis, veikdamas natūralaus gravitacijos dėsnio, apsuka galvą žemyn.

Daugeliu atvejų šis salto įvykis būna visiškai nepastebėtas, ypač jei kūdikis apsiverčia mamos miego metu. Bet padėties pakeitimas gali būti atidėtas, jei mama bijo ir patiria stresą, arba kai kurios gyvenimo aplinkybės sukelia jai sielvartą.

Kai kurios moterys skirtingų priežasčių negali atsikratyti streso, todėl jų gimda išlieka įtempta, o kūdikis negali apsiversti. Kūdikiui paprasčiausiai nepakanka vietos posūkiui atlikti, todėl jis lieka pradinėje padėtyje aukštyn galva. Kūdikio sėdmenys lieka prie įėjimo į gimdos kaklelį. Ši pozicija vadinama „bridžo pristatymu“. Kartais kūdikis apverčia tik dalinai: jo petys, ranka, viena ar abi kojos lieka apatiniame gimdos segmente.

Jei pakeitimų nėra, bridžio pristatymui reikalingi svarbūs sprendimai. Yra keletas variantų: nukreipti visas pastangas padėti kūdikiui apsiversti; pagimdyti kūdikį su bridžio pristatymu arba atlikti cezario pjūvį. Kadangi nedaugelis specialistų turi žinių ir įgūdžių, kaip pristatyti krūtinę, daugumai moterų atliekama cezario pjūvis. Bet apie tai negalima galvoti pačioje pradžioje. Daugelis moterų pagimdo kūdikį, esantį priešakyje, įprastu makšties būdu su naminėmis akušerėmis.

Vaikas yra vertikalioje, bet neteisingoje padėtyje: sėdmenys yra apačioje, o galva yra viršuje. Toks vaisiaus pristatymas yra dėl labai mažos gimdos ar netaisyklingos formos.

Gimdymo metu vaisių sunku išstumti, todėl gali prireikti bendros anestezijos.

„Breech“ pristatymas būdingas tuo, kad vaisiaus kojos ir sėdmenys pirmiausia praeina per gimdymo kanalą, o po to - galva, o sunkumų gali kilti dėl to, kad galva yra didžiausia vaisiaus kūno dalis, taip pat yra rizika, kad tarp motinos dubens kaulų ir kūdikio galvos bus suspaudžiama virkštelė.

Kaklelio pristatymo rizikos veiksniai

Tokia vaisiaus padėtis dažniausiai pasireiškia pakartotinio nėštumo metu, kai gimdos ir pilvo priekinės dalies raumenys yra labiausiai ištempti ir blogai fiksuoja vaiko padėtį. Tačiau tai gali būti ir per pirmąjį nėštumą žema vieta gimda mažame dubenyje arba su mažai placentos (vaiko vietos) previa gimdos ertmėje, kurioje ji yra apatinėje dalyje; su dideliu skaičiumi vaisiaus vandenyskurioje vaikas yra judresnis ir dažnai gali pakeisti savo padėtį; su siauru dubeniu, kai glaudžiai išdėstyti kaulai trukdo teisingai įstatyti vaiko galvą. Be to, rizikos veiksniai yra nenormali gimdos struktūra motinoje ir naviko procesai, esantys jos apatinėje dalyje, nepaliekantys pakankamai vietos galvai patekti į mažąjį dubenį, ir vaisiaus apsigimimai. Remiantis naujausiais duomenimis, pavyko įrodyti, kad paveldimumas yra predisponuojantis veiksnys, susijęs su bridžio pristatymu. Nustatyta, kad motina, kuri gimė šio pristatymo metu, turi apie 95% tikimybę, kad kūdikiai bus dubens padėtyje. Pirmoje vietoje tarp krūtinės ląstos atsiradimo priežasčių yra priešlaikinis nėštumas (vaiko gimimas nuo 28 nėštumo savaitės). Tuo pačiu metu, esant priešlaikiniam gimdymui, yra didelis vaiko dydžio ir gimdos ertmės santykis, kuriame jis gali laisvai judėti. Nei mažiau termino nėštumas, kurio metu vyksta gimdymo procesas, tuo didesnė užraktų atsiradimo rizika.

Pateikiant bridžą, išskiriamos kelios jam būdingos pozicijos: sėdmenys, koja ir kelias. Gali būti teisingas briaunos pristatymas, kai vaikas sėdmenimis yra pastatytas prie įėjimo į mažąjį dubenį, o jo kojos, sulenktos prie klubo sąnarių, yra lygiagrečios kūnui ir yra sumaišytos, kai be vaiko sėdmenų, kelio sąnariuose sulenktos kojos taip pat nukreipiamos į gimdymo kanalą. Kojos padėtis yra išsami, tokiu atveju pateikiamos abi kojos, šiek tiek nesulenktos klubo ir kelio sąnariuose, o ne visos, kai pateikiama tik viena koja, o kita lieka sulenkta ir yra daug aukščiau. Kelio padėtis apibūdinama tuo, kad vaikas yra padėtas į priekį sulenktomis kojomis ties kelio sąnariais. Daugeliu atvejų yra bridžio pristatymas vaisius. Lankstumas pasireiškia maždaug 5% nėštumų.

Jei po antrojo ultragarsinio tyrimo nėščios moters vaisiaus pristatymas buvo nustatytas priešais, tai dar nereiškia, kad iki gimdymo kūdikis neužims teisingos padėties. Pratimų rinkinys gali prisidėti prie vaisiaus inversijos galvos galu į gimdymo kanalą. Moteris turėtų pakaitomis gulėti ant kieto paviršiaus kairėje, o po to dešinėje pusėje 10-15 minučių keletą kartų per dieną. Be to, didelį poveikį turi kelio alkūnės padėtis ir linkusi padėtis pakeltu dubeniu. Norėdami tai padaryti, padėkite volelį ar pagalvę po sėdmenų sritimi ir pakelkite kojas 20-30 cm virš galvos. Visi pratimai atliekami tuščiu skrandžiu kelias savaites, kad būtų galima įvertinti pratimų efektyvumą prieš paskutinį ultragarso tyrimą. Be to, po pirmosios savaitės nuo pratimų pradžios gydytojas gali juos įvertinti, ištirdamas vaisiaus galvos vietą. Nėščioms moterims rekomenduojama miegoti toje pusėje, kur nustatoma kūdikio galva. Teisingai ir nuolat įgyvendinant visus minėtus pratimus, vaisiaus dubens dalis tolsta nuo motinos dubens kaulų, padidėja. fizinė veikla, kuris prisideda prie spontaniško vaiko virtimo. Remiantis patikimais tyrimų duomenimis, pratimai, taip pat ir plaukimas, leidžia vaikui užimti teisingą padėtį prieš gimdymą 75–96% atvejų, o motinai - išvengti chirurginės intervencijos. Tačiau reikia atsiminti, kad neįmanoma savarankiškai gydytis, šiuo atveju būtina skubiai pasikonsultuoti su šį nėštumą prižiūrinčiu gydytoju, nes gimnastikos pratimams yra keletas kategoriškų kontraindikacijų. Tai apima pooperacinius gimdos randus, naviko procesus joje, sunkias sistemines ligas (nesuderinamas su reprodukcine sistema), placentos previją (tuo atveju, kai ji yra apatinėje gimdos dalyje), gestozę nėštumo metu (edema, padidėjęs padidėjimas). kraujo spaudimas, regėjimo sutrikimas).

Už tai, kad gautum teigiamas rezultatas galima derinti su fiziniai pratimai naudoti netradicinius vaisiaus briaunos pristatymo gydymo metodus. Prieš derindami šiuos metodus, turite kreiptis į specialistus. Daugeliu atvejų rekomenduojama atlikti akupunktūrą - paveikti vaiko ir gimdos veiklą, stimuliuojant tam tikras sritis negiliai švirkščiant specialias adatas ir aromatines medžiagas. Psichologinė motinos įtaka taip pat gali prisidėti prie vaiko perversmo. Nėščia moteris turi įsivaizduoti taisyklingai išdėstytą kūdikį, galite įtikinti arba paprašyti, kad jis apsivertų, peržiūrėtų gimdoje esančio vaiko piešinius ir nuotraukas. Dažnai naudojamas muzikos ir šviesos veiksmas. Daugelis mokslininkų teigia, kad vaikas, būdamas gimdos ertmėje, juda link garso ar šviesos šaltinio. Remiantis šia teorija, galite uždėti žibintuvėlį ar mažą lemputę arčiau pilvo apačios, arba šioje srityje galite nešioti ausines su tylia muzika. Kai naudojant šiuos metodus pasiekiamas teigiamas rezultatas, būtina nustatyti teisingą vaisiaus padėtį. Tai galima padaryti naudojant specialų prenatalinį petnešą ir pratimus, kuriais siekiama padidinti raiščių ir dubens raumenų elastingumą, taip pat teisingai patekti vaisiaus galvą į dubens sritį. Veiksmingiausia padėtis yra sėdėjimo padėtis sulenktomis kojomis kelio sąnariuose ir padais, prispaustais vienas prie kito. Tokiu atveju turite pabandyti kelius pritraukti kuo arčiau grindų ir keletą kartų per dieną pritvirtinti šią padėtį 10-15 minučių. „Prenatal Brace“ palaiko pilvą, taip pašalindamas stuburo stresą, kuris užkerta kelią skausmui juosmens srityje arba jį žymiai sumažina, taip pat sumažina strijų riziką. Šiuo metu labiausiai paplitę tvarsčiai yra elastinės juostos, dėvimos ant apatinio trikotažo, formos. Tokį tvarslą galima dėvėti bet kurioje kūno padėtyje, jis nedaro spaudimo gimdai, dėl galimo jo skersmens pasikeitimo (padidėjus pilvo apimčiai) šonuose naudojant specialų velcro. Tvarstą rekomenduojama nuimti kas 3 valandas 30 minučių. Taip pat galima naudoti tvarsčių apatinius kelnaites su plačiu atraminiu diržu. Šio tipo tvarsčių trūkumas yra tas, kad kūno higienai palaikyti būtina dažnai plauti, todėl sunku nuolat jį dėvėti.

Tuo atveju, kai neįmanoma savarankiškai koreguoti vaisiaus padėties, 36-38 savaičių laikotarpiu gydytojas gali atlikti išorinę vaisiaus rotaciją. Ši procedūra atliekama ligoninėje, prižiūrint ultragarsui ir nuolat klausantis vaisiaus širdies plakimo. Šios manipuliacijos tikslas - gydytojui palaipsniui perkelti kūdikio galvą į gimdymo kanalą. Absoliučios kontraindikacijos atlikti šį įvykį yra: pooperaciniai randai gimdoje, antsvoris (svorio padidėjimas daugiau nei 60% pradinės būklės), grėsmingas nėštumo nutraukimas (padidėjęs jaudrumas, padidėjęs gimdos raumenų tonusas), nėščios moters amžius (pirmojo nėštumo metu vyresnis nei 30 metų) ), persileidimų ar nevaisingumo buvimas ligos istorijoje, gestozė antroje nėštumo pusėje, placentos vieta apatinėje gimdos dalyje, nenormali gimdos struktūra ir raida, didelis ar per mažas vaisiaus vandenų kiekis, vaiką apipinanti virkštelė, arti dubens kaulų vieta, sunkios moters vidaus ligos , nėštumas, kuris atsirado dirbtinio apvaisinimo pagalba. Šiuo metu išorinio vaisiaus sukimosi procedūra taikoma atskirais atvejais dėl didelio kontraindikacijų ir galimų rimtų komplikacijų sąrašo. Po šios procedūros būtina nuolat stebėti nėščios moters ir vaisiaus būklę.

Tuo atveju, kai kurių buvo imtasi nepakanka, kyla klausimas dėl pristatymo būdo. Iš esmės atliekamas cezario pjūvis, tačiau nėštumo metu, kuris vyko saugiai ir įvyko natūraliai, vaikui sveriant ne daugiau kaip 3500 g, nesant moters lytinių organų apsigimimų ir esant pakankamam dubens plotiui, natūralus gimdymas atliekamas su vaisiaus briauna ( sėdmens padėtis). Šis pristatymas vyks trimis etapais. Visų pirma gimsta sėdmenys, paskui kūnas ir pats paskutinis - galva, kuri yra didžiausia vaisiaus dalis. Sujungdamas atliktų rentgeno tyrimų duomenis ir kontrolinį prenatalinį ultragarsinį tyrimą, akušeris ginekologas gali nustatyti gimdymo būdą su vaisiaus briaunos pristatymu. Vaiko praėjimas per motinos gimimo kanalą dubens padėtyje gali būti palankus, tačiau čia reikia atidžiau stebėti, o tam reikalingas vaikų reanimatologas, nes yra įmanoma gimimo trauma, uždusimas ir negimimas. Tokie gimdymai yra ribinėje būsenoje tarp normalių ir patologinių. Natūralių gimdymų, kai vaisius pristatomas tiesiai, dažnis yra maždaug 5%. Pradiniu gimdymo laikotarpiu gimdanti moteris privalo laikytis griežto lovos režimo. Patartina būti gulint ant kūno pusės, kurioje yra vaisiaus nugara. Tai daroma siekiant užkirsti kelią ankstyvam vaisiaus vandenų išsiskyrimui ir vaisiaus dalių praradimui. Nėščią moterį stebi akušeriai ir ji yra pasirengusi gimdyti. Jai suleidžiama stimuliuojančio bendroji veikla lėšos (oksitocinas), skausmo malšinimas. Stebimi visi gimdymo etapai (nuolat stebint vaisiaus širdies ritmą). Paskutinis gimdymo etapas išlieka panašus į įprastą galvos smegenų gimdą. Tačiau kraujavimo po gimdymo profilaktikai į veną leidžiami vaistai, stiprinantys gimdos raumenų susitraukimus (metilergometrinas, oksitocinas).

Pristatymas daugiavaisio nėštumo metu (dvyniai)

Priklausomai nuo apvaisintų kiaušinėlių (patelių lytinių ląstelių) ir apvaisintų spermatozoidų (vyriškų lytinių ląstelių) skaičiaus, tiek broliški, tiek identiški dvyniai gali būti gimdoje. Broliški (išsivystę iš dviejų ar daugiau kiaušinių) dvyniai užima atskirus vaisiaus vandenų maišelius (ribotą ertmę gimdoje, kurioje yra vaisiaus vandenų apsuptas kūdikis) ir turi atskiras placentas. Identiški (išsivystę, kai keli spermatozoidai patenka į vieną kiaušinį) dvyniai taip pat gali užimti atskirus vaisiaus vandenų maišelius (tik retais atvejais tai yra vienas už du), tačiau juos jungia viena bendra placenta.

Suradus du ar daugiau vaisiaus gimdoje, jis gerokai ištempia, šiuo požiūriu dvynių pateikimas daugeliu atvejų yra neteisingas. Tam įtakos turi ir tai, kad kiekvienas vaikas turi prisitaikyti ne tik prie patekimo į mažąjį dubenį, bet ir prie kito vaiko padėties.

Kada daugiavaisis nėštumas moteris iš anksto paguldoma į gimdymo namus, kur atliekamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti placentos būklę.

Dvyniai gali būti įsikūrę išilginė padėtis... Be to, abu jie gali būti išdėstyti galvos smegenų srityje, kuri yra optimaliausia gimdymui, taip pat gali būti, kad vienas iš vaikų bus pristatomas į galvą, o kitas - ant krūtinės. Išilgine tvarka dvyniai gali užgožti vienas kitą. Taip pat gali būti kitokia vaisiaus padėtis gimdoje: vienas iš jų yra vertikalus, o kitas - horizontalus gimdymo kanalo atžvilgiu. Retais atvejais pastebimas skersinis abiejų dvynių išdėstymas, taip pat jų briksų pristatymas. Kūdikio padėtis gimdymo metu gali pasikeisti. Pateikus abiejų dvynių galvą, gimus pirmam vaikui, antrasis vaikas gali pakeisti savo padėtį į skersinę ar įstrižą dėl padidėjusios vietos gimdos ertmėje. Šiuo atveju vaiko padėčiai pakoreguoti atliekamas išorinis ar vidinis vaisiaus sukimasis. Rečiausias reiškinys gimstant dvyniams yra jų susidūrimas (sukibimas), kuris įvyksta, kai vienas vaikas yra dubens, o kitas - galvos. Daugeliu atvejų dvyniai gimsta operacijos pagalba (cezario pjūvio operacija arba žnyplių naudojimas norint išgauti antrąjį vaisių).

Skersinis vaisiaus pristatymas

Vaikas yra už įėjimo į mažąjį dubenį, uždengdamas jį nugara. Gimdymo metu pirmiausia parodomas petys. Tokiu atveju būtina atlikti cezario pjūvį.

Skersinis pateikimas nustatomas, kai vaikas yra horizontalus moters gimimo kanalo atžvilgiu. Yra keletas vaisiaus padėčių. Pirmoji padėtis yra vaiko galva pasukta į kairę, antroji - į dešinę. Jei vaiko nugara pasukta į priekį, tai vaizdas iš priekio, o jei atgal, tai galinis vaizdas.

Dažniausiai skersinis vaisiaus pristatymas įvyksta, kai moters dubuo yra per siauras, su polihidramnionais (padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis), priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, per didelis vaisiaus aktyvumas, esant pakartotiniam nėštumui (gimdos raumenys nesugeba išlaikyti vertikalios vaisiaus padėties), per didele galva vaisius. Skersinis vaisiaus pateikimas apima jo pasvirusią (pečių) padėtį. Atlikus ultragarsinį tyrimą paaiškėja, kad vaisiaus galva ir dubens dalis yra šoninėse gimdos dalyse, todėl ji užima pailgą padėtį skersine kryptimi, gimdos dugnas yra žemiau reikiamo lygio. Tyrimo metu kūdikio širdies plakimas girdimas tik bamboje. Prasidėjus gimdymui, vaisiaus padėtį galima nustatyti atliekant makšties tyrimą, praėjus vaisiaus vandenims. Pečių padėtyje jaučiamas petys, raktikaulis ir šonkauliai (užpakaliniame vaizde), taip pat mentė ir stuburas (priekiniame vaizde). Skersinėje padėtyje rankena iškrenta.

Jei randama viena iš šių padėčių, būtina atlikti cezario pjūvį, nes savaiminis gimdymas yra neįmanomas ir dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip virkštelės iškritimas arba mažos kūno dalys (viršutinės galūnės). Anksti aptikus tokio tipo pristatymą, akušeris ginekologas gali atlikti išorinę ar vidinę vaisiaus rotaciją. Išorinė vaisiaus rotacija atliekama ligoninėje. Jei peties padėtis išlieka, natūralaus gimdymo eigą daugeliu atvejų apsunkins mažų vaisiaus ar virkštelės dalies praradimas. Tačiau, nepaisant to galimos komplikacijos, gimdymas gali įvykti be operacijos. Dažniausiai pasitaiko vaiko pasisukimas arba vaiko, kurio kūnas sulenktas per pusę, išvaizda.

Turėdamas savęs apyvartą, vaikas gali gimti keliais būdais. Jei vaisiaus galva yra virš mažojo dubens, tada pirmiausia gims petys, po jo išeis bagažinė ir apatinės galūnės, galiausiai - galva. Jei galva yra dubens srityje, dažniausiai pečiai trukdo jai praeiti, šiuo atveju pirmiausia pasirodys kamienas ir apatinės galūnės, o tada pečiai ir galva. Sulankstytas pirmiausia pasirodo petys, tada atsiranda liemuo, prispaudus galvą į skrandį, o tada sėdmenis ir kojas. Esant vaisiaus peties ar skersinei padėčiai, savaiminio gimdymo galima laukti tik daugiavaikėms moterims ar mažam vaiko svoriui. Virkštelės ir mažų vaisiaus dalių (viršutinių ir apatinių galūnių) vieta po didesne kūdikio dalimi, pasireiškiančia po vaisiaus vandenų išsiskyrimo, vadinama jų praradimu. Jei vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas yra išsaugotas, tačiau mažų dalių vieta apatinėje gimdos dalyje šalia gimdymo kanalo, nustatomas jų pateikimas. Tik rankinis makšties tyrimas gali išsamiau nustatyti dabartinę vaisiaus dalį. Dėl virkštelės iškritimo galima spręsti apie būdingus vaisiaus būklės pokyčius ir jo širdies susitraukimų ritmo sutrikimus, kai jis pažeidžiamas. Jei neįmanoma nustatyti virkštelės dalies atgal ir nėra būtinų sąlygų nedelsiant natūraliai gimdyti, atliekama operacija. Jei dalis bambos iškrenta pateikiant vaiko briauną ir jei nėra jokių komplikacijų, atliekamas natūralus gimdymas. Iškritus vienai iš viršutinių galūnių, vaisiaus galvos perėjimas į apatinį mažojo dubens regioną, į gimdymo kanalą yra neįmanomas. Tokiu vaiko susitarimu reikia perkelti rankeną už vaiko galvos į gimdos ertmę. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, atliekamas cezario pjūvis.

Išsiplėtus apatinėms vaisiaus galūnėms, pastebima vaiko kūno lenkimas sulenkus numestą koją. Dažniausiai ši vaisiaus padėtis stebima daugiavaisio nėštumo (dvynių) ir priešlaikinio nėštumo metu. Taip pat šiuo atveju sumažėja nukritusi vaisiaus dalis ir kada neigiamas rezultatas padaryti cezario pjūvį.

Pakaušio vaisiaus pristatymas

Tai yra labiausiai paplitęs pristatymas - apie 95 proc. Karūna yra prie įėjimo į mažąjį dubenį. Gimdymo metu galva pateks į gimdymo kanalą prispaudus smakrą prie krūtinės.

Pakaušio vaisiaus pristatymas: 95% atvejų

Vaisiaus pristatymas

Tokiu atveju galva yra visiškai išmesta atgal. Gimdymas dažnai būna komplikuotas, kartais pasitelkiamas cezario pjūvis.

Priekinis vaisiaus pristatymas

Šiuo atveju cezario pjūvis yra privalomas, nes galva - .. galva pasukta į gimdymo kanalą didelis dydis, o gimdyti natūraliu gimdymo kanalu yra neįmanoma.

Taikant tokio tipo pristatymą, vaikas gimdoje yra horizontaliai. Ši padėtis neleidžia jam nusileisti, todėl cezario pjūvis yra vienintelis pasirinkimas, nebent gydytojas prieš gimdymą bando pakeisti kūdikio padėtį.

Vaikas guli per gimdą; galva - apačioje, sėdmenys - aukščiau. Padėtis vadinama „petimi“ arba skersine. Kartais gydytojui pavyksta pakeisti vaiko padėtį išoriniu spaudimu pilvo ertmė... Bet ši technika ne visada yra sėkminga ir kai kuriais atvejais yra draudžiama.