(Aborti spontan, abortizimi) - Përfundimi spontan i shtatzënisë deri në 28 javë të shtatzënisë, e cila nuk lejon fetusin të arrijë një shtet të pjekur të pjekur. Ndërprerja spontane e shtatzënisë manifestohet nga dhimbje të reja ose të kapur në bark, gjakderdhje, dëbim vezë frutash Nga mitra. Diagnoza e abortit spontan të shtatzënisë bazohet në ekzaminimin gjinekologjik dhe të dhënat me ultratinguj. Rezultati i shtatzënisë varet nga faza e ndërprerjes spontane: me një abort kërcënues - shtatzënia zakonisht mund të shpëtohet, kur filloi - jashtëzakonisht e rrallë.

Një shtatzëni e pazhvilluar llogaritet për shtatzëninë spontane: një antrambri (vezë e frutave bosh) dhe një shtatzëni të ngrirë (vdekja e një embrioni ose fetusi pa dëbimin e tij). Ndërprerja spontane e shtatzënisë, e cila është më shumë se 2 herë në një rresht, quhet aborti i zakonshëm.

Shkaqet e ndërprerjes spontane të shtatzënisë

Ndërprerja e hershme spontane e shtatzënisë është më e përkushtuar me patologjinë kromozomale, më rrallë me implantimin e vezës së fekonduar në mukozën. Shkaqet e ndërprerjes spontane të shtatzënisë mund të jenë çrregullime endokrine (mungesa e progesteronit, hypothyroidism); Sëmundjet autoimune të nënës (sindromi antiphospholipid); Deformimi i zgavrës së mitrës (uterus County, ndarje intrauterine, synechia, spikes, mioma, polips).

Reflektuar negativisht mbi rezultatin e shtatzënisë abortet e mëparshme, të shoqëruara nga zhvillimi i pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës lindore (ICH), inflamacion i organeve gjenitale (endometriti, endocerviciti, adnexites), infeksion (grip, toksoplazmozë, klamidi, rubella, mykoplazmozë), të transferuar gjatë shtatzënisë .

Rreziku i ndërprerjes spontane të shtatzënisë rritet me abortizimin e zakonshëm, shtatzëninë e shumëfishtë, konfliktin rh, prania e diabetit mellitus, hipertensioni, dështimi i veshkave, mungesa e acidit folik, me ushtrime fizike aktive, lëndime, pirja e duhanit, etj. Shtatzënia si rezultat e eko, disponueshmëria e marinës në momentin e konceptimit, kryerja e procedurave invazive diagnoza prenatale (Amniocente, biopsi Chorion, Cordo-Birra) gjithashtu mund të rrisë rreziqet e shtyrjes spontane të shtatzënisë.

Simptomat e abortit spontan

Sipas simptomave klinike të ndërprerjes spontane të shtatzënisë, ekziston një abort kërcënues, i cili filloi abortin dhe abortin në lëvizje. Në kërcënimin e ndërprerjes spontane të shtatzënisë, ka dhimbje nunning dhe ashpërsia në fund të barkut dhe në shenjtërore; më shumë me vonesë Dhimbjet veshin një karakter të gravitetit. Mund të vëzhgojnë mukozën ose gjakderdhje nga vagina. Toni i mitrës është rritur, madhësia e saj korrespondon me afatin e shtatzënisë; Qafën e mitrës është e mbyllur, gjatësia normale; Rritja dhe zhvillimi i fetusit është më shpesh i shkelur.

Fillimi i abortit karakterizohet nga dhimbje më të theksuara parodi dhe shkarkimi i gjakderdhjes nga traktati gjenital, një qafë pak e tejkaluar e mitrës, por ende nuk është hedhur fryt. Me një abort në lëvizje, dhimbje të rregullta në formë të grapple në fund të barkut lindin, shpesh gjakderdhje të bollshme. ZEV i brendshëm dhe i jashtëm i qafës së mitrës janë të hapura, një vezë e frutave mund të jetë në kanalin e qafës së mitrës ose në vaginë, madhësia e mitrës vlerësohet më pak se periudha e shtatzënisë, ndoshta rrjedhja e ujit të gishtit.

Me një ndërprerje të plotë spontane të shtatzënisë, një vezë frutash dëbohet nga mitra plotësisht, mitra është zvogëluar dhe ndalesa e gjakderdhjes. Në rast të abortit të paplotë, disa elementë të vezëve të fetusit janë vonuar në zgavrën e mitrës, mitra është e prerë plotësisht, një humbje e madhe e gjakut dhe zhvillimi i goditjes hypovolemike janë të mundshme.

Një abort i infektuar i pakomplikuar karakterizohet nga një proces inflamator në endometritë (endometriti) dhe predha fetale (chorionite, amnioniti), temperatura në rritje, takikardi, dhimbje të mitrës, përgjakshme, nganjëherë vula purulente nga trakti i seksit. Me një abort të komplikuar të infektuar, gjendja e gruas shtatzënë përkeqësohet, ethe, dridhura, dhimbje, dispeptic dhe diurike fenomenet, proceset purulente në një legen të vogël (salpingit, parametra, pelvioperitonite). Forma septike e ndërprerjes spontane të shtatzënisë shoqërohet nga simptomat e infeksionit septik të përgjithësuar dhe zhvillimi i goditjes toksike infektive.

Diagnostifikimi i abortit spontan

Diagnoza e ndërprerjes spontane të shtatzënisë obstetër-gjinekolog vë në bazë të simptomave klinike, rezultatet e një inspektimi vaginal, bimanual, hulumtim me ultratinguj. Një ekzaminim i plotë gjinekologjik ju lejon të vlerësoni gjendjen e qafës së mitrës, të zbuloni përzgjedhjen ose gjakderdhjen nga kanali i qafës së mitrës, mërgimi i vezës së fetusit dhe mbetjet e saj. Hulumtimet bimanale kontribuojnë në përcaktimin e madhësisë së mitrës, konsistencës dhe tonit të saj.

Ultratinguj ndihmon për të krijuar shenja të ndërprerjes spontane të shtatzënisë: mungesa e një embrioni në një vezë fetale, shkëputja e vezës së fetusit (placenta), mospërputhja e madhësisë së embrionit (fetus) e shtatzënisë, mungesa e rrahjes së zemrës në fetus.

Ndërprerja spontane e shtatzënisë duhet të diferencohen nga vajosja e gjakderdhjes së mitrës, neoplazmat e mitrës dhe vagina, domethënie flluskë dhe shtatzënia ektopike. Nëse është e nevojshme, ato kryhen nga kolposkopi, biopsi, kultivisti dhe laparoskopi diagnostikuese.

Diagnostifikimi i prodhuar analiza e Përgjithshme Gjaku, përcaktimi i nivelit të HCG dhe progesteronit në gjak, faktor RH, numri i trombociteve, niveli i fibrinogjenit. Nëse një abort i infektuar është i dyshuar, BabaPosov i gjakut, urina dhe materiali i marrë pas skrapimit janë hetuar. Me ndërprerjen spontane të zakonshme të shtatzënisë, kryhet një studim citogjenetik i mbetjeve të vezës së fetusit.

Trajtimi i abortit spontan

Në kërcënimin e ndërprerjes spontane të shtatzënisë në trimestrin, shtratin, pushimin seksual, dietën, agjentët qetësues dhe antispasmodikë, vitamina E, përgatitjet hormonale (zakonisht, gestagen). Kërcënimi i shtatzënisë spontane të ndërprerjes në II dhe III Trimesters kërkon trajtim të palëvizshëm dhe monitorim të vazhdueshëm të shtetit të qafës së mitrës dhe fetusit. Ne përdorim droga antispasmodike, tocolic, me ICN - në javën 14-16 të shtatzënisë në shtresën rrethore të aplikuar të qafës së mitrës.

Kur filloi aborti, hospitalizimi urgjent, droga hemostatike, në tremujorin e parë të shtatzënisë - droga që përmbajnë estrogjen, progesteron. Me një abort në lëvizje, heqja kirurgjikale e mbetjeve të vakumit të vezëve të fetusit - aspirata ose lëvizja e zgavrës së mitrës. Në rastin e një aborti të dështuar në tremujorin e parë të shtatzënisë, shkatërrimi i një veze flicer është hequr mjet ose mjekuar; Në periudhat e vonuara të shtatzënisë, pritja është kryer. Pas skrapimit të mitrës, terapi antibakteriale është përshkruar, agjentë oksontocycical. Pacientët me gjak rh (-) janë injektuar me imunoglobulin antuxoustike.

Parimet e përgjithshme të trajtimit të formës septike të ndërprerjes spontane të shtatzënisë, të cilat aplikojnë gjinekologjinë klinike, janë: terapia e infuzionit dhe transfuzionit, inhalimi i oksigjenit, terapia antibakteriale, heqja e mjeteve të mbetjeve të vezës së fetusit dhe indeve të neveritshme. Me joefektivitetin e terapisë antimikrobike, është e mundur hysterectomy me adnectomy - heqjen e mitrës me shtojca. Me një ndërprerje spontane të shtatzënisë për një periudhë prej 22-28 javësh, të marrin masa për të nxitur një fëmijë të thellë të parakohshëm.

Parandalimi i shtatzënisë spontane për ndërprerje

Bashkëshortët duhet të mbahen një ekzaminim të plotë për të identifikuar shkaqet e ndërprerjes spontane të shtatzënisë, plumbit imazh i shëndetshëm Jeta dhe planifikoni shtatzëninë e ardhshme jo më herët se 3 muaj pas abortit. Trajtimi i grave shtatzëna me një abort të njohur në histori duhet të fillojë manifestimet klinike të abortit spontan. Pas një aborti të vetëm spontan, shanset për të kryer shtatzënia e ardhshme mbeten të larta.

Aborti spontan në tremujorin e parë të mjetit të shtatzënisë - kjo është një ndërprerje e papritur e shtatzënisë, e cila shoqërohet me dhimbje dhe gjakderdhje. Në shumë raste, gjendja kërcënon jetën e një gruaje, kështu që trajtimi i saj në kohë është i nevojshëm.

Shpeshtësia e ndodhjes

Mospërputhja spontane në një term të hershëm ndodh në 10-25% të rasteve të të gjitha shtatzënive të diagnostikuara. Ndonjëherë një grua nuk e di edhe për gjendjen e tij, ose shtatzënia është diagnostikuar me të kohët e fundit. Sipas disa të dhënave, deri në 75% të shtatzënive përfundojnë në ndërprerjen e hershme dhe sëmundja nuk njihet, e shoqëruar me lirimin e mukozës gjatë menstruacioneve të mëposhtme. Për të parandaluar abortin spontan, duhet të përgatiteni për shtatzëni, planifikoni, shqyrtoni paraprakisht sistemin riprodhues të gruas dhe partnerit të saj dhe të kuruar sëmundjet ekzistuese.

Probabiliteti i patologjisë rritet me çdo rast të mëvonshëm. Pas abortit të parë - me 15%, dhe pas dy - me 30%. Kjo është veçanërisht karakteristike e grave dhe që nuk kanë lindur një fëmijë të shëndetshëm. Pasoja të rënda, para së gjithash, rreziku i humbjes së shtatzënisë pas tre absolucioneve të njëpasnjëshme është deri në 45%, kështu që studimi dhe trajtimi është jashtëzakonisht i nevojshëm pas episodit të dytë.

Ndërprerja më e madhe ndodh në 12-13 javët e para të shtatzënisë.

Arsyet

Përgjigja në pyetjen është arsyeja pse aborti spontan ndodh, nganjëherë mbetet e pashpjegueshme. Supozohet se gjysma e rasteve janë të lidhura me mutacione gjenetike, duke çuar në mosveprimin e fetusit.

Shkaqet e abortit në shtatzëninë e hershme:

  • anomalitë gjenetike të transmetuara nga trashëgimia ose që dalin në mënyrë spontane (aneuploidy, trisomi, monosomi, në veçanti, sindromi turner, tri- dhe tetraploid, anomozi kromozomale prind) - 50% të rasteve;
  • proceset imune (sindromi antifosfolipid) - 20% e rasteve, edhe pse kjo patologji më shpesh shkakton abort në një datë të mëvonshme;
  • anomalitë e zhvillimit (ndarjet) ose tumoret (benign - leiomiomioma, polip ose malinje) ose;
  • faktorë të jashtëm të pafavorshëm (efektet e rrezatimit jonizues, benzinë, benzinë, benzinë, kimikate dhe në jetën e përditshme) - deri në 10% të rasteve;
  • sëmundjet endokrine: diabeti i kontrolluar keq mellitus, tiroiditi autoimun, mangësi e fazës lutein të gjëndrës;
  • Çrregullime hematologjike që shkaktojnë mikrottrombozë në anijet e Chorion (disagrinogjenemia, mungesa e faktorit XIII, hypophybrinogja kongjenitale, afibrogjenemia, anemi qelizore);
  • sëmundjet e nënës - Sindromi Martan, Elassa Danlo, homocistinuria, pseudokantom elastik.

Në shumicën e rasteve, kjo është një kombinim i disa arsyeve.

Çfarë mund të provokojë abort:

  • infeksionet e seksit (mjaft rrallë çojnë në ndërprerje të shtatzënisë);
  • faktor mekanik - (më shpesh bëhet shkaku i abortit në tremujorin e dytë);
  • infeksione akute;
  • sëmundjet kronike të veshkave ose sistemi kardiovaskular në nënat;
  • pirja e duhanit, pirja e alkoolit, kafeina ose substanca narkotike;
  • stres, si dhe ushtrim të rëndë fizik.

Të gjitha këto shtete mund të çojnë në vdekjen e vezës së fetusit dhe të mërguarit nga mitra. Ndonjëherë një embrion e qëndrueshme hiqet për shkak të kontraktimeve të përforcuara të myometriumit.

Mospërfillja më herët pas eko-së shpesh provokohet nga shtatzënia e ngrirë dhe refuzimi pasues i një embrioni jo të qëndrueshëm. Në të njëjtën kohë, frekuenca e aborteve spontane arrin 30%, dhe nëse një grua është tashmë në 40 vjet, patologjia zhvillohet edhe më shpesh.

Shpeshtësia e abortit spontan varet nga mosha e një gruaje:

  • pacientët nën moshën 35 kanë një rrezik 15%;
  • 35-4 vjeç - nga 20 në 35%;
  • më i vjetër se 45% e viteve - 50%.

Ka sëmundje që në të gjitha rastet përfundojnë me ndërprerje spontane të përpunimit të fetusit:

  1. . Embrioni është implantuar jo në mur të mitrës, por në një tub, qafë ose në zgavrën e barkut. Si rezultat, dalin spazma të dhimbshme dhe gjakderdhje, i ngjan simptomave të abortit. Megjithatë, komplikime më serioze janë të mundshme, në veçanti, këputja e tubit të mitrës. Prandaj, me shkarkimin e gjakut nga vagina, në çdo rast, është e nevojshme t'i referohemi gjinekologut.
  2. Shtatzënia molare. Nëse ka çrregullime kromozomale në vezë, pas fekondimit, ajo mund të futur në mur endometrium. Përkundër faktit se një fetus i plotë nuk po zhvillohet, një grua ngrihet niveli i hormoneve, mund të lindë shenjat e hershme shtatzënia. Ky shtet gjithmonë përfundon me abort.

Simptomat

Sëmundja fillon në sfondin e shenjave të shtatzënisë që rrjedhin normalisht. Është e mundur për të përzier, perversioni i shijes, rritja në kuptimin e erës. Shënime.

Në këtë sfond, shenjat e abortit papritmas shfaqen në periudhën e hershme të shtatzënisë:

  • dhimbje intensive në bark të poshtëm;
  • gjakderdhje nga vagina diploma të ndryshme ashpërsia - nga alokimet e ngarkesave fazat e hershme për gjakderdhje intensive me abort në lëvizje.

Gjakderdhja vaginale ndodh në 25% të rasteve të abortit spontan. Ky shkarkim nuk nënkupton gjithmonë fillimin e ndërprerjes.

Dhimbjet në pjesët më të ulëta të barkut mund të ndodhin kur një implantim i vezëve, por kur ata janë abort, ata kanë një karakter të ndryshëm - të vazhdueshme, butësisht, rraskapitëse. Intensiteti i tyre është më i fortë se me menstruacionet normale. Shenjë e shpeshtë Aborti i fillimit shërben dhimbje prapa.

Në varësi të vendndodhjes së vezëve të frutave, fazat e tilla të gjendjes patologjike dallohen:

  • fillimi i abortit;
  • aborti "në lëvizje";
  • abort i paplotë;
  • aborti i plotë.

Gjendja e pacientit është më e kënaqshme, por mund të arrijë një diplomë më të rëndë. Ka një zbehje të lëkurës, të përshpejtuar rrahje zemre. Barku kur palpimi është i butë, në departamentet më të ulëta të dhimbshme. Me një humbje të konsiderueshme të gjakut, simptomat e abortit përfshijnë marramendje, një rënie presion arterial, dobësi, zbehje.

Kur filloi ndërprerja e shtatzënisë, ky proces nuk është më i mundur. Prandaj, me shenja fillestare, kërcënimi i abortit duhet të aplikojë urgjentisht për kujdesin mjekësor.

Fazat

Mospërfillja spontane në terma të hershëm diagnostikohet kryesisht sipas hulumtimit gjinekologjik.

Me abortin e embrionit dhe shell e saj, ajo është pjesërisht e mbuluar nga muri i mitrës. Ka gjakderdhje, mitra fillon të tkurret, gjë që shkakton dhimbje barku. ZEV opush, qafa është shkurtuar.

Kur aborti, embrioni u nda plotësisht nga endometriumi dhe ndodhet prapa vrimës së brendshme të kanalit të qafës së mitrës ose tashmë në aspektin e tij. Karakteristike gjakderdhje intensive dhe dhimbje të rënda të barkut. Qafa është e hapur dhe kalon gishtin.

Si është abortimi në fazat e hershme?

Në rast të abortit të paplotë, embrioni në mitër nuk mungon më, prandaj kuptojini dhimbjen dhe gjakderdhjen dobësoni. Megjithatë, mitra mbetet pjesë e korionit dhe guaskës dediqësore. Cermix gradualisht fiton elasticitetin normal, ZEV mbetet Ajar.

Pas dëbimit të të gjitha pjesëve të fetusit, ata flasin për abortin e plotë. Ky shtet është i rrallë. Pas pastrimit të mitrës, është zvogëluar, bëhet normale dhe madhësia, gjakderdhja dhe ndalesa e dhimbjes.

Çfarë duket më herët?

Kjo është një leckë gjaku e pëlhurave që përbëhen nga predha dhe veza e fetusit vetë. Ndonjëherë një abort i tillë i ngjan periudhave të dhimbshme me lirimin e fragmenteve të mëdha endometrial, për shembull, me të. Epo, nëse një fragment i tillë mund të shpëtohet. Ndonjëherë ekziston nevoja për studimin e mëtejshëm të laboratorit.

Komplikacione

Si rezultat i abortit spontan, këto efekte negative mund të ndodhin në një afat të hershme:

  1. Anemia postgemorragjike e shkaktuar nga humbja e gjakut dhe duke manifestuar dobësi të vazhdueshme, zbehje, marramendje.
  2. që rrjedhin nga patogjenët infektivë në sipërfaqen e brendshme të mitrës dhe të shoqëruar nga temperatura të larta, dhimbje barku, shkarkimi nga vagina, përkeqësimi i shtetit të përgjithshëm.
  3. Polip placental - mbetjet e indeve të vezëve të fetusit me trajtim të pamjaftueshëm kirurgjik që mund të shkaktojë gjakderdhje të fortë.

Diagnostifikim

Në gjendje patologjike të dyshuar, kryhet një studim gjinekologjik dhe testet e gjakut janë përshkruar. Ka një rënie të lehtë në nivelin e hemoglobinës dhe hematocrit, një rritje të lehtë në numrin e leukociteve dhe ESRS.

Për të përcaktuar me besueshmëri dështimin që ka ndodhur në një afat të hershëm, ne përdorim një ultratinguj transvaginal. Me të, ata përcaktojnë:

  • vezë frutash, embrion;
  • lokalizimi i Korionit;
  • embrion zemra;
  • detashment i Chorion;
  • shenjat e akumulimit të gjakut midis Chorion dhe murit të mitrës.

Ultra transvaginale

Niveli i HCG pas abortit, i cili ndodhi herët, zvogëlohet shpejt. Pak ditë më vonë, rritja e tij afatshkurtër është e mundur, por pas një muaji shuma e kësaj substance në gjak bëhet normale. Sipas një shume të shtuar të HCG në gjak, në mungesë të një veze frutash në shtigjet e seksit të një gruaje, ju mund të pranoni në mënyrë retrospektive shtatzëninë e ndërprerë.

Diagnoza diferenciale me një kanal të qafës së mitrës polip dhe të lindur është e nevojshme.

Studime të tjera të nevojshme për të përcaktuar shkaqet e sakta të abortit:

  1. Analiza e grupit kromozomal të prindërve, historia e familjes Anomalitë gjenetike, materiali kromozomal i abortit gjatë recurrencës së abortit.
  2. Përcaktimi i shenjave të sindromës antifosfolike me analiza antitrupi antitrupi antitrupi, lupus antikoagulant dhe antitrupa në beta-2-glycoprotein.
  3. Metodat vizualizuese për diagnozën e anomalive të zhvillimit të mitrës:, son-engine screenography ,.

Diagnoza e sindromës antifosolipide, e shoqëruar nga gabimet e përsëritura, është ngritur nëse ka të paktën një kriter klinik dhe një laborator.

Kriteret klinike:

  • thromboza e anijes (arteriet ose venat);
  • 3 dhe më shumë unminding të njëpasnjëshëm;
  • 1 dhe më shumë raste Vdekja e pashpjegueshme e fetusit pas javës së dhjetë të shtatzënisë;
  • 1 dhe më shumë raste të lindjeve të parakohshme (deri në javën e 34) të lidhur me paraclampsia të rënda ose pamjaftueshmëri placentare.

Kriteret laboratorike:

  • anti-Kardolipin antitrupa: IgG dhe / ose IGM është gjetur në titull të mesëm ose të lartë të paktën dy herë për 6 javë;
  • koha e zgjatur e koagulimit të varur nga fosfolipid në testet e shqyrtimit;
  • pamundësia për të normalizuar testet e koagulimit të gjakut me ndihmën e trombociteve të plazmës së privuar;
  • normalizimi i koagulimit kur shton fosfolipidet;
  • eliminimi i çrregullimeve të tjera të bashkëpunimit.

Trajtim

Qëllimi i trajtimit është eliminimi i mbetjeve embrionit nga mitrën dhe ndalon gjakderdhjen. Prandaj, trajtimi pas abortit në një afat të hershëm është gjithëpërfshirës dhe përfshin ilaçe dhe ndërhyrje kirurgjikale.

A pastron pas abortit?

Scraping e mureve të mitrës kryhet në të gjitha rastet e sëmundjes, me përjashtim të një aborti të plotë, i cili ndodh jashtëzakonisht rrallë.

Terapi mjekësore

Në çdo fazë të abortit spontan, drogat që reduktojnë mitrën dhe ndalimin e gjakderdhjes janë të përshkruara, si dhe antibiotikë dhe droga antifungale:

  • Oksitocini intramuskularisht ose pikoj intravenoz;
  • Etanzilant intramuskulare;
  • antibiotikë (amoksicillin, cefazoline, metronidazole) në kombinim me agjentë antifungal (flukonazol).

Përgatitjet e përdorura në terapi kur abort në terma të hershëm

Ndërhyrja kirurgjike

Është kryer me abort të paplotë, abort në lëvizje, e cila filloi abort me gjakderdhje të bollshme. Qëllimi është të pastroni mitrën nga mbetjet e embrionit dhe ndërprerjen e gjakderdhjes. Operacioni kryhet nën anestezi. Në mënyrë tipike, gjendja e pacientit kërkon kujdes urgjent, prandaj përdoret anestezi intravenoze. Ai siguron lehtësim të plotë të dhimbjes dhe mungesën e vetëdijes së pacientit.

Fazat e ndërhyrjes operacionale:

  1. Duke shfaqur zgavrën e mitrës, për të përcaktuar drejtimin e duhur të administrimit të mjeteve dhe parandalimin e shpimit të mitrës.
  2. Duke shkurtuar vezën e fetusit me një kurette.
  3. Heqja e saj përmes kanalit të qafës së mitrës nga Abut Quantum.

Gjatë heqjes së një veze të fetusit, gjakderdhja është përforcuar për shkak të dëmtimit të anijeve të Chorion, por pas pastrimit të plotë të mureve të ndaluara. Nëse po zhvillohet gjakderdhja, dhe mitra nuk është zvogëluar nga veprimi i oksitocinit dhe drogave të tjera, është ngritur çështja e largimit të saj.

Nëse pacienti është spitalur tashmë me një abort të plotë, nuk kryhet ndërhyrje kirurgjikale.

Periudha e aftësisë së kufizuar pas abortit është 10 ditë.

Restaurim

Periudha e rehabilitimit varet nga ajo kohë që origjina patologji. Mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

  • gjakderdhje nga vagina që i ngjan menstrualit;
  • dhimbje në bark të poshtëm;
  • siklet dhe lactification e gjëndrave të qumështit.

Mujore pas abortit zakonisht vijnë pas 3-6 javësh. Pas rimëkëmbjes së ciklit, gruaja mund të mbetet shtatzënë, por ende ndjek disa kohë për t'u mbrojtur për të rikthyer plotësisht shëndetin.

Një grua mund të rivendosë aktivitetin e tij fizik dhe seksual kur mendonte se ka forca të mjaftueshme. Këtu ju duhet të përqëndroheni në mirëqenien tuaj dhe të mos bëni asgjë "përmes forcës". Është e rëndësishme të jepni kohën e trupit në shërim fizik dhe emocional. Kontaktet seksuale nuk rekomandohen për 2 javë për të shmangur infeksionin në mitër.

Zakonisht pas abortit të hershëm, shteti emocional vuan më fizikisht. Çrregullimet e gjumit, humbja e oreksit, ankthi, prishja e forcave. Pacienti shpesh qan, nuk e sheh kuptimin në jetë. Pa ndihmë në kohë, një shtet i tillë mund të shkaktojë një depresion të zgjatur.

Vëzhgim të mëtejshëm

Çfarë duhet të bëni pas sëmundjes së vuajtjes? Një grua duhet të shqyrtohet për të sqaruar arsyet për abort:

  • testet për infeksionet e seksit;
  • eliminimi i sindromës antifosfolike;
  • studimi i sfondit hormonal në varësi të fazave të ciklit;
  • Uterus ultratinguj dhe vezore.

Këto studime zhvillohen 2 muaj pas abortit.

Varësisht nga arsyeja për arsye, është eliminuar. Shtatzënia pas abortit rekomandohet jo më herët se gjashtë muaj nën kushtin e përgatitjes së mirë për të.

Nëse është vërtetuar se shkaku i patologjisë është bërë anomali gjenetik, palë tregon konsultimin e gjenetikës, dhe në raste të vështira - diagnoza gjenetike e para-implantimit.

Me sindromin antifosfolipid, një trajtim gjithëpërfshirës është caktuar, duke përfshirë:

  • administrimi nënlëkuror i heparinës;
  • doza të ulëta të aspirinës;
  • Prednisone;
  • imunoglobulinat.

Me anomalitë e zhvillimit të mitrës, korrigjimi kirurgjik i veseve është i mundur, me motha - heqjen e nyjes (konservatore).

Nëse mosha e pacientit me jo-errësirën e njohur është 35 vjeç e më shumë, gjatë shtatzënia tjetër Ajo ofrohet ose një biopsi chorion për të identifikuar anomalitë gjenetike.

85% e grave që kanë pësuar këtë sëmundje ndodh përsëri shtatzënia normale. Vetëm 1-2% kanë raste të përsëritura, të cilat zakonisht lidhen me arsye imune.

Parandalim

Jo të gjitha abortet spontane mund të parandalohen. Megjithatë, prania e këtyre të fundit në histori nuk do të thotë infertilitet në të ardhmen. Vetëm një numër i vogël pacientësh ka 2 ose më shumë raste të patologjisë, natyrisht, me trajtim të duhur.

Si të shmangni abortin në shtatzëninë e hershme:

  1. Refuzimi i duhanit, alkoolit dhe substancave narkotike.
  2. Mbaj aktiviteti fizikPër të mbajtur një furnizim të mirë të fetusit me gjak dhe oksigjen.
  3. Të mbajë peshën e duhur.
  4. Kufizoni sasinë e kafeinës në 200 mg në ditë (1 filxhan) dhe më pak.
  5. Merrni vitamina të veçanta për përgatitjen e shtatzënisë, dhe pastaj për gratë shtatzëna.
  6. Katër një të balancuar, me një numër të mjaftueshëm të perimeve dhe frutave.
  7. Merrni pjesë rregullisht një mjek.

Megjithatë, në shumicën e rasteve, një sëmundje e tillë nuk mund të parandalohet.

Mospërputhja në terma të hershëm është mjaft e shpeshtë, zakonisht e lidhur me mos-qëndrueshmërinë e përcaktuar gjenetikisht të fetusit. Më rrallë, ndodh nën ndikimin e një sërë faktorësh të brendshëm dhe të jashtëm. Gjendja shoqërohet me dhimbje dhe gjakderdhje. Në shumicën e rasteve, kërkohet kirurgji () () pasuar nga një studim dhe identifikimi i arsyeve.

Gjatë një abort spontan, veza e fekonduar është peeled nga muri fallopian dhe lëviz përgjatë kanalit të qafës së mitrës. Heqja e vezës zhvillohet në procesin e një mujore të bollshme. Kërcënimi i gabimeve zvogëlohet pas tre muajve të parë të shtatzënisë (përveç nënave që veshin binjakë).

Shkaqet e ndërprerjes spontane të shtatzënisë në kohën e hershme

Aborti më shpesh spontan lidhet me faktin se embrioni në zhvillim ka anomali të konsiderueshme gjenetike ose kromozomale. Kur vendoset në kromozomet e fetusit nga prindërit, njëri prej tyre mund të përmbajë një pjesë mutuese, si rezultat i të cilit ndodhin gabime. Kjo mund të shkaktohet nga negative termat mjedisore, humbjen virale ose profesionin e dëmshëm shëndetësor. Përkundër faktit se nuk është e lehtë të heqësh qafe faktorët e abortit të provokimit, ndikimi i tyre mund të jetë minimal, për shembull, për të shkuar me pushime në natyrë për një kohë të gjatë.

Ndërprerja spontane e shtatzënisë në afatet e hershme mund të shkaktohet nga çrregullime serioze në bilancin hormonal. Hormonet kanë një rol të rëndësishëm në jetën e çdo gruaje, dhe shkeljet në rregulloren, marrëdhëniet dhe zhvillimin e tyre çojnë në probleme shëndetësore. Për shembull, nëse gruaja shtatzënë e planifikimit është diagnostikuar me mungesë të progesteronit, është e përshkruar terapi e veçantë, e cila më tej shmang abortin spontan.

Konflikti i RESH mund të çojë në abort spontan. Për të parandaluar këtë, kur planifikoni një fëmijë, një nënë dhe baba e ardhshme duhet të kalojnë gjakun për të përcaktuar faktorin RH. Mospërputhja ndodh nëse një grua ka një faktor negativ rhesus, dhe babai ka një pozitë. Në rast të trashëgimisë së një fëmije, organizmi i nënës e percepton embrionin si një të huaj. Më pas, ndodh refuzimi i embrionit. Kjo nuk ndodh nëse faktori negativ i Rhow është vërejtur si në nënën dhe në babanë e fëmijës. Kur diagnostikon një gjendje patologjike në tremujorin e parë, është emëruar progesteroni. Ajo mbron frutin, kështu që abort mund të shmanget.

Shkaku i abortit të hershëm është prania e një infeksioni me një nënë ose partner (si infeksion i mundshëm). Nga infeksionet e transmetuara përmes kontaktit seksual, është e nevojshme të heqësh qafe, kur planifikimi bëhet shtatzënë. Nëse, kur hyni në fetus, do të infektohet, organizmi i nënës do të refuzojë të infektuar me fruta.

Proceset inflamatore organet e brendshme Dhe një rritje në temperaturën e trupit mund të çojë në një abort. Kjo shpjegohet me faktin se i gjithë trupi i nënës është subjekt i dehjes së fortë, e cila e pengon atë të mbajë frytet. Në këtë drejtim, të gjitha çiftet që planifikojnë të kenë një fëmijë rekomandohen për të kryer një ekzaminim të plotë të trupit dhe për të kuruar të gjitha sëmundjet kronike ose të mprehta.

Abortet e kryera më parë mund të çojnë në aborte spontane në të ardhmen. Me ndërhyrjen e drogës ose kirurgjikale, ekziston rreziku i abortit dhe infertilitetit në të ardhmen. Prandaj, manipulime të tilla duhet të kryhen me kujdes, vetëm duke peshuar të gjitha pro dhe kundër dhe të konsultuar nga një mjek kompetent. Dhe vetë procedura duhet të besohet vetëm nga specialistë të kualifikuar.

Një ndikim fizik i pafavorshëm, siç është pesha ose rënia e ngritjes, mund të shkaktojë dështim. Megjithatë, kjo ndodh jo gjithmonë - nëse një grua shtatzënë është e shëndetshme, atëherë për abort spontan, ndikimi në trupin e saj duhet të jetë shumë i fortë.

Gjithashtu të çojë në abort mund:

  • Marrjen e ilaçeve ose bimëve të caktuara medicinale në tre muajt e parë. Nëse në afatet e hershme për të marrë ilaçe që nuk janë emëruar nga një specialist pa rrezik dhe përfitojnë për nënën e ardhshme, ekziston mundësia e zhvillimit të anomalive nga fetusi. Gruaja duhet të jetë e kujdesshme edhe me bimët. Përkundër keqkuptimeve të përhapura në lidhje me dëmtimin e tyre, madje edhe lëndët e para të perimeve medicinale mund të shkaktojnë dëm të pariparueshëm - të çojnë në abortin natyror ose vdekjen intrauterine të embrionit. Këto përfshijnë Wort të Shën Gjonit, Pijm, Nervice, Primrose, Highlander dhe Sen.
  • Thekson. I gjatë ndikim negativ në shendeti mendor Nëna e ardhshme, qëndrimi i përhershëm në një gjendje të keqe, është intensive - e gjithë kjo nuk mund të ndikojë më së miri në shëndetin e nënës dhe fëmijës. Prandaj, qetësia dhe emocionet pozitive janë shtatzëna. Nëse është e nevojshme, një shtatzëni specialist mund të përshkruajë sedativat që stabilizohen gjendje Nëna e ardhshme pa rrezik për fëmijën.
  • Mënyrë të dëmshme jetese. Nëna e ardhshme është shumë e rëndësishme për t'iu përmbajtur një diete të ekuilibruar. Ushqimi duhet të jetë i pasur në vitaminat, mineralet dhe mikroelementet e nevojshme. Përndryshe, hypovitaminosis zhvillon, i cili ndikon negativisht në shëndetin e nënës dhe fëmijës. Duhet të braktiset nga zakonet e këqija - përdorimi i pijeve alkoolike dhe duhanit.

Simptomat e abortit spontan

Shenjat e abortit spontan varen direkt nga periudha e shtatzënisë. Karakteristikat më të zakonshme janë dhimbja në zonën më të ulët të barkut dhe pjesa e prapme e një natyre periodike, si dhe gjakderdhje nga vagina.

Paralajmërimi për kërcënimin e abortit spontan janë alokime vaginale në afatet e hershme, veçanërisht nëse ato janë të kuqe ose ngjyrë kafe. Një hije e tillë e alokimeve duhet të lajmërojë nënën e ardhshme dhe të shkaktojë një vizitë urgjente tek mjeku. Nëse gjakderdhja është e vogël, domethënë aftësia për të shpëtuar fetusin. Në rastin e kundërt (me gjakderdhje të fortë, vërehen grimcat e pëlhurave) ju mund të flisni për abortin. Është e rëndësishme të kuptohet se praktikisht nuk është e mundur të ndalosh shkarkimin e gjakut, kështu që duhet të zbatohet urgjentisht për një institucion mjekësor të specializuar.

Ndonjëherë toni i mitrës është gjithashtu një shenjë e abortit spontan, por vetëm në ato raste, nëse shkakton dhimbje dhe siklet të shtatzënë. Nëse ndonjë siklet nëna e ardhshme Nuk ndihet, mbetet nën mbikëqyrjen e mjekëve, të cilët rekomandojnë të zvogëlojnë nivelin e stresit.

Shenjat e abortit spontan në tremujorin e dytë:

  • dripping lëng nga vagina (tregon një defekt ose trauma të një qese uji);
  • gjakderdhje vaginale (shenja e abortit në çdo kohë);
  • në procesin e urinimit, clots përgjakshme janë vërejtur në urinë, ndërsa pacienti ndjehet dhimbje;
  • gjakderdhje e brendshme, e cila shoqërohet me dhimbje të mprehta.

Nëse ndodh ndonjë nga këto shenja, gruaja duhet menjëherë të kontaktojë një specialist.

Si e bën diagnoza e abortit

Mjekët thjesht thjesht përcaktojnë kërcënimin e abortit ose një abort tashmë ka ndodhur. Një specialist i kualifikuar para së gjithash zhvillon një ekzaminim vizual të një gruaje në një karrige gjinekologjike dhe analizon ankesat e saj, nëse ka. Një pasqyrë e veçantë gjinekologjike që mjeku përdor kur inspektimi përdor, ju lejon të zbuloni gjakderdhje të mitrës.

Për të konfirmuar diagnozën, mjeku dërgon një pacient në një sërë hulumtimi laboratorik:

  • hormonal;
  • colpocytologjik;
  • ultratinguj.

Hulumtimi colpocytologjik ju lejon të parandaloni dështimin natyror. Është e rëndësishme të merren parasysh tiparet e rrjedhës së shtatzënisë dhe gjendjen e fetusit.

Duke kërcënuar abortet ose abortet në fazat e para, si rregull, nuk mbajnë një kërcënim të rëndësishëm për gjendjen e shëndetit të nënës së ardhshme. Rreziku është mospërputhja e paplotë, pasi në këtë shtet një grua mund të humbasë një sasi të madhe të gjakut. Për ta parandaluar atë, me gjakderdhje jo të ndaluar, anijet janë të ngushtuara artificialisht.

Shkrimi i terapisë në kohën e hershme

Nëse nëna e ardhshme zbulon kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, si rregull, ajo është e përshkruar në shtrat. Ndonjëherë vajzat janë gjithashtu të ndaluara për të dalë nga shtrati, duke reduktuar stresin fizik sa më shumë që të jetë e mundur.

Për shkak të efektit toksik në embrion, ju duhet të kufizoni pranimin e drogës në minimum. Barnat që marrin nënën e ardhshme duhet të emërohen ekskluzivisht nga mjekët. Pacienti duhet t'i përmbahet një diete të ekuilibruar dhe të mbetet në një gjendje pushimi absolute.

Pasi mjekët përcaktojnë shkakun e kërcënimit të abortit, ata mund të caktojnë terapinë e hormoneve (me mungesë të progesteronit ose me një tejkalim të hormoneve të meshkujve). Imunoglobulina anti -usus është e përshkruar shtatzënë në rast të një kërcënimi të konfliktit të RHESV.

Nëse ekzaminimi me ultratinguj të mitrës zbulohet në mënyrë të pavlefshme, atëherë seams janë imponuar ndaj organit, qëllimi i të cilave është për të parandaluar refuzimin e matit të vezës së fetusit. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe vetëm në kushte stacionare.

Nëse kërcënimi i abortit spontan ndodh në pjesën e dytë ose të tretë të shtatzënisë, trajtimi i saj kryhet ekskluzivisht në spital. Në disa raste, specialistët janë të përshkruar për toColitics. Këto barna relaksojnë muskujt e butë, duke reduktuar aftësinë e mitrës për të reduktuar, prandaj përdoren për të parandaluar gjeneratën e parakohshme.

Nëse dështimi ka ndodhur tashmë (siç dëshmohet nga gjakderdhja e fortë), në spital, është e nevojshme të hiqni nga organizëm të nënës Vezë fetale me scraping ose aspiratë vakum. Pas kësaj procedure, është e këshillueshme që të emërohen agjentë antibakterialë.

Pasojat e ndërprerjes spontane të shtatzënisë

Nga pikëpamja e specialistëve, shkelje të rënda në shëndetin e nënës pas abortit në afatet e hershme gjenden rrallë. Rreziku përfaqëson provokimin e pavarur të abortit të varur nga droga ose metoda popullore.

Ne po kërcënojmë shëndetin e gruas që mbetet në pjesën e mitrës së embrionit, por kjo gjendet në kohën e mëvonshme. Për të shmangur pasojat, pacienti ka ultratinguj dhe kryejnë pastrim parandalues \u200b\u200btë zgavrës së mitrës pas një aborti.

Është e zakonshme që shkaku i gabimeve të përsëritura janë abortet e mëparshme spontane. Kjo nuk është krejtësisht e vërtetë: dëshmitë e përsëritura lindin si pasojë e diagnozës së pahijshme të shkakut të terapisë së mëparshme ose të pamjaftueshme të problemeve në organizmin prind.

Për të shmangur problemet serioze shëndetësore, me dyshimet më të vogla të kërcënimit të abortit ose kanë ndodhur ndërprerje spontane të shtatzënisë, duhet menjëherë të kontaktoni mjekun. Humbja e fortë e gjakut ose infeksioni i gjakut, të cilat janë në shtete të tilla, kërcënojnë me një rezultat fatal. Në shfaqjen e gjakderdhjes, dhimbjeve të mprehta dhe të grapple në zonën e poshtme të barkut dhe belit, është e nevojshme të thërrasë një kujdes të ambulancës. Shëndeti dhe jeta e nënës dhe fëmijës së ardhshme varen nga efikasiteti i veprimeve në një situatë kritike.

Statusi i Shëndetit Pas abortit spontan

Mesatarisht, pas katër deri në gjashtë javë pas refuzimit të fetusit, trupi i pacientit është restauruar. Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, është shumë e rëndësishme të sillesh me kujdes në lidhje me trupin e saj. Gruaja e rekomanduar:

  • tendosja fizike maksimale;
  • minimizojnë aktivitetin seksual deri në dështim të plotë;
  • mirë dhe të balancuar për të ngrënë;
  • shmangni situatat stresuese dhe mbivlerësimin nervor.

Është shumë e rëndësishme të vizitoni periodikisht mjekun për inspektim profilaktik. Është e mundur të përsëritet përpjekja për t'u bërë shtatzënë në idealin në gjysmë viti, edhe pse është e mundur të fekondoni tashmë në ciklin e ardhshëm menstrual.

Aborti spontan (abort) është një ndërprerje spontane e shtatzënisë derisa të arrihet fruti i një periudhe të qëndrueshme gestationale.

Sipas përcaktimit të OBSH, aborti është dëbimi spontan ose nxjerrja e një embrioni ose fetusi që peshon deri në 500 g, e cila korrespondon me periudhën e shtatzënisë më pak se 22 javë.

Kodi i ICD-10

O03 aborti spontan.
O02.1 dështimi i dështuar.
O20.0 Aborti kërcënues.

Epidemiologji

Aborti spontan është ndërlikimi më i shpeshtë i shtatzënisë. Frekuenca e saj varion nga 10 në 20% e të gjitha shtatzënive të diagnostikuara klinikisht. Rreth 80% e këtyre humbjeve ndodh deri në 12 javë të shtatzënisë. Kur merret parasysh shtatzënitë për të përcaktuar nivelin e HCG, frekuenca e humbjeve rritet në 31%, dhe 70% e këtyre aborteve ndodh deri në momentin kur shtatzënia mund të njihet klinikisht. Në strukturën e sporadikës paralajmërimet e hershme 1/3 e shtatzënive ndërpriten në një periudhë deri në 8 javë nga lloji i anambronisë.

Klasifikim

Manifestimet klinike dallojnë:

· Aborti kërcënues;
· Filloi aborti;
· Aborti në lëvizje (të plotë dhe jo të plotë);
· Shtatzënia pa administrim.

Klasifikimi i aborteve spontane, të miratuara nga OBSH, është paksa i ndryshëm nga ai i përdorur në Federatën Ruse, duke kombinuar fillimin e abortit dhe abortit në një grup - një grup - aborti i pashmangshëm (dmth. Vazhdimi i shtatzënisë është i pamundur) .

Etiologjia (arsyet) abort

Faktori kryesor në etiologjinë e ndërprerjes spontane të shtatzënisë është patologji kromozomale, frekuenca e të cilave arrin 82-88%.

Variantet më të shpeshta të patologjisë kromozomale me gabimet e hershme spontane janë trisomi autosomal (52%), monosomi X (19%), polyploidy (22%). Format e tjera janë vërejtur në 7% të rasteve. Në 80% të rasteve, vdekja është në fillim, dhe pastaj dëbimi i vezës së frutave.

E dyta më e rëndësishmja në mesin e faktorëve etiologjikë është metronendiriti i etiologjisë së ndryshme, e cila shkakton ndryshime inflamatore në mukozën e mitrës dhe parandalimin e implantimit normal dhe zhvillimin e vezës së frutave. Endometriti kronik produktiv, më shpesh autoimune Zanafilla, është vërejtur në 25% të të ashtuquajturve gra të shëndetshme riprodhuese që kanë ndërprerë nga shtatzënia me abort artificial, në 63.3% të grave me padurim të zakonshëm dhe në 100% të grave me NB.

Ndër shkaqet e tjera të dëshmive sporadike të hershme, faktorëve anatomik, endokrin, infekt, të cilat, të cilat, kryesisht shërbejnë si shkaqet e abortit të njohur, dallohen.

FAKTORET E RREZIKUT

Mosha është një nga faktorët kryesorë të rrezikut në gratë e shëndetshme. Sipas të dhënave të marra kur analizohen rezultatet e 1 milion shtatzënive, grupmosha Gratë nga 20 deri në 30 vjeç, rreziku i abortit spontan është 9-17%, në 35 vjet - 20%, në 40 vjet - 40%, në 45 vjeç - 80%.

Barazi. Në gratë me dy shtatzëni dhe më shumë në histori, rreziku i abortit është më i lartë se ai i grave të lindura, dhe ky rrezik nuk varet nga mosha.

Prania e aborteve spontane në histori. Rreziku i abortit rritet me rritjen e numrit si të tillë. Në gratë me një dështim spontan në histori, rreziku është 18-20%, pas dy gabimeve që arrin 30%, pas tre dështimeve - 43%. Për krahasim: rreziku i abortit në një grua, shtatzënia e mëparshme e të cilave përfundoi me sukses, është 5%.

Pirja e duhanit. Konsumi i më shumë se 10 cigareve në ditë rrit rrezikun e abortit spontan në tremujorin e parë të shtatzënisë. Këto të dhëna janë më indikative kur analizojnë ndërprerjen spontane të shtatzënive në gratë me një grup kromozomal normal.

Përdorimi i fondeve anti-inflamatore jo-steroide në periudhën e mëparshme të konceptimit. Të dhënat e marra duke treguar ndikimin negativ të shtypjes së sintezës së GHG për suksesin e implantimit. Kur përdoren fonde anti-inflamatore jo-steroidale në periudhën e mëparshme, dhe në fazat e hershme të shtatzënisë, frekuenca e gabimeve ishte 25% krahasuar me 15% në gratë që nuk morën drogë të këtij grupi.

Ethe (hyperthermia). Një rritje e temperaturës së trupit mbi 37.7 ° C çon në një rritje në frekuencën e aborteve të hershme spontane.

Dëmtimi, duke përfshirë metodat invazive të diagnostifikimit prenatal (choriocenteza, amniocenteza, corecenteza), rreziku është 3-5%.

Përdorimi i kafeinës. Me konsumin e përditshëm prej më shumë se 100 mg kafeinë (4-5 gota kafe), rreziku i abortit të hershëm rritet në mënyrë të besueshme, dhe ky trend është i vlefshëm për fetusin me një kariotip normal.

Ndikimi i teratogjenit (agjentët infektivë, substancat toksike, përgatitjet medicinale Efekti teratogjenik) gjithashtu shërben si një faktor rreziku në abort spontan.

Mungesa e acidit folik. Në përqendrimin e acidit folik në serum më pak se 2.19 ng / ml (4.9 nmol / l), rreziku i abortit spontan nga 6 deri në 12 javë të shtatzënisë është rritur ndjeshëm, i cili është i lidhur me një frekuencë më të madhe të formimit të një anormaliteti Karyotipi i fetusit.

Çrregullimet hormonale, shtetet trombofilike janë më shumë arsye për jo sporadike, por abortizimi i njohur, arsyeja kryesore për të cilën aktet e fazës së dëmshme lutein.

Sipas botimeve të shumta, nga 12 në 25% të shtatzënive pas përfundimit të eko me abort spontan.

Foto klinike (simptomat) aborti spontan dhe diagnostifikim

Në thelb, pacientët ankohen për gjakderdhjen e traktit seksual, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës kur vonesa e menstruacioneve.

Në varësi të simptomave klinike, ekziston një abort kërcënues spontan, i cili filloi, një abort në lëvizje (jo të plota ose të plotë) dhe një shtatzëni të ngrirë.

Një abort kërcënues manifestohet duke tërhequr dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe mbrapa të ulët, mund të ketë gjakderdhje të pakët nga trakti i seksit. Toni i mitrës është ngritur, qafën e mitrës nuk është shkurtuar, ZEV i brendshëm është i mbyllur, trupi i mitrës korrespondon me afatin e shtatzënisë. Me ultratinguj, është regjistruar rrahja e zemrës së fetusit.

Me abortin e dhimbjes dhe gjakderdhjes nga vagina më e theksuar, kanali i qafës së mitrës është Ajar.

Me abortin në lëvizje, përcaktohen reduktime të rregullta në formë të grapple të myometrit. Madhësia e mitrës është më e vogël se periudha e dyshuar e shtatzënisë, në një datë të mëvonshme të shtatzënisë është e mundur të rrjedhje. ZEV i brendshëm dhe i jashtëm janë të hapura, elemente të një veze të fetusit në kanalin e qafës së mitrës ose në vaginë. Shkarkimi i gjakut mund të jetë me intensitet të ndryshëm, më shpesh të bollshëm.

Një abort i paplotë është një gjendje konjuguar me një vonesë në mitrën e elementeve të vezës së fetusit.

Mungesa e një reduktimi të plotë të mitrës dhe mbylljes së zgavrës së saj çon në gjakderdhje të vazhdueshme, e cila në disa raste shkaktohet shkaku i humbjes së madhe të gjakut dhe goditjes hypovolemike.

Më shpesh, një abort i paplotë është vërejtur pas 12 javësh të shtatzënisë në rastin kur abortizimi fillon me një zbrazje. Me një studim bimanual të mitrës, ka më pak se periudha e parashikuar e shtatzënisë, gjakderdhje nga kanali i qafës së mitrës, me ndihmën e ultrazërit në mitër, mbetjet e vezës së fetusit janë të përcaktuara, në tremujorin e II - mbetjet e indeve placentare.

Një abort i plotë është vërejtur më shpesh në periudhën e vonshme të shtatzënisë. Një vezë frutash është plotësisht nga mitra.

Uterët është prerë, gjakderdhje ndalesa. Me një studim bimanual, mitrës është kontaktuar mirë, më pak se periudha e shtatzënisë, kanali i qafës së mitrës mund të mbyllet. Me abort të plotë duke përdorur ultratinguj, uterus është i vendosur. Mund të ketë gjakderdhje të vogël.

Një abort i infektuar është një gjendje e shoqëruar me ethe, dridhura, sëmundje, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, të përgjakshme, ndonjëherë me vula të fidelled nga traktati gjenital. Në inspektimin fizik, Tachycardia, Tachipne, defans e muskujve të murit të barkut të mëparshëm, me një studim bimanual - konsistencë të dhimbshme, të butë me mitrën; Kanali i qafës së mitrës është zgjeruar.

Me një abort të infektuar (me një përzierje të infeksioneve bakteriale dhe çrregullime autoimune në gratë me jo të panjohur, të ngarkuar nga vdekja antenatale e historisë obstetrike të fetusit, rrjedha e përsëritur e infeksioneve gjenitale) janë të përshkruara në mënyrë intravenoze (50-100 ml e 10% zgjidhje e hamimun ©, 50-100 ml e 5% zgjidhje Octagam © dhe të tjerët). Gjithashtu terapia extracorporeal është kryer gjithashtu (plasmmapheze, plasmailtration kaskadë), e cila shtrihet në pastrimin fizikokemik të gjakut (heqjen e autoantibodive patogjene dhe të qarkullimit të komplekseve imune). Përdorimi i plasmailtrimit të kaskadës nënkupton distinellimin pa heqjen e plazmës. Në mungesë të trajtimit, është e mundur të përgjithësohet infeksioni në formën e salpingit, peritonitit lokal ose të derdhur, septikemia.

Shtatzënia e papërcaktuar (vdekja e fetusit antenatal) - vdekja e një embrioni ose fetusi gjatë shtatzënisë për një periudhë prej më pak se 22 javësh në mungesë të një dëbimi të elementeve të vezës së fetusit nga zgavra e mitrës dhe shpesh pa shenja të kërcënimit e ndërprerjes. Për diagnozën, kryhet një ultratinguj. Taktikat e ndërprerjes së shtatzënisë zgjidhen në varësi të periudhës së shtatzënisë. Duhet të theksohet se vdekja e fetusit antenatal shpesh shoqërohet me shkelje të sistemit të hemostasit dhe komplikimeve infektive (shih kapitullin "shtatzënia e pashembullt").

Në diagnozën e gjakderdhjes dhe zhvillimit të taktikave të referencës në tremujorin e shtatëzënisë, shpejtësia e shpejtësisë dhe vëllimit të humbjes së gjakut luan një rol vendimtar.

Me ultratinguj, shenja të pafavorshme në drejtim të zhvillimit të një veze frutash në një shtatzëni të mitrës konsiderojnë:

· Mungesa e rrahjes së zemrës së embrionit me CTR është më shumë se 5 mm;

· Mungesa e embrionit në madhësi të vezëve të fetusit të matura në tre aeroplanë ortogonalë, më shumë se 25 mm gjatë skanimit transabdominal dhe më shumë se 18 mm gjatë skanimit transvagarak.

Shenjat shtesë me ultratinguj që tregojnë një rezultat të kundërt të shtatzënisë përfshijnë:

· Qese e verdhë anormale e verdhë, jo e përshtatshme (më shumë), forma e parregullt, kompensuar në periferi ose të kalcifikuar;

· Embrycos CSS më pak se 100 për minutë në kohë 5-7 javë;

· Dimensionet e mëdha të hematomës retruarciale (më shumë se 25% të sipërfaqes së vezës së fetusit).

Diagnozë diferenciale

Aborti spontan duhet të diferencohet me sëmundjet beninje dhe malinje të qafës së mitrës ose të vaginës. Gjatë shtatzënisë, gjakderdhja nga ectropion është e mundur. Për të eliminuar sëmundjet e qafës së mitrës, një inspektim i kujdesshëm në pasqyra, nëse është e nevojshme, kolposkopi dhe / ose biopsi.

Seksionet e gjakut Kur gabimi dallon me ata me një cikël të vajosjes, të cilat shpesh vërehen kur vonesa e menstruacioneve. Nuk ka simptoma të shtatzënisë, testi në HCG Bsubid është negativ. Me një studim bimanual të mitrës së madhësive normale, jo zbutur, qafa është e dendur, jo cianotic. Anamneza mund të jetë çrregullime të ngjashme të ciklit menstrual.

Diagnoza diferenciale kryhet edhe me drift flluskë dhe shtatzëninë ektopike.

Me drift flluskë në 50% të grave mund të ketë alokime karakteristike në formën e flluskave; Mitra mund të jetë më shumë ndjenjë e shtatzënisë. Foto karakteristike me ultratinguj.

Për shtatzëni ektopike Gratë mund të ankohen për gjakderdhje, dhimbje dypalëshe ose të përgjithësuara; Shtetet e shpeshta të paharrueshme (hypovolemia), një ndjenjë e presionit në një zorrë të drejtë ose fshikëz, një test për Bxhch pozitiv. Me një studim bimanual, ka një hidhërim kur lëvizni mbi qafën e mitrës. Mitra e madhësive më të vogla se sa duhet të jetë në periudhën e shtatzënisë së propozuar.

Ju mund të duhur një tub të trashë të mitrës, shpesh ënjtje të harkut. Kur ultrazërit në tubin e mitrës, një vezë frutash mund të përcaktohet, me pushimin e saj për të zbuluar grupin e gjakut në zgavrën e barkut. Për të sqaruar diagnozën, shfaqet shpimi i zgavrës së barkut përmes harkut të pasme vaginale ose laparoskopisë diagnostike.

Një shembull i formulimit të diagnozës

Shtatzënia 6 javë. Dështimi i filluar.

Trajtim

Trajton trajtim

Qëllimi i trajtimit të kërcënimit të abortit është relaksimi i mitrës, ndalimi i gjakderdhjes dhe zgjatja e shtatzënisë në rastin e një embrioni apo fetusi të qëndrueshëm në mitrën.

Në SHBA, vendet e Evropës Perëndimore, abortizimi kërcënues deri në 12 javë nuk trajtohen, duke besuar se 80% e këtyre gabimeve janë "përzgjedhje natyrore" (defekte gjenetike, abrasioneve kromozomale).

Në federatën ruse, përgjithësisht pranohen taktika të tjera të grave shtatzëna me kërcënimin e abortit. Me këtë patologji, regjimi i krevatit (Paqja fizike dhe seksuale) është e përshkruar, një dietë e plotë, gestagens, vitaminë E, metilksantine, dhe si trajtim simptomatik - përgatitjet antispazmatike (Drootaverin, qirinj me Papaverine), Droga Sedative të Perimeve, Valerianët ).

Trajtim jo-media

Në dietën e shtatzënë, oligopeptidet, acidet yndyrore polyunsaturated, duhet të përfshihen.

Trajtimi i Medicia

Terapia hormonale përfshin progesteron natyral të mikronizuar në 200300 mg / ditë (preferohet) ose didrogesterone 10 mg dy herë në ditë, vitaminë E nga 400 me / ditë.

Drotaverins caktojnë me të theksuara ndjesi dhimbjeje intramuskulare 40 mg (2 ml) 2-3 herë në ditë, e ndjekur nga një tranzicion në administrimin oral nga 3 në 6 tableta në ditë (40 mg në 1 tabletë).

Methylxantins - pentoxifillalin (7 mg / kg peshë trupore në ditë). Qirinj me Papaverine në 20-40 mg dy herë në ditë aplikohen direkt.

Qasjet ndaj terapisë për kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë ndryshojnë rrënjësisht në Federatën Ruse dhe jashtë vendit. Shumica e autorëve të huaj insistojnë në mungesën e shtatzënisë për shtatzëninë për një periudhë prej më pak se 12 javësh.

Duhet të theksohet se efekti i përdorimit të çdo terapie - droge (antispasmodics, progesteron, përgatitjet e magnezit, etj.) Dhe jo-drogës (modaliteti mbrojtës) - nuk janë provuar në studime të rastësishme multicenter.

Qëllimi me gjakderdhjen e agjentëve shtatzënë që ndikojnë në hemostasis (ethanzilate, vikasol ©, acid transcamik, acid aminokaproic dhe droga të tjera), nuk ka baza dhe efekte të provuara klinike për shkak të faktit se gjakderdhja gjatë disidencës është për shkak të shkëputjes së Choriones (herët placentë) në vend të shkeljeve të koagulimit. Përkundrazi, detyra e mjekut është parandalimi i humbjes së gjakut që çon në shkeljet e hemostazës.

Kur hyni në spital, duhet të kryhet testimi i gjakut, përcaktoni grupin e gjakut dhe ringjalljen.

Në rast të abortit të paplotë, shpesh vërehet me gjakderdhje të bollshme në të cilën është e nevojshme të sigurohet kujdesi emergjent - heqja e menjëhershme instrumentale e mbetjeve të vezës së fetusit dhe skrapimi i mureve të zgavrës së mitrës. Më të kujdesshëm është zbrazja e mitrës (preferohet vacuumspiration).

Për shkak të faktit se oksitocina mund të ketë një efekt antidiuretik, pas zbrazjes së mitrës dhe të ndalojë gjakderdhjen, futja e dozave të mëdha të oksitocinve duhet të ndërpritet.

Në procesin e operimit dhe pas saj, është e këshillueshme për të futur një zgjidhje intravenoz izotonike të klorur natriumi me oksitocin (30 njësi për 1000 ml zgjidhje) në një normë prej 200 ml / h (në periudhën e hershme të shtatzënisë, mitrës është më pak e ndjeshme ndaj oksitocinit). Është kryer edhe terapi antibakteriale, nëse është e nevojshme, trajtimi i anemisë postgemorragjike. Gratë me gjak negativ të ri është futur imunoglobulin antivusus.

Është e këshillueshme për të kontrolluar gjendjen e mitrës nga metoda Uzi.

Me një abort të plotë gjatë shtatzënisë, më pak se 14-16, është e këshillueshme që të kryeni një ultratinguj dhe, nëse është e nevojshme, të skraponi muret e mitrës, që nga gjasat e gjetjes së pjesëve të vezës së fetusit dhe pëlhurës dediquale në zgavrën e mitrës. Në një datë të mëvonshme, me një mitër të mirë-prerjes, scraping nuk prodhohen.

Është e këshillueshme që të caktoni terapinë antibakteriale, trajtimin e anemisë sipas dëshmisë dhe administrimit të grave të imunoglobulinës së antistusus me gjakun negativ të ri.

Kirurgji

Trajtimi kirurgjik i shtatzënisë së ngrirë është paraqitur në kapitullin "shtatzënia e pashembullt".

Periudha postoperative

Gratë me Aite në Histori (endometriti, salpingitis, ooforite, abscesi tubar, pelvioeritoniti) terapi antibakteriale duhet të vazhdojë për 5-7 ditë.

Në gratë negative nensuscant (gjatë shtatzënisë nga partneri i resuspendit) në 72 orët e para pas vakumspirimit ose grumbullimit gjatë shtatzënisë, më shumë se 7 javë dhe në mungesë të massatit, anti -us në një dozë prej 300 μg (intramuskular) është kryer në mungesë të resusat.

Parandalim

Metodat e profilaksës specifike të abortit sporadik mungojnë. Për parandalimin e defekteve të tubit nervor, i cili pjesërisht çon në aborte të hershme spontane, rekomandojnë emërimin e acidit folik për 2-3 ciklet menstruale Para konceptimit dhe në 12 javët e para të shtatzënisë në një dozë ditore prej 0.4 mg. Nëse një histori e defekteve nervore nervore të gruas vërehet në histori gjatë shtatëzanive të mëparshme, doza parandaluese duhet të rritet në 4 mg / ditë.

Informacion për pacientin

Gratë duhet të informohen për nevojën për të apeluar tek mjeku gjatë shtatzënisë kur paraqitja e barkut shfaqet në shfaqjen e barkut, në pjesën e poshtme të shpinës, në shfaqjen e gjakderdhjes nga traktati gjenital.

Mirëmbajtje të mëtejshme

Pas rrëmbimit të mitrës ose vakumspirimit, rekomandohet të përjashtohen përdorimin e tamponëve dhe të përmbahen nga kontaktet e seksit për 2 javë.

PARASHIKIM

Si rregull, parashikimi është i favorshëm. Pas një aborti spontan, rreziku i humbjes së shtatzënisë së ardhshme rritet pak dhe arrin 18-20% krahasuar me 15% në mungesë të abortit në histori. Në prani të dy ndërprerjeve spontane të njëpasnjëshme të shtatzënisë, rekomandohet të zhvillohet një studim para shfaqjes së shtatzënisë së dëshiruar për të identifikuar shkaqet e padurueshme nga ky çift martesor.

Në praktikën obstetrike si spontane dhe ndërprerje artificiale Shtatzënia konsiderohet një proces absolut patologjik. Normalisht rezultati konceptim i suksesshëm duhet të jetë në kohë dhe lindje natyrore foshnje e shëndetshme. Por që kur shtatzënia zgjat mjaft kohë, ndërprerja e saj spontane në secilën periudhë ka disa karakteristika. Aktualisht, kufiri shërben si një periudhë prej 22 javësh - aborti spontan zhvillohet më herët, dhe më vonë lindja e parakohshme tashmë po zhvillohet.

Sipas statistikave, gabimet në tremujorin e parë përfundojnë pothuajse 15% të shtatzënive progresive. Për më tepër, ajo përfshin vetëm rastet nën të cilat ka pasur një apel zyrtar në spital. Një abort spontan që ndodh në një periudhë deri në 4 javë mund të konsiderohet plotësisht nga një grua si një mujore e bollshme pas një vonese. Rrjedhimisht, parandalimi i zhvillimit të një shteti të tillë ende mbetet i papërsosur.

Edhe kërcënimi i ndërprerjes spontane nuk kalon pa një gjurmë - duke përfshirë edhe pas trajtimit të suksesshëm dhe të suksesshëm. Shumica e shtatzënive gjatë të cilave u zhvillua aborti kërcënues, ose përfundoi ose lindjet e parakohshme ose abort në më vonë. Kjo situatë mund të shpjegohet me efektin e vazhdueshëm të arsyeve që kontribuojnë në zhvillimin e tyre. Nëse ata parandalojnë rrjedhën normale të shtatzënisë, atëherë efekti i tyre do të jetë pothuajse e pamundur.

Arsyet

Për shumë vite, u krye kërkimi për faktorët absolutë patogjenë, veprimi i të cilit në 100% të rasteve do të çonte në abort. Por ende nuk kishte arsye uniforme për abortin spontan - zhvillimi i saj promovon disa ndikime të jashtme dhe të brendshme në të njëjtën kohë. Një opinion i ngjashëm shpjegohet nga fiziologjia e sistemit riprodhues - një shtatzëni normale është shumë rezistent ndaj ndikimit të çdo faktorësh të dëmshëm.

Prandaj, grupet e arsyeve të pavarura dhe specifike që ndryshojnë sipas shkallës së ndikimit u ndanë. E para karakterizohen nga një fuqi më e vogël e ekspozimit, por mund ta kuptojnë atë në çdo kohë:

  1. Kryesor problemi modern Stresi kronik për shkak të një sërë arsyesh shoqërore është konsideruar. Efekti i tij në shtatzëni është në mënyrë indirekte përmes shteteve depresive që kontribuojnë në shkeljet funksionale hormonale.
  2. Një problem tjetër i zakonshëm është zakone të këqija (pirja e duhanit, përdorimi sistematik i alkoolit dhe drogës). Për fat të keq, ato gjenden gjithnjë e më shumë në mesin e grave dhe vajzave të moshës riprodhuese. Është vërtetuar se edhe kur një burrë pi duhan në familje, aborti spontan në çifte të tilla është 4% më shpesh.
  3. Duke pasur parasysh se në shumicën e rasteve, gratë duhet të punojnë së paku 30 javë të shtatzënisë, faktorët e prodhimit gjithashtu investojnë kontributin e tyre në "shkakun e përbashkët". Në të njëjtën kohë, faktorët e dëmshëm mund të kenë karakterin më të ndryshëm - fizik, kimik, biologjik dhe madje edhe mendor.

Por arsyet konkrete janë kryesisht me origjinë mjekësore. Ata përfaqësohen nga një shumëllojshmëri e sëmundjeve që ndikojnë në organizmin e nënës dhe të fetusit.

Afatet e hershme

Aborti spontan klasik është më shpesh duke u zhvilluar gjatë tremujorit të parë - deri në 12 javë. Në këtë rast, vetëm dy grupe të mëdha arsyesh zakonisht kontribuojnë në shfaqjen e saj. Kombinimin e tyre me faktorët aktualë të rrezikut në fund dhe i jep klinikës së dështimit të fillimit:

  • Shoqata e parë është një shumëllojshmëri e anomalive fatale dhe keqformimeve të fetusit. Gjatë 8 javëve të para, ndodhin primaret e sistemeve kryesore të organeve, kështu që shkelja e këtij procesi mund të jetë më vonë shkak i padiskutueshmërisë së fëmijës. Në këtë rast, aborti spontan bëhet një lloj reagimi mbrojtës i sistemit riprodhues të një gruaje.
  • Grupi i dytë është një patologji ekzistuese endokrine para fillimit të shtatzënisë. Para së gjithash, ai përfshin shkelje në rregullimin e punës së sistemit riprodhues, më pak - dështimi i funksionit gjëndër tiroide (hypothyroidism). Ndikimi i tyre është i drejtpërdrejtë dhe i drejtpërdrejtë, gjë që e bën të pamundur zhvillimin normal të fetusit dhe predhat përreth.

Numri i aborteve spontane në tremujorin e parë, për shkak të patologjisë inflamatore të mitrës dhe të shtojcave, kohët e fundit është zvogëluar. Kjo është për shkak të futjes së një sistemi efektiv të parandalimit - trajnim programues.

Me vonesë

Arsyet që përcaktojnë zhvillimin e abortit në kohë nga 13 deri në 20 javë është shumë më e larmishme. Në këtë periudhë, gabimet spontane vërehen në kohë më pak se në tremujorin e parë. Kjo është për shkak të ndikimit të mekanizmave të kompensimit që kryejnë mbrojtjen e plotë të fetusit në rritje. Por ende disa sëmundje, në kombinim me veprimin e vazhdueshëm të faktorëve të rrezikut, janë në gjendje të krijojnë kushte për ndërprerjen e shtatzënisë:

  • Vendi kryesor në strukturë zë një shumëllojshmëri të patologjisë së mitrës dhe shtojcave të aftë për të ndikuar drejtpërdrejt në rritjen e embrionit dhe predhave të fetusit. Proceset e tumorit - Mioma, polyps endometrial, endometrioza - mund të ndryshojë strukturën e organit, si shkak i nisjes së mekanizmave të abortit spontan.
  • Kronik proceset inflamatore Në organet gjenitale (apo edhe ndonjë fokus të largët të infeksionit) krijojnë një rrezik të infeksionit fetal intrauterine. Një humbje e tillë zakonisht po zhvillohet mjaft ngadalë, kështu që abortimi për shkak të saj ndodh në një kohë mjaft të vonë.
  • Para aborteve artificiale, ushtrimi i fekondimit duke përdorur inseminimin ose eko - e gjithë kjo është gjithashtu një faktor rreziku në 2 tremujorin ose lindjen e parakohshme.

Për abortin fillestar, rrjedha e shpejtë nuk karakterizohet - proceset patologjike mund të zhvillohen për disa orë apo edhe në ditë. Prandaj, një ndarje klinike e shtetit në disa faza të njëpasnjëshme u krye për lehtësi.

Rrjedh

Zbatimi i abortit spontan kërkon zbatimin e disa mekanizmave patologjik. Ata mund të ndodhin vazhdimisht, por në fund ka gjithmonë një kombinim që promovon krahët e embrionit së bashku me predhat nga zgavrën e mitrës. Gjithashtu, rrjedha e tyre shpjegon të gjitha manifestimet subjektive që lindin:

  1. Mekanizmi kryesor është shkëputja e predhave të fetusit nga sipërfaqja e brendshme e mitrës, e shoqëruar me dëmtim të anijeve të saj. Një proces i tillë dhe shpjegon pamjen e simptomës kryesore - gjakderdhje nga traktati gjenital. Ky kriter është shenja e vetme dhe absolute që karakterizon fillimin e një aborti.
  2. Mekanizmi zbatues është zhvillimi i shkurtimeve ritmike të grapple-it të mitrës, të kombinuara me zbulimin e plotë ose të pjesshëm të qafës. Pamja e tij shoqërohet me shfaqjen e dhimbjes së mprehtë dhe tërheqëse në fund të barkut. Në të njëjtën kohë, një simptomë e ngjashme mund të paraprihet nga gjakderdhja dhe dalja në sfondin e saj.

Ndarja e rrjedhjes së abortit në hapa ju lejon të zgjidhni më shumë metodat e diagnozës dhe trajtimit, bazuar në rezultatin e vlerësuar.

Kërcënues

Një gjendje e tillë klinikisht praktikisht nuk mund të manifestohet, si rezultat i së cilës shpesh anashkalohet. Por aborti kërcënues është më i "mirënjohur" në drejtim të korrigjimit - ndihmon në kohë eliminon plotësisht ndryshimet që dalin. Dhe zakonisht bazohen në proceset e mëposhtme patologjike:

  • Në fazën e parë, gjithmonë ka një rritje uniforme në tonin e indeve të muskujve të mitrës.
  • Reduktimi i myometrium kontribuon në efektin mekanik në arterie dhe venat që kalojnë përmes trashësisë së saj. Si rezultat, ekziston një përkeqësim në rrjedhjen e gjakut përmes anijeve që sigurojnë fuqinë e predhave, respektivisht embrioni.
  • Por veza e frutave ende mban një lidhje solide me sipërfaqen e brendshme të mitrës, si rezultat i së cilës të gjitha ndryshimet kanë vetëm funksionale dhe të kthyeshme. Rrjedhimisht, gjakderdhja përmes dyshemeve të jashtme nuk është vërejtur.
  • Toni i qafës së mitrës është ruajtur, por shkurtimi i saj është vërejtur tashmë, dhe ZEV e jashtme mund të ndërpritet.
  • Simptomat më të zakonshme në këtë periudhë janë një ndjenjë progresive e gravitetit ose presionit në pjesën e poshtme të barkut, të cilat mund të pasqyrohen në zonën e sakrimit.

Aborti kërcënues (me ndihmën në kohë) zakonisht është e mundur të jetë plotësisht e saktë me ndihmën e fondeve që zvogëlojnë tonin e mitrës. Vetëm atëherë është kërkimi për arsyet që shkaktuan një shtet të tillë.

Filloi

Ky opsion klinik është më i zakonshmi - simptomat e saj zakonisht inkurajojnë shtatzënën për të kërkuar menjëherë vëmendjen mjekësore. Manifestime të ndritshme në kombinim me një ndjenjë frike - kjo është një pamje tipike, e cila shoqërohet nga një abort. Ajo bazohet në procese më serioze në të njëjtën kohë:

  • Rritja e tonit të myometriumit fillon të kombinohet me shkurtimet periodike të grapple-it. Subjektivisht, këto fenomene reflektohen nga dhimbjet e forta të bukës në pjesën e poshtme të barkut, të cilat janë qëlluar në rajonin e shpinës së poshtme dhe të shenjtë.
  • Në këtë rast, jo vetëm përkeqësimi i rrjedhjes së gjakut në vezë frutash, por edhe ka një ndikim të fortë mekanik në të.
  • Rezultati bëhet vonesa e pjesshme Predha nga sipërfaqja e brendshme e mitrës, e cila shoqërohet me dëmtim të anijeve të furnizimit. Në të njëjtën kohë, gjakderdhja intensive po zhvillohet direkt në zgavrën e trupit.
  • Toni i qafës së mitrës së mitrës është në rënie progresive, e cila çon në zbutjen e saj të fortë, si dhe zbulimin e pjesshëm, si ZEA në natyrë dhe të brendshme.
  • Çdo reduktim i formës së ballafaqimit çon në një rënie në vëllimin e organit, i cili shkakton mërgimin e gjakut të akumuluar nga zgavrën e saj. Kjo jep një klinikë klasike - sulmet e dhimbjes në kombinim me ndarjen e gjakut nga traktati gjenital.

Fillimi i abortit, megjithëse korrigjimi artificial i udhëhequr, nuk vazhdon pa gjurmë për shtatzëninë. Fakti i zhvillimit të saj është herë pas here zvogëlon gjasat e lindjes së një fëmije të shëndetshëm dhe të dendur.

Në lëvizje

Faza përfundimtare e shtetit patologjik bëhet një proces i pakthyeshëm në të cilin tashmë ndodh vdekja e embrionit. Dhe të çojë në zbatimin e saj faktorët e brendshëm të mëposhtëm:

  • Shkurtimet e mitrës tashmë janë intensive intensive, e cila gradualisht çon në një rënie në madhësinë e saj.
  • Nën ndikimin e faktorëve mekanikë, ndodh një ndarje e plotë e një veze të fetusit nga sipërfaqja e brendshme e organit. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të konsiderueshme të gjakderdhjes, për shkak të një rritjeje në fushën e dëmit.
  • Subjektivisht, një grua vëren për ruajtjen e dhimbjes së kullotjes në atë kohë të barkut, si dhe një rritje të mprehtë në sasinë e traktit seksual.
  • Embrioni i vdekur së bashku me predha ulet në segmentin e poshtëm të mitrës, të vendosur mbi ZEV të brendshëm.
  • Kur ndodh një shtrirje e plotë e qafës së mitrës, një vezë frutash në sfondin e kits zakonisht dëbohet nga zgavrën e organit.

Aborti në lëvizje është konsideruar tashmë të jetë një fazë terminal - shtatzënia e shtatzënisë nuk është më e mundur kur është e pamundur. Prandaj, ndihma me të është vetëm simptomatike, dhe ka për qëllim eliminimin e dhimbjes dhe gjakderdhjes.

Eksod

Me zhvillimin e shenjave të ndërprerjes spontane të shtatzënisë, të gjitha varet nga ajo që u zbulua një shtet. Pa asistencë të huaj, edhe një kurs kërcënues i abortit së shpejti mund të shkojë në fazën e terminalit. Prandaj, në varësi të faktorit të kohës, tre opsione të rezultateve janë të mundshme:

  • Korrigjimi i plotë ose i pjesshëm i shkeljeve është i mundur me një dispozitë me kohë të ndihmës të kualifikuar për një grua. Shtatzënia shtatzënia kryhet vetëm nga një kriter - qëndrueshmëria e fetusit. Me një rezultat pozitiv, kryhet trajtimi mbështetës, dhe vëzhgimi pothuajse i vazhdueshëm.
  • Një abort i plotë është rezultati më i zakonshëm. Ajo është e shoqëruar me largim spontan nga mitra e mitrës, si embrioni dhe të gjitha predhat përreth.
  • Një abort i paplotë është vërejtur më rrallë, por kursi i tij është më i ndryshëm në aspektin e pasojave të mundshme. Prandaj, përjashtimi i tij është detyra kryesore e kujdesit mjekësor në fazat përfundimtare të ndërprerjes së shtatzënisë.

Aktualisht, një taktikë aktive e abortit pranohet në një lëvizje, duke përfshirë stimulimin e drogës të shkurtimeve të mitrës, si dhe scraping terapeutike.

I plotë

Meqenëse veza e frutave në afatet e hershme ka madhësi të vogla, është mjaft e vështirë të vlerësohet plotësia e ndarjes së saj. Prandaj, verifikimi i tij është i mundur vetëm në dy mënyra, zgjedhja e të cilave varet nga faktori i kohës:

  • Përfundimi i plotë i abortit është karakteristikë e procesit të procedimit në tremujorin e dytë - pas 12 javësh formohet një placenta e plotë. Prandaj, ndërprerja spontane e shtatzënisë në këtë periudhë zakonisht nuk ka dyshim - mjeku nuk është i detyruar të kryejë një scraping shtesë të zgavrës së mitrës.
  • Por në tremujorin e parë, struktura e vezës së fetusit kontribuon në ruajtjen e fragmenteve të mbetura (dhe nganjëherë të rëndësishme) të predhave. Ruajtja e tyre në mitër kontribuon në zhvillimin e mëvonshëm të serisë proceset patologjike. Prandaj, edhe me lirimin e plotë të vezës së fetusit, kryhet scraping diagnostike, duke ndihmuar për të gjetur dhe hequr pjesët e indeve decenduale.

Për të maksimizuar rrezikun e komplikimeve, gratë pas abortit spontan zhvillohen një studim me ultratinguj të mitrës, duke reflektuar dinamikën e shtetit të organit.

I paplotë

Para formimit të një placenta të plotë, abortizimi shpesh ka një rrjedhje të papërfunduar, të shoqëruar me ruajtjen në mitër të fragmenteve të predhave të fetusit. Në këtë rast, aborti merr karakter jo të plotë, i cili nuk lejon që sistemi riprodhues të fillojë shërimin. Ky kusht mund të dyshohet sipas ekzaminimit klinik:

  1. Gjakderdhja vazhdon nga organet gjenitale të shkaktuara nga një rritje e pamjaftueshme e tonit të muskujve. Intensiteti i saj varet direkt nga vëllimi i predhave të vazhdueshme.
  2. Edhe pse mërgimi i vezës së fetusit ka ndodhur tashmë, gjysmë-zgavra e mbetur është ndërhyrë me një reduktim të plotë të mitrës. Në rast se janë gjetur disa madhësi të trupit të trupit, dhe qafa mbetet e zgjeruar.
  3. Mjeku gjithashtu mund të përcaktojë fragmente të mëdha të predhave të fetusit me futjen e një gishti përmes kanalit të qafës së mitrës.
  4. Për ekspozimin e dyshimeve tani është përdorur ultratinguj - kjo do të tregojë ndjeshëm një pëlhurë që është në dispozicion në mitër në zgavrën, të ndryshme në strukturën nga sipërfaqja e brendshme e organit.

Një taktikë e paplotë e abortit është gjithashtu aktive - heqja kirurgjike artificiale e mbetjeve të vezës së fetusit është treguar duke përdorur scraping terapeutike. Gjithashtu aktualisht po fiton aspiratën e vakumit të popullaritetit në kombinim me futjen e oksitocin, të përdorur me një plagë të vogël.