Shfaqja biokimike para lindjes për tremujorin e parë. Cilat patologji mund të zbulohen si rezultat i ultrazërit? Analiza e dekodimit në rarr-a

16.07.2017 10

Mjekësia po përmirësohet çdo vit. Disa dekada më parë, për një grua shtatzënë, një mister mbeti deri në vetë momentin e lindjes. Tani është bërë e mundur jo vetëm për të gjetur seksin e fëmijës, por edhe për të zbuluar mundësinë e sëmundjeve të tij kongjenitale.

Prenatal do të thotë prenatal, që do të thotë gjatë shtatëzënësisë. Shfaqja fjalë për fjalë përkthehet në "shoshitje". Në terma të thjeshtë, procedura eliminon rastet me një rrezik të lartë të defekteve të lindjes.

Nëse konstatohet e tillë, atëherë kjo është baza për ndërprerjen e shtatëzënësisë. Sidoqoftë, vendimi i fundit mbetet gjithmonë me gruan.

Cfare po ndodh?

Ju sigurisht që mund të bëni pa të, por duhet ta dini se ju lejon të merrni rezultate më të sakta. Ata, nga ana tjetër, do të ndihmojnë mjekun me një probabilitet të lartë për të bërë ose hedhur poshtë çdo diagnozë.

Ekografia në tremujorin e parë mund të kryhet në dy mënyra: abdominale dhe vaginale.

Duhet të theksohet se foshnja po rritet çdo ditë. Prandaj, shifrat e marra në 10 dhe 14 javë do të jenë shumë të ndryshme. Ju nuk duhet të krahasoni vlerat tuaja me matjet e një miku ose fqinji. Më mirë t'i kushtoni vëmendje normave:

në fillim të javës së 10-të, CTE është 3-4 mm, dhe në fillim të javës tjetër - 5 mm;
në 11 javë, ky tregues duhet të përshtatet në intervalin nga 4.2 në 5.8 mm;
saktësisht në 12 javë, CTE ndryshon në gra të ndryshme nga 5 në 6 mm, dhe në 13 javë mund të arrijë 7.5 mm.

Zona e jakës

Gjithmonë e konsideruar. Heshtë ai që mund të tregojë anomali dhe të bëjë që mjeku të dyshojë për patologji kongjenitale. Vlerat e mëposhtme tregojnë mungesën e anomalive kromozomale:

në 10 javë TVP nga 1.5 në 2.2 mm;
në 11 javë - deri në 2.4 mm;
në 12 javë, vlera varion nga 1.6 në 2.5 mm;
dhe në 13 javë është 1.7–2.7 mm.

Kocka e hundës

Nëse gjatë shqyrtimit të tremujorit të parë rezulton se nuk ka asnjë kockë të hundës, atëherë kjo mund të jetë një nga shenjat e sindromës Daun. Ky tregues është i dyti më i rëndësishëm pas TVP.
· Në 10-11 javë, kocka e hundës normalisht gjendet por ende nuk mund të matet. Në këtë rast, sonologu thjesht tregon praninë e këtij treguesi.
· Në 12 javë dhe më vonë, kocka e hundës ka një madhësi prej 3 mm. prandaj këtë periudhë më së shpeshti zgjidhet për ultratinguj të tremujorit të parë të shtatzënive.

Puna e zemrës

Përcakton gjendjen e këtij organi të rëndësishëm. Ai gjithashtu ndryshon me rritjen e termit. Këtu janë rregullat themelore:

10 javë - 161-180 rrahje / min;
11 javë - 152-178 rrahje / min;
12 javë - 149-173 rrahje / min;
13 javë - 146-170 rrahje / min.

Dekodimi

Nëse të paktën një tregues diagnostifikimi me ultratinguj nuk korrespondon me parametrat normalë, mjeku do të përshkruajë një ekzaminim shtesë. Pamja e saj varet tërësisht nga rezultati i marrë fillimisht.

Për shembull, nëse madhësia e fetusit nuk përputhet, por vlerat e gjakut janë të mira dhe nuk ka anomali në TVP, përshkruhet një ultratingull shtesë. Ekziston mundësia që studimi i parë të jetë kryer gabimisht. Nëse ekziston dyshimi për anomali kongjenitale (vlerat përkatëse të gjakut dhe devijimet përkatëse nga normat e kockave të hundës dhe TVP), atëherë gruas mund t'i ofrohet amniocenteza.

Shtë e rëndësishme të dini për pasojat e gardhit lëngu amniotik, të cilat janë shumë të mjerueshme. Gjithashtu, një gjinekolog mund të përshkruajë, për të cilin përcaktohen edhe terma dhe norma të caktuara.

Si është e saktë? Nëse nuk keni arsim mjekësor, atëherë nuk do të jeni në gjendje të vlerësoni në mënyrë të pavarur informacionin e marrë. Për ta bërë këtë, duhet të kontaktoni gjinekologun ose specialistin tuaj të fertilitetit.

Bazuar në diagnostikimin me ultratinguj dhe numërimin e gjakut, përpilohet një vlerë fraksionale, e cila tregon rrezikun e devijimeve. Nëse është minimale ose tenton të zeros, atëherë do të shihni fjalën "negative".

Kur rreziku është më i lartë, vendosen thyesa numerike, për shembull, 1: 370, që mund të nënkuptojë sindromën Daun te një fëmijë. Rezultatet e dobëta dhe rreziku i lartë raportohen si vlera që bien brenda intervalit nga 1: 250 në 1: 380.

Për më tepër

Importantshtë e rëndësishme të dini se disa faktorë mund të ndikojnë në vlerat e shqyrtimit. Kur vlerëson rezultatin dhe dekodon, mjeku duhet t'i marrë parasysh këto.

Kur numrat e gjakut mund të ndryshohen. Në të njëjtën kohë, sipas ultrazërit, gjithçka përshtatet brenda intervalit normal.
Teprica ose mungesa e peshës trupore çon në një zhvendosje të vlerës së hormoneve në drejtimin e duhur. Shenjat e ultrazërit mbeten normale.
Shtatzënitë e shumëfishta rrallë fitojnë numërimin standard të gjakut. Në ultratinguj tek foshnjat, vlerat mbeten normale, por mund të nënvlerësohen.
Tek gratë mbi 35 vjeç, rreziku mund të mbivlerësohet për shkak të karakteristikave individuale.

Çfarë thotë sindroma Daun?

Fetusi nuk ka kockë të hundës ose nuk mund të matet pas 12 javësh.
Konturet e fytyrës zbuten më shumë sesa tek fëmijët e tjerë (mund të zbulohen vetëm me ndihmën e pajisjeve moderne.
Rrjedhja jonormale e gjakut në kanal, zbuluar nga Doppler.

Si ta njohim sindromën Edwards?

Zemra e fetusit ka një ritëm të ngadaltë, rrahjet e zemrës zvogëlohen.
Një hernie gjendet në rajonin e kërthizës.
Kockat e hundës nuk vizualizohen në çdo kohë.
Kordoni i kërthizës ka vetëm një arterie në vend të dy.
Treguesit e sindromës Patau
Një rrahje zemre jashtëzakonisht e shpejtë.
I pranishëm
Rritja e embrionit është e dëmtuar, me kocka të vogla.
Hernia në rajonin e kërthizës.

Le ta përmbledhim

Një test i shqyrtimit në tremujorin e parë është shumë i rëndësishëm për të vlerësuar gjendjen e fetusit. Disa patologji të vendosura tani mund të korrigjohen tashmë gjatë shtatzënisë.

Për t'i zbuluar ato, bëhet ekografia. Anomalitë e tjera kërkojnë kujdes mjekësor menjëherë pas lindjes (për shembull, sëmundje të zemrës).

Ka anomali që nuk janë në përputhje me jetën ose premtojnë lindjen e një fëmije me aftësi të kufizuara. Në situata të tilla, një grua do të duhet të marrë një vendim të rëndësishëm në lidhje me mbajtjen e shtatzënisë ose ndërprerjen e saj.

Nuk duhet të harrojmë se ekziston rreziku i gabimeve, megjithëse është i vogël. Imshtë e domosdoshme të kontrolloheni dy herë treguesit nëse rezultojnë se nuk janë në përputhje me normat.

Kontrolli para lindjes ose në tremujorin e parë - cila është kjo procedurë? Si shkon dhe çfarë tregon? Këto pyetje shpesh bëhen nga nënat në pritje në prag të sondazhit. Depistimi është vetëm një diagnozë që kryhet me qëllim identifikimin e patologjive, çrregullimeve dhe anomalive gjenetike të mundshme zhvillimi intrauterin fëmijë Afati i fundit për caktimin e procedurës nuk është më herët se 11 javë. Kalimi i tij është i detyrueshëm deri në 13 javë dhe 6 ditë të lejueshme pasuese gjatë shtatzënisë:

mosha e nënës së ardhshme është më shumë se 35 vjeç;
rastet e ngrirjes së fetusit;
aborte spontane;
sëmundjet infektive dhe inflamatore të transferuara;
e mundshme rreziku gjenetik ndërlikimet, patologjitë ekzistuese të fetusit të mëparshëm;
lidhjet familjare midis prindërve;
prania në familje e rasteve të alkoolizmit, varësisë nga droga, pirja e duhanit;
puna në prodhim të rrezikshëm;
pritja e ndaluar droga.

Ekzaminimi i parë kryhet në përputhje me rregulloren e Ministrisë së Shëndetësisë. Në cilën javë është e nevojshme të vendosni gjinekologu. Zakonisht jo më vonë se 13 javët e pritshme. Shfaqja e caktuar e tremujorit të parë përfshin një skanim me ultratinguj, një test gjaku, një analizë të plotë biokimike të përbërjes së tij.

Diagnostifikimi në ultrazërit e parë

Zakonisht kryhet kur dyshohet për fekondim. Tashmë nga java e dytë e një vonese në menstruacionet e pretenduara, një studim me ultratinguj tregon praninë e shtatzënisë, kohën e përafërt të fetusit, zhvillimin e tij dhe sëmundjet ose çrregullimet e mundshme. Kalon barkun, domethënë muri i barkut përdoret për studim, pa futur në vaginë. Përgatitja e nevojshme:

dieta Përafërsisht 3 ditë para ekzaminimit të planifikuar. Mos ha bishtajore, lakër, pije të gazuara, produkte buke, fruta para ultrazërit;
fshikëza e plotë e urinës. Ju nuk mund të urinoni 3 orë para ekografisë;
kryhet në mënyrë rigoroze në stomak bosh. Ju nuk mund të hani ushqim 4 orë para diagnozës.

Më rrallë, mund të kryhet transvaginal ose ultratinguj i organeve të legenit. Më informuese. Diagnostifikimi zhvillohet me futjen e një sonde ekografike në vaginë. Nuk kërkohet asnjë përgatitje ose dietë e veçantë. Normat e shqyrtimit për shtatzëninë në javët e para:

vendndodhja e mitrës. Vlera "anteflexio";
konturet Duhet të përcaktohet si e sheshtë;
dimensionet e mitrës: 70mm x 60mm x 40mm. Korrespondon me gjatësinë, gjerësinë, diametrin;
muret. Ekogjeniciteti është homogjen;
veza fetale. Diametri deri në 5 mm ose më shumë, në varësi të termit;
decidualizimi i endometrit. Tregon fillimin e shtatzënisë;
zgavra e mitrës është homogjene;
madhësia e vezoreve. Gjerësia, gjatësia dhe trashësia korrespondojnë me vlerat: 25mm x 30mm x 15mm.

Zakonisht një studim i tillë përfshihet në rregulloren kontroll mjekësor... Jo gjithmonë një gjinekolog mund ta përcaktojë shtatzëninë vetë. Nëse testi i shtatzënisë tregon rezultat pozitiv, diagnostifikimi i mëtejshëm kryhet në fazat e hershme. Ekografia nuk mund të bëhet më herët se 1.5-2 javë pas një vonese në menstruacione.

Ekografia në 12 javë

Emëruar nga një gjinekolog. Ajo kryhet brenda klinikës nga specialistë nga 11 deri në 13 javë. Për të përcaktuar patologjitë dhe çrregullimet e zhvillimit të fetusit dhe shtatzënisë. Përgatitja e nevojshme:

dieta Për 3 ditë, përjashtimi i plotë i ëmbëlsirave, çokollatës, ushqimeve të detit, ushqimeve me yndyrë, bishtajoreve dhe lakrës;
mos urinoni për 2-3 orë para testimit. Kur kryeni ultratinguj të barkut, të jashtëm.

NË afatet Një skanim me ultratinguj tregon rrezikun e mundshëm gjenetik të të pasurit një fëmijë të sëmurë. Studimi i mëtejshëm i problemit është i domosdoshëm. Javët e para të shtatzënisë janë shumë të rëndësishme. Norma e vlerave të mëposhtme duhet të tregohet në rezultate:

madhësia e embrionit. Një matje merret nga koka në kokcyx. Treguesi CTE;
distanca nga tempulli në tempull. Të dhëna BPR;
trashësia, dendësia e hapësirës së jakës, TVP;
llogaritja e rrahjeve të zemrës dhe frekuenca e tyre, rrahjet e zemrës.

Të gjithë prindërit e ardhshëm ëndërrojnë të zbulojnë seksin e fëmijës përmes ultrazërit në 12 javë. Por kjo nuk mund të përcaktohet saktësisht. Gabimet nga ana e mjekëve janë shumë të shpeshta. Bettershtë më mirë në këtë rast të kryhet një skanim me ultratinguj në 16 javë të zhvillimit të fetusit.

Norma dhe interpretimi i rezultateve

Shumë pacientë pyesin se cila javë është koha më e mirë për të bërë depistimin me ultratinguj. Nëse ka të dhëna nga një skanim i mëparshëm me ultratinguj, a datat e saktatë cilat sugjerojnë 12 javë të shtatzënisë. Në raste të tjera, koha tregohet nga një ekzaminim gjinekologjik. Norma dhe interpretimi i rezultateve të ultrazërit të parë duhet të ketë tregues:

10 javë. CTE 33 - 41 mm. TVP deri në 2.2 mm. Kocka e hundës është e dukshme. Ritmi i zemrës - 161 -179 rrahje. BPR 14 mm;
11 javë. CTE deri në 50 mm. TVP - deri në 2.4 mm. Kocka e hundës vizualizohet. Shkalla e zemrës - 153 - 177. BPR 17 mm;
12 javë. CTE deri në 59 mm. TVP deri në 2.5 mm. Kocka e hundës është më shumë se 3 mm. Shkalla e zemrës është 150-174. BPR 20 mm;
13 javë. CTE jo më shumë se 73 mm. TVP deri në 2.7 mm. Kocka e hundës është më shumë se 3 mm. Rrahjet e zemrës - 147-171. BPR 26 mm.

Përveç këtyre të dhënave, përcaktohet perimetri i kokës së foshnjës, struktura e rajoneve të trurit, distanca nga kockat: ballore dhe okupital. Parakrahët, kockat e legenit dhe kofshët janë të dukshme. Madhësia e zemrës, barkushet. Mjeku merr parasysh lëngu amniotik, trashësia e placentës. Rezultatet e ultra të ultrazërit janë gjithashtu të mundshme, të cilat tregojnë një rrezik gjenetik të zhvillimit të një fetusi të sëmurë dhe sindromat përkatëse:

Poshtë Palosja e lëkurës TVP ose jakës në qafën e foshnjës ka një gjerësi deri në 2.8. Ajo është e mbushur me lëng. Në sindromën Daun, lëngu ka ngjyrë të errët. Kocka e hundës shkurtohet, distanca midis syve rritet, takikardia dhe sëmundja e zemrës vërehen;
Edwards. Ka bradikardi ose një ulje të rrahjeve të zemrës në fetus, nuk ka kockë të hundës, vetëm një arterie është vërejtur në kordonin e kërthizës, një hernie zgavrën e barkut;
Patau Fshikëza e zmadhuar, takikardia, formimi i dëmtuar i trurit;
Kthyes Fetusi ka një rrahje të shpejtë të panatyrshme të zemrës, vonesë zhvillimi që korrespondon me 8 javë të shtatzënisë;
Smith-Lemli-Opitz. Sëmundja gjenetike e trashëgueshme. Arsyeja është një shkelje e metabolizmit të kolesterolit. Karakterizohet nga mutacione, anomalitë kraniofaciale, anomalitë neurologjike;
de Lange. Një sëmundje në të cilën faktori i rrezikut gjenetik është 25%. Gjendja është mutacione të mundshme te prindërit. Në fetus, një rezultat i rremë pozitiv është 5%;
Triploidi. Mungesa e ndarjes në pjesët përkatëse të trurit, holoproencefalia. Ulja e rrahjeve të zemrës, bradikardia. Omphalocele ose vendndodhja e gabuar organet e zgavrës së barkut. Zgjerimi i legenit renal dhe më shumë se dy cista në rajonin e kafkës.

Për ekzaminim të mëtejshëm, gjaku merret nga gruaja shtatzënë, si dhe merret mostra nga fetusi. Nëse konstatohet të paktën një nga shkeljet e mësipërme, shtatzënia ndërpritet. Kjo është arsyeja pse shqyrtimi është kaq i rëndësishëm. Çdo devijim nga norma është i dyshimtë për një specialist.

Shfaqja biokimike

Ky ekzaminim duhet të bëhet menjëherë pas diagnozës me ultratinguj. Çfarë është: depistimi biokimik? Kur identifikohet koha e shtatzënisë, tregohen të gjithë treguesit e zhvillimit të fetusit, duhet të kryhet një test biokimik i gjakut ose depistim gjenetik. Si po shkon përgatitja:

përjashtimi i ushqimeve nga dieta, alergjik... Çokollatë, mish të tymosur, ushqim deti;
ndalimi i ushqimeve me yndyrë;
analiza është në mënyrë rigoroze në stomak bosh. Shtë e ndaluar të pini edhe ujë.

Këshillohet të studioni përbërjen hormonale të gjakut në të njëjtën ditë me një ekzaminim me ultratinguj. Atëherë mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë në mënyrë objektive rezultatet dhe të dhënat e marra. Normat e përbërjes biokimike të gjakut konsiderohen sipas tre treguesve. Këto vlera janë: gonadotropina korionike humane β-hCG, proteina PAPP-A dhe MoM.

Rezultatet e depistimit biokimik: të dhënat β-hCG

Manifestohet në formën e një shiriti të dytë kur kalon një test të rregullt të shtatzënisë në shtëpi. Vlerat e HCG janë të përziera. Nëse është ngritur në gjak, është e mundur që prindërit e ardhshëm duhet të presin binjakë. Dekodimi i rezultateve të β-hCG në ng / ml:

10 javë nga 25.8 në 181.6;
11 javë nga 17.4 në 130.4;
12 javë nga 13.4 në 128.5;
13 javë nga 14.2 në 114.7.

Nëse beta-hCG është ngritur në ndonjë fazë, fetusi mund të zhvillojë sindromën Daun, dhe nëna ka diabeti ose toksikoza. Një ulje e shkallës së β-hCG paralajmëron patologji e mundshmesi sindroma Edwards, rreziku i abortit ose insuficienca e placentës. Deri në 12 javë, ky hormon rritet, por brenda kufijve normalë. Pas - ajo bie.

PAPP-A normë në 12 javë

Proteina, proteina-A, e cila prodhohet nga placenta gjatë shtatëzënësisë. Ajo tregon rrjedhën normale të zhvillimit të fetusit. Nëse PAPP-A është e ngritur, gruaja mund të ketë venitje të shtatzënisë ose abort. Nivelet e ulëta të proteinave tregojnë sëmundje gjenetike. Treguesit e normës PAPP-A në gjak:

10-11 javë. PAPP-A nga 0.45 IU / ml në 3.73 IU / ml;
11-12 javë. PAPP-A nga 0.78 IU / ml në 4.77 IU / ml;
12-13 javë. PAPP-A nga 1.03 IU / ml në 6.02 IU / ml
13-14 javë. PAPP-A nga 1.47 IU / ml në 8.55 IU / ml.

Shkalla e ulët është një rrezik gjenetik i patologjive. Sëmundje si sindroma Daun, Edwards, de Lange. Ky test është i vlefshëm vetëm deri në 14 javë. Në tremujorin e dytë, bëhet joinformuese.

Pas të gjitha të dhënave të marra, mjeku llogarit koeficientin e devijimit nga norma, MM. Zakonisht varion nga 0.5 në 2.5. Nëse tejkalohet në një vlerë prej 3.5, atëherë ka disa embrione. Forma përfundimtare e rezultatit mund të jetë "pozitive" për patologjinë dhe "negative". Ekzaminimi pasues do të zhvillohet tashmë në tremujorin e dytë.

Përafërsisht sa kushton kjo procedurë varet nga vendndodhja. Diagnostifikimi para lindjes do të kushtojë 1600 rubla. Dallimi midis ultrazërit dhe marrjes së mostrave biokimike të gjakut për hulumtim nuk duhet të jetë më shumë se 5 ditë. Të gjitha të dhënat për provimet e mëparshme duhet t’i keni me vete.

Ekzaminimi paraprak i depistimit të tremujorit të parë përbëhet nga dy procedura: diagnostifikimi me ultratinguj dhe testet e gjakut për mundësinë e patologjive gjenetike të fetusit. Nuk ka asgjë të keqe me këto ngjarje. Të dhënat e marra duke kryer një procedurë me ultratinguj dhe një test gjaku krahasohen me normën për këtë periudhë, e cila ju lejon të konfirmoni gjendjen e mirë ose të dobët të fetusit dhe të përcaktoni cilësinë e procesit të shtatzënisë.

Për nënën e ardhshme, detyra kryesore është të ruajë një psiko-emocionale të mirë dhe gjendje fizike... Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e obstetër-gjinekologut që udhëheq shtatzëninë.

Ekografia është vetëm një studim i kompleksit të depistimit. Për të marrë informacion të plotë në lidhje me shëndetin e foshnjës, mjeku duhet të kontrollojë gjakun e gruas së ardhshme në punë për hormone, të vlerësojë rezultatin analiza e përgjithshme urina dhe gjaku

Standardet për diagnostikimin me ultratinguj të depistimit I

Gjatë të parës shqyrtimi para lindjes në Tremujori i pare mjeku i diagnostikimit me ultratinguj i kushton vëmendje të veçantë strukturave anatomike të fetusit, specifikon periudhën e shtatzënisë (shtatzënisë) në bazë të treguesve fetometrikë, në krahasim me normën. Kriteri i vlerësuar më me kujdes është trashësia e hapësirës së jakës (TVP), sepse ky është një nga parametrat kryesorë të rëndësishëm diagnostikisht, i cili bën të mundur identifikimin e sëmundjeve gjenetike të fetusit gjatë procedurës së parë me ultratinguj. Në anomalitë kromozomale, hapësira e jakës zakonisht zgjerohet. Tarifat javore të TVP-së tregohen në tabelë:

Kur kryen shqyrtimin me ultratinguj të tremujorit të parë, mjeku i kushton vëmendje të veçantë strukturës së strukturave të fytyrës të kafkës së fetusit, pranisë dhe parametrave të kockave të hundës. Për një periudhë 10-javore, tashmë është përcaktuar mjaft qartë. Në moshën 12 javore - madhësia e tij në 98% të fetuseve të shëndetshëm është nga 2 në 3 mm. Madhësia maksimale e kockave të foshnjës vlerësohet dhe krahasohet me normën. një rënie e dukshme e treguesve të nofullës në lidhje me normën tregon trisominë.

Në ekranin me ultratinguj 1, regjistrohet rrahjet e zemrës fetale (rrahjet e zemrës) dhe krahasohen gjithashtu me normën. Treguesi varet nga mosha e shtatzënisë. Ritmet javore të rrahjeve të zemrës tregohen në tabelë:

Treguesit kryesorë fetometrikë në këtë fazë gjatë procedurës me ultratinguj janë madhësitë kokcygeal-parietal (CTE) dhe biparietal (BPR). Normat e tyre janë dhënë në tabelë:

Mosha e fetusit (javë)	CTE mesatare (mm)	BPD mesatare (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Ekzaminimi i parë parashikon një vlerësim me ultratinguj të rrjedhës së gjakut në kanalin venoz (Arantia), pasi në 80% të rasteve të shkeljes së tij, fëmija diagnostikohet me sindromën Daun. Dhe vetëm 5% e fetuseve gjenetikisht normale tregojnë ndryshime të tilla.

Duke filluar nga java e 11-të, bëhet e mundur të njihni vizualisht fshikëzën gjatë ultrazërit. Në javën e 12-të, në shqyrtimin e parë me ultratinguj, vëllimi i tij vlerësohet, pasi një rritje në madhësinë e fshikëzës është një tjetër dëshmi e kërcënimit të sindromës trisomy (Down).

Bestshtë më mirë të dhuroni gjak për biokimi në të njëjtën ditë me depistimin me ultratinguj. Edhe pse kjo nuk është një kërkesë. Gjaku tërhiqet në stomak bosh. Analiza e parametrave biokimikë, e cila kryhet në tremujorin e parë, ka për qëllim identifikimin e shkallës së kërcënimit të shfaqjes së sëmundjeve gjenetike në fetus. Për këtë, përcaktohen hormonet dhe proteinat e mëposhtme:

shtatzënia e lidhur me proteina plazma-A (PAPP-A);
hCG falas (përbërësi beta).

Këta tregues varen nga java e shtatzënisë. Diapazoni i vlerave të mundshme është mjaft i gjerë dhe lidhet me etno-përmbajtjen e rajonit. Në lidhje me vlerën mesatare-normale për rajonin, niveli i treguesve luhatet brenda kufijve të mëposhtëm: 0.5-2.2 MoM. Kur llogaritni kërcënimin dhe dekodoni të dhënat, jo vetëm që merret vlera mesatare për analizë, merren parasysh të gjitha korrigjimet e mundshme për të dhënat anamnestike të nënës në pritje. Kjo MoM e korrigjuar bën të mundur përcaktimin më të plotë të kërcënimit të zhvillimit të patologjisë gjenetike të fetusit.

Një test gjaku për hormonet kryhet domosdoshmërisht në stomak bosh dhe shpesh përshkruhet në të njëjtën ditë me skanim me ultratinguj. Për shkak të pranisë së standardeve për karakteristikat hormonale të gjakut, mjeku mund të krahasojë rezultatet e testit të një gruaje shtatzënë me normat, të identifikojë mungesën ose tejkalimin e disa hormoneve

HCG: një vlerësim i vlerave të rrezikut

Për sa i përket përmbajtjes së informacionit, hCG falas (përbërësi beta) është superior ndaj hCG total si shënjues i rrezikut të anomalive gjenetike të fetusit. Normat e beta-hCG me një kurs të favorshëm të shtatzënisë janë treguar në tabelë:

Ky tregues biokimik është një nga më informatorët. Kjo vlen për të dy identifikimin e patologjisë gjenetike dhe shënimin e rrjedhës së procesit të shtatzënisë dhe ndryshimet në trupin e një gruaje shtatzënë.

Shkalla e Proteinave-A të Plazmës të Shoqëruara me Shtatzëninë

Kjo është një proteinë specifike që placenta prodhon gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Rritja e saj korrespondon me kohëzgjatjen e shtatzënisë, ka standardet e veta për secilën periudhë. Nëse ka një rënie në nivelin e PAPP-A në lidhje me normën, kjo është një arsye për të dyshuar për një kërcënim të zhvillimit të një anomalie kromozomale në fetus (sëmundja Down dhe Edwards). Shkalla e PAPP-A në shtatzëninë normale tregohet në tabelë:

Sidoqoftë, niveli i proteinave i lidhur me shtatzëninë humbet vlerën e tij informuese pas javës së 14-të (si shënjues i zhvillimit të sëmundjes Down), pasi që pas kësaj periudhe niveli i tij në gjakun e një gruaje shtatzënë që mbart një fetus me një anomali kromozomale korrespondon në një tregues normal - si në gjakun e një gruaje që ka shtatzëni të shëndetshme.

Përshkrimi i rezultateve të shqyrtimit të tremujorit të parë

Për të vlerësuar rezultatet e shqyrtimit të parë, çdo laborator përdor një produkt të specializuar kompjuterik - programe të çertifikuara që janë konfiguruar për secilin laborator veç e veç. Ata bëjnë një llogaritje themelore dhe individuale të treguesve të kërcënimit për lindjen e një foshnje me anomali kromozomale. Bazuar në këtë informacion, bëhet e qartë se të gjitha testet bëhen më mirë në një laborator.

Të dhënat më të besueshme prognostike merren gjatë shqyrtimit të parë para lindjes në tremujorin e parë të plotë (biokimi dhe ultratinguj). Kur deshifroni të dhënat, të dy treguesit analiza biokimike konsiderohen të kombinuara:

vlera të ulëta të proteinave-A (PAPP-A) dhe rritjes së beta-hCG - një kërcënim i zhvillimit të sëmundjes Daun tek një fëmijë;
nivele të ulëta të proteinave-A dhe beta-hCG të ulët - një kërcënim i sëmundjes Edwards tek një foshnjë.
Ekziston një procedurë mjaft e saktë për të konfirmuar një anomali gjenetike. Sidoqoftë, ky është një test invaziv që mund të jetë i rrezikshëm si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Për të sqaruar nevojën për të aplikuar këtë teknikë, analizohen të dhënat e diagnostikimit me ultratinguj. Në rastin e pranisë së shenjave eko të një anomalie gjenetike në një skanim me ultratinguj, gruaja këshillohet t'i nënshtrohet diagnostikimit invaziv. Në mungesë të të dhënave me ultratinguj që tregojnë praninë e patologjisë kromozomale, nënës së ardhshme rekomandohet të përsërisë biokiminë (nëse periudha nuk ka arritur 14 javë), ose të presë për indikacionet e studimit të 2-të të shqyrtimit në tremujorin tjetër.

Anomalitë kromozomale në zhvillimin e fetusit zbulohen më lehtë duke përdorur një test biokimik të gjakut. Sidoqoftë, nëse ultrazëri nuk konfirmon frikën, është më mirë që gruaja të përsërisë studimin pas një kohe, ose të presë për rezultatet e shqyrtimit të dytë

Vlerësimi i rrezikut

Informacioni i marrë përpunohet nga një program i krijuar posaçërisht për zgjidhjen e këtij problemi, i cili llogarit rreziqet dhe jep mjaftueshëm parashikim i saktë në lidhje me kërcënimin e zhvillimit të anomalive kromozomale fetale (të ulët, prag, të lartë). Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se interpretimi rezultues i rezultateve është vetëm një parashikim, jo \u200b\u200bnjë vendim përfundimtar.

Vlerësimi i niveleve ndryshon në secilin vend. Niveli ynë i lartë konsiderohet të jetë më pak se 1: 100. Ky raport do të thotë që për çdo 100 lindje (me rezultate të ngjashme të testit), 1 fëmijë lind me një çrregullim gjenetik. Kjo shkallë e kërcënimit konsiderohet si një tregues absolut për diagnostikimin invaziv. Në vendin tonë, niveli i pragut përfshin kërcënimin e lindjes së një fëmije me defekte të zhvillimit në intervalin nga 1: 350 në 1: 100.

Pragu i kërcënimit do të thotë që një fëmijë mund të lindë i sëmurë me një rrezik prej 1: 350 deri në 1: 100. Në një nivel pragu kërcënimi, një grua dërgohet në një takim me një gjenetik, i cili siguron një vlerësim gjithëpërfshirës të të dhënave të marra. Mjeku, pasi ka studiuar parametrat dhe anamnezën e gruas shtatzënë, e përcakton atë në grupin e rrezikut (me shkallën e lartë ose të ulët). Më shpesh, mjeku rekomandon të presësh deri në studimin e shqyrtimit të tremujorit të dytë, dhe pastaj, pasi të kesh marrë një llogaritje të re të kërcënimeve, përsëri të vish në takim për të sqaruar nevojën për procedura invazive.

Informacioni i përshkruar më sipër nuk duhet të trembë nënat e ardhshme dhe as nuk keni nevojë të refuzoni t'i nënshtroheni një shqyrtimi në tremujorin e parë. Meqenëse shumica e grave shtatzëna kanë një rrezik të ulët për të mbajtur një fëmijë të sëmurë, ato nuk kanë nevojë për diagnostifikim shtesë invaziv. Edhe nëse sondazhi tregoi gjendje e keqe fetusi, është më mirë të dini për të në kohën e duhur dhe të merrni masat e duhura.

Nëse hulumtimi ka identifikuar një rrezik të lartë për të pasur një fëmijë të sëmurë, mjeku duhet t'ua përcjellë me sinqeritet këtë informacion prindërve. Në disa raste, kërkimet invazive ndihmojnë për të sqaruar situatën shëndetësore të fetusit. Në rast të rezultateve të pafavorshme, është më mirë që një grua të ndërpresë shtatzëninë data e hershmetë jesh në gjendje të durosh fëmijë i shëndetshëm

Nëse merren rezultate negative, çfarë të bëjmë?

Nëse ka ndodhur që analiza e treguesve të ekzaminimit të shqyrtimit të tremujorit të parë zbuloi një shkallë të lartë të kërcënimit të lindjes së një fëmije me një anomali gjenetike, para së gjithash, duhet të tërhiqeni së bashku, pasi emocionet ndikojnë negativisht në mbajtjen të fetusit. Pastaj filloni të planifikoni veprime të mëtejshme.

Së pari, vështirë se ia vlen koha dhe paratë për tu rishikuar në një laborator tjetër. Nëse analiza e rrezikut tregon një raport prej 1: 100, nuk mund të hezitoni. Ju duhet të kontaktoni menjëherë një gjenetikist për këshilla. Sa më pak kohë të humbasë, aq më mirë. Me tregues të tillë, ka shumë të ngjarë, të përshkruhet një metodë traumatike e konfirmimit të të dhënave. Në 13 javë, kjo do të jetë një analizë e mostrës së biopsisë së villus korionik. Pas 13 javësh, mund të rekomandohet që të keni një kordon ose amniocentezë. Analiza e biopsisë së villus korionik jep rezultatet më të sakta. Periudha e pritjes për rezultate është rreth 3 javë.

Në rast konfirmimi të zhvillimit të anomalive kromozomale të fetusit, gruaja do të rekomandohet ndërprerje artificiale shtatzënia Vendimi padyshim që i takon asaj. Por nëse merret një vendim për ndërprerjen e shtatzënisë, atëherë procedura kryhet më së miri në 14-16 javë.

Kontrolli biokimik është një studim i gjakut të një gruaje shtatzënë për të përcaktuar shënues specifik që ndihmojnë në përcaktimin e gjasave të një çrregullimi të rëndë gjenetik në fetus.

Nga momenti i formimit të saj, placenta fillon të prodhojë substanca të caktuara, të cilat më pas depërtojnë në gjakun e nënës. Numri i këtyre shënjuesve normalisht ndryshon vazhdimisht ndërsa zhvillohet fetusi. Përcaktimi i këtyre substancave është baza e shqyrtimit biokimik: devijimet e konsiderueshme të rezultateve të marra nga normat e pranuara tregojnë një mundësi të lartë të pranisë së anomalive kromozomale ose.

informacioniSigurisht, teste të tilla laboratorike nuk mund të bëjnë një diagnozë, por ato ndihmojnë në zgjedhjen e një grupi grave me rrezik të lartë për të pasur fëmijë me patologji dhe u ofrojnë atyre ekzaminim të mëtejshëm të thelluar për të sqaruar situatën.

Kontrolli biokimik kryhet dy herë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë: në tremujorin e parë (10-14 javë) dhe në tremujorin e dytë (16-20 javë).

Indikacionet për

Çështja e nevojës për të kryer depistimin biokimik në të gjitha gratë shtatzëna është ende e diskutueshme. Shumica e ekspertëve rekomandojnë ta bëjnë këtë test për të gjithë pacientët, sepse askush nuk është i imunizuar nga çrregullimet gjenetike. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon të paktën teste të detyrueshme laboratorike në të gjitha gratë shtatzëna.

Kjo analizë është opsional, dhe vendimi për të përmbushur është vullnetar për çdo nënë në pritje, megjithëse, natyrisht, nuk do të dëmtojë të marrësh një shans tjetër.

Përveç kësaj, identifikohen grupe grash që kanë një rrezik të lartë për të pasur fëmijë me patologji gjenetike. Pacientë të tillë duhet të ekzaminohen dy herë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

Grupet në rrezikqë kërkon shqyrtimin e detyrueshëm biokimik:

Mosha e një gruaje është mbi 30 vjeç për shtatzëninë e parë dhe mbi 35 vjeç për të dytën dhe pasardhësen;
2 ose më shumë aborte spontane në histori;
Vetë-administrimi i barnave në fazat e hershme, të cilat kanë një efekt teratogjenik;
Sëmundjet infektive të transferuara në tremujorin e parë;
Prania në familjen e të afërmve me anomali gjenetike;
Prania e anomalive gjenetike në njërin ose të dy prindërit;
Lindja e një fëmije me anomali gjenetike më herët në familje;
Lindja e vdekur ose vdekja e një fëmije tjetër nga defektet e zhvillimit në familje më herët;
Martesa midis të afërmve të ngushtë;
Ekspozimi i rrezatimit te një ose të dy prindërit para konceptimit ose në fillim të shtatzënisë;
Devijimet e gjetura në ultratinguj të fetusit.

Shfaqja e parë biokimike

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë kryhet në 10-14 javë, megjithatë, shumica e ekspertëve e konsiderojnë më informuese kryerjen e një studimi në 11-13 javë.

Shfaqja e parë është një "provë e dyfishtë", d.m.th. përcaktojnë dy substanca në gjak: (në veçanti, një njësi e lirë gonadotropina korionike njerëzore) dhe PAPP-A (proteina plazmatike A e lidhur me shtatzëninë).

Standardet

Gonadotropina korionike sekretohet nga qelizat e korionit (guaska e embrionit), prandaj, ajo fillon të përcaktohet në gjak mjaft herët (tashmë në ditët e para pas ndodhjes së konceptimit). Më tej, sasia e tij rritet gradualisht, arrin një maksimum deri në fund të tremujorit të parë, pastaj fillon të ulet dhe nga gjysma e dytë e shtatzënisë mbetet në një nivel konstant.

Nivelet normale të hCG

PAPP-A Ashtë një proteinë e prodhuar nga trofoblasti gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, sasia e saj rritet vazhdimisht në proporcion me moshën e shtatzënisë.

Treguesit normalë të PAPP-A

Periudha e shtatzënisë, javë	Treguesit normalë të PAPP-A, mU / ml
Periudha e shtatzënisë, javë	Vlera minimale	Vlera maksimale
8-9	0.17	1.54
9-10	0.32	2.42
10-11	0.46	3.73
11-12	0.7	4.76
12-13	1.03	6.01
13-14	1.47	8.54

përveç kësajRezultati i depistimit biokimik vlerësohet jo vetëm nga rezultatet e marra, por edhe nga vlera e MoM, e cila në fund të fundit është faktori përcaktues. MoM është një koeficient që tregon shkallën e devijimit të treguesit të marrë nga mesatarja normë normale për një moshë të caktuar të shtatzënisë. Norma e MoM është nga 0.5 në 2.5 (në shtatzënia e shumëfishtë deri në 3.5 MoM).

Dekodimi

Deshifrimi i depistimit biokimik duhet të kryhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Duhet të kihet parasysh se çdo laborator, në varësi të reagentëve të përdorur, mund të ketë standardet e veta të performancës, në këtë drejtim, duke përdorur të dhëna të pasakta, mund të merrni rezultate të rreme.

Dekodimi i analizës për hCG

Devijimet nga norma	Shkaqet
Ulja e niveleve të hCG

	Zhvillimi i vonuar i embrionit
	Rrezik i lartë i abortit spontan
	Sindroma e fetusit Edwards
Nivele të ngritura të hCG	Shtatzënia e shumëfishtë
	Toksikozë e rëndë
	Diabeti mellitus tek nëna
	Sindroma Daun në fetus
	Keqformime të rënda të fetusit (kardiovaskulare, sistemi nervor tjeter)
	Marrja e barnave progestacionale (,)
	Sëmundjet malinje (domethënia cistike, karcinoma korionike)

Dekodimi i analizës në PAPP-A

Shfaqja biokimike në tremujorin e dytë

Shfaqja biokimike e tremujorit të dytë përbëhet nga një "provë e trefishtë": përcaktimi i AFP (alfa-fetoproteinë), hCG dhe estriolit të lirë. Analiza kryhet nga 16 deri në 20 javë, por ekzaminimi më informues do të jetë në 16-18 javë.

Normat e "provës së trefishtë"

AFP - një proteinë e prodhuar në traktin gastrointestinal dhe mëlçinë e fetusit që nga fazat e hershme të zhvillimit të saj.

Lexime normale të AFP

Nivelet normale të hCG

Estriol falas Isshtë një hormon i prodhuar fillimisht vetëm nga placenta, dhe pastaj nga mëlçia e foshnjës. Gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, sasia e estriolit të lirë rritet vazhdimisht.

Vlerat normale të estriolit të lirë gjatë shtatëzënësisë

Dekodimi

2 depistimi biokimik gjithashtu duhet të deshifrohet vetëm nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh standardet e këtij laboratori.

Analiza e dekodimit për AFP

Deshifrimi i analizës për estriolin falas

Ekranizimi i tremujorit të parë, çfarë është ai dhe kur duhet të bëhet? A është e detyrueshme dhe sa saktë interpretohen rezultatet? Ky ekzaminim është një kombinim i dy - ultrazërit dhe testeve të gjakut, të cilat duhet të bëhen në të njëjtën ditë.

Kontrolli para lindjes për tremujorin e parë konsiderohet i besueshëm nëse plotësohen 2 kushte.
1. wasshtë kryer nga një specialist me përvojë brenda 11 deri 13.6 javë. Në këtë rast, CTE e fetusit nuk duhet të jetë më pak se 45 mm, përndryshe matja e TVP (hapësira e jakës) nuk do të konsiderohet e besueshme për llogaritjen e rrezikut të lindjes së një fëmije me patologji kromozomale.

2. Rreziqet duhet të merren parasysh, duke mos u mbështetur vetëm në të dhënat e ultrazërit, dhe pavarësisht vetëm shqyrtimit biokimik të tremujorit të parë. Kjo punë duhet të bëhet nga një program i veçantë. Dhe ajo do të japë një rezultat mbi rreziqet për sëmundje të ndryshme gjenetike dhe kromozomale. Rreziqet do të regjistrohen si mesatare (ku merret parasysh vetëm mosha) dhe individuale. Pra, depistimi për tremujorin e parë është i keq nëse rreziqet individuale janë më të larta se niveli fillestar (mosha). Në këtë rast, mjeku mund t'ju referojë tek një gjenetikist për konsultë. Dhe ai tashmë mund të përshkruajë sa më shpejt të jetë e mundur për të përsëritur ultrazërit, vetëm klasën e ekspertëve dhe (ose) diagnostikimin invaziv (kordocenteza, marrja e mostrave të villus korionik ose amniocenteza). Rekomandimet do të bazohen kryesisht në të dhënat e ultrazërit. Ndonjëherë në këtë kohë mjeku i diagnostifikimit me ultratinguj sheh keqformime shumë të rënda në fetus që janë të papajtueshme me jetën. Në këtë rast, përshkruhet një ultratingull i dytë dhe rekomandohet një ndërprerje. Diagnoza invazive zakonisht nuk është e nevojshme.

Nëse kontrolli i ultrazërit të tremujorit të parë është zakonisht normal, por rreziku individual i të pasurit një fëmijë të sëmurë është i lartë, atëherë mjeku mund të rekomandojë të presësh për shqyrtimin e dytë ose të kryesh një diagnozë invazive, sipas rezultatit të së cilës do të jetë është e mundur të thuhet me siguri nëse fëmija është gjenetikisht i shëndetshëm.

Në fazat e hershme, kryhet një biopsi e villus korionik - kjo është një procedurë mjaft e rrezikshme, për sa i përket rrezikut të lartë të abortit pas tij. Për analizë gjenetike, mjeku merr qelizat nga placenta, kjo procedurë quhet edhe një biopsi e placentës.

Pas 16 javësh, bëhet amniocenteza. Lëngu amniotik merret për analizë. Kjo provë konsiderohet të jetë shumë informuese dhe më e sigurt se marrja e mostrave të vileve korionike dhe kordocenteza. Gratë zakonisht bien dakord me të parën në mënyrë që të shmangin mbajtjen afatgjatë të një fetusi të paqëndrueshëm. Në fund të fundit, pas 12-13 javësh, duhet të prisni për periudhën kur mjekët mund të shkaktojnë një lindje artificiale. Dhe kjo është rreth 18 javë.

Por nëse nuk bini në standardet e shqyrtimit me ultratinguj të 1 tremujorit dhe nuk dëshironi të prisni për shqyrtimin e dytë, dhe aq më tepër për diagnostikimin invaziv, ekziston një mundësi për të bërë një test jo invaziv. Ajo nuk është ende e përhapur në Rusi. Dhe shumë e shtrenjtë. Analiza kushton rreth 30,000 rubla. Por besueshmëria e tij është përafërsisht e njëjtë me atë të amniocentezës. Nuk ka rrezik ndërprerje spontane shtatzënia

Kontrolli për tremujorin e parë përfshin ekzaminimin e niveleve të dy hormoneve në gjakun e nënës në pritje - hCG dhe PAPP-A. Një hCG i lartë mund të tregojë një rrezik të lartë të sindromës Daun në një fëmijë, dhe një të ulët - për sindromën Edwards. Në të njëjtën kohë, PAPP-A është gjithashtu i ulët. Por dekodimi përfundimtar i rezultateve të shqyrtimit për tremujorin e parë kryhet vetëm së bashku me një skanim me ultratinguj.

Rezultati i testeve të gjakut mund të ndikohet nga një situatë kur një grua ka një kërcënim të qartë të abortit nëse po merr ilaçe progesteroni. Por shumë shtatzëni kërcënohen. Përveç kësaj, roli i një gruaje mbart një fetus ose disa, pavarësisht nëse ajo është mbipeshë ose nënpeshë, nëse konceptimi ishte natyral apo fekondim in vitro. Prandaj, është plotësisht e gabuar të përpiqesh të interpretosh dhe të shqetësohesh për testet e gjakut veç e veç.

Kur është më mirë të kontrolloni tremujorin e parë - gjinekologu mund dhe duhet të llogarisë drejtpërdrejt. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të regjistroheni për shtatzëni para 12 javësh. Shtë e këshillueshme që të shkoni te mjeku për herë të parë jo më vonë se 8-9 javë, pasi ka shumë mungesë kuponësh për shqyrtim falas në shumë rajone ruse. Ju mund të duhet të prisni pak për të marrë biletën tuaj. Ju do të keni kohë shtesë vetëm për këtë pritje.

Por koha e shqyrtimit të tremujorit të parë është përcaktuar. Mbetet vetëm për të dhuruar gjak dhe për të bërë një ultratinguj në ditën e specifikuar. Shumë gra besojnë se për një besueshmëri më të madhe të rezultatit, duhet të merrni disa masa. A duhet të bëhet përgatitja për shqyrtimin e parë gjatë shtatzënisë dhe çfarë? Si i tillë, nuk nevojitet asnjë përgatitje. Disa ekspertë rekomandojnë të ndiqni një dietë disa ditë para ekzaminimit, por nuk ka nevojë të madhe për këtë. Nëna e ardhshme nuk ka nevojë të kufizojë veten në të ushqyerit. Dhe një më shumë pyetje e rëndësishme - si bëhet apo jo depistimi i tremujorit të parë të agjërimit, cila është më e mira? Në përgjithësi, këshillohet të bëni të gjitha testet e gjakut në stomak bosh. Përfshirë këtë. Por ndonjëherë ndodh që analiza të jetë planifikuar për pasdite. Atëherë, natyrisht, nuk duhet të mbetet i uritur që nga mbrëmja e ditës së kaluar.

Kryhet një skanim me ultratinguj. Për më tepër, ndonjëherë mjeku ka nevojë jo vetëm për akses në bark, por edhe për qasje në vaginë. Treguesit që janë me interes të veçantë për mjekun janë trashësia e hapësirës së jakës, vizualizimi dhe madhësia e kockës së hundës, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut venoz. Përveç kësaj, mjeku shikon të gjitha organet dhe sistemet e fetusit, madhësinë e gjymtyrëve, kokën. Mat qafën e mitrës së një gruaje në mënyrë që të diagnostikojë insuficiencën ishemike-qafës së mitrës në një fazë të hershme, nëse ka.

Rezultatet e depistimit biokimik të tremujorit të parë janë zakonisht të disponueshme brenda disa ditësh. Dhe gjithë këtë kohë mami e ardhshme është në tension. Sidomos nëse kam lexuar ose jam personalisht i njohur me historitë e këqija që lidhen me këtë studim. Zakonisht, një grua viziton një mjek një herë në 2-3 javë, dhe nëse një rezultat i shqyrtimit me rrezik të lartë vjen më herët sesa ajo duhet të paraqitet për një takim në klinika para lindjes, mjeku ose mamia e thërret atë dhe ftohet të vijë. Nëse ka një shqyrtim të mirë të tremujorit të parë, nuk mund të shqetësoheni dhe përveç kësaj mos merrni asgjë ose të vizitoni një gjenetik. Duhet të theksohet se gratë e reja kanë një rrezik shumë më të ulët të anomalive kromozomale.

Kontrolli i tremujorit të dytë konsiston në shpërndarjen e tre parametrave të gjakut. Por zakonisht u përshkruhet vetëm atyre grave që ose nuk kanë bërë kontrollin e parë, ose rezultatet ishin të pakënaqshme.

Dhe si përfundim, duhet thënë se sa nevojitet në përgjithësi shqyrtimi i parë. A mund të bëni pa të? Sigurisht, po, gjithçka varet nga dëshira e gruas. Një skanim me ultratinguj në 12 javë mund të zbulojë keqformime të rënda. Epo, rreziku i lartë ose i ulët nuk është një garanci për lindjen e një fëmije të sëmurë ose të shëndetshëm.

Sidoqoftë, rekomandohet t'i nënshtrohen shqyrtimit klasik për gratë mbi 35 vjeç dhe për ato që tashmë kanë fëmijë me anomali gjenetike, ose raste të lindjes së fëmijëve me anomali kromozomale, nëse ka anomali në kodin gjenetik.